胡艷

（西寧市第三人民醫(yī)院 青海 西寧 810005）

醫(yī)院感染是當(dāng)前全球性公共衛(wèi)生領(lǐng)域重點(diǎn)問題，高原地區(qū)各種因素（氣候、環(huán)境、醫(yī)院感染病原微生物構(gòu)成、患者呼吸道免疫情況）相對(duì)特殊[1]，和平原地區(qū)存在一定的差異，對(duì)高原地區(qū)的手術(shù)室護(hù)理應(yīng)該更為細(xì)致[2]，通過各種細(xì)節(jié)措施來全面降低發(fā)生院內(nèi)感染的概率。現(xiàn)將本院近年應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理措施內(nèi)容進(jìn)行整理并報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017-2018年手術(shù)室收治患者168例為分析對(duì)象?；颊咧心行?9例，女性69例；年齡在23～79歲，平均（56.1±5.8）歲。手術(shù)類型包括骨科、婦科、普外科。根據(jù)患者治療期間手術(shù)室管理模式將其每組84例分為對(duì)照組與細(xì)節(jié)組，完成分組后對(duì)其各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，提示差異無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理。

細(xì)節(jié)組患者應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，如下：術(shù)前細(xì)節(jié)。對(duì)手術(shù)過程中可能應(yīng)用到的器械和物品均要進(jìn)行嚴(yán)格消毒并定期檢查，對(duì)存在感染情況患者治療后的器械還有物品，完成操作后要強(qiáng)化浸泡或者直接銷毀，確保手術(shù)室處于正負(fù)壓切換的狀態(tài)下；術(shù)前跟患者做好充足的溝通工作，使其明白切口保持清潔對(duì)于預(yù)防院內(nèi)感染的重要性[3]。術(shù)中細(xì)節(jié)。在患者手術(shù)過程中要通過語言或者肢體語言來進(jìn)行溝通，讓患者保持配合狀態(tài)并避免發(fā)生導(dǎo)管扭曲脫落的情況。在操作過程中盡可能控制暴露的范圍，保持操作動(dòng)作的輕柔并密切觀察患者術(shù)中的反應(yīng)，在為患者進(jìn)行各種侵襲性操作的時(shí)候要對(duì)各個(gè)步驟嚴(yán)格監(jiān)督，記錄并糾正術(shù)中存在的不規(guī)范操作[4]。術(shù)中做好保暖工作以降低輸血過程可能造成的感染；手術(shù)過程嚴(yán)格遵循無菌操作原則；保障在手術(shù)過程中手術(shù)室大門是處于關(guān)閉狀態(tài)，控制手術(shù)室當(dāng)中人員的流動(dòng)性[5]。術(shù)后細(xì)節(jié)。完成手術(shù)后定期對(duì)患者切口狀態(tài)進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有腫脹或者出血的時(shí)候要告知醫(yī)生進(jìn)行處理，如發(fā)現(xiàn)有較多的滲出物則告知醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)更換，保持傷口的干燥還有整潔。術(shù)后對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察并告知患者家屬關(guān)于感染的預(yù)防注意事項(xiàng)，全面監(jiān)督[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

在細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式下患者發(fā)生手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染和手術(shù)并發(fā)癥事件概率低于對(duì)照組但差異尚不顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩種護(hù)理管理模式下手術(shù)室患者院內(nèi)感染、并發(fā)癥情況[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度

細(xì)節(jié)組患者對(duì)所接受護(hù)理管理模式的滿意度評(píng)價(jià)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對(duì)所接受護(hù)理管理模式滿意度評(píng)價(jià)（例）

3.討論

在本次研究中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施的高原地區(qū)手術(shù)室治療患者出現(xiàn)院內(nèi)感染或者相關(guān)并發(fā)癥的概率相對(duì)常規(guī)護(hù)理管理對(duì)照組患者明顯更低，細(xì)節(jié)管理作為近年來廣泛應(yīng)用于臨床的護(hù)理管理模式[7-8]，根據(jù)患者病情、生理和心理需求進(jìn)行護(hù)理方案的調(diào)整，通過多種方向來完善護(hù)理管理模式，全面控制發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)[9-10]。

綜上所述，在高原地區(qū)醫(yī)院手術(shù)室治療患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理能夠有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。