郭加甜

（連云港市第二人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222002）

腎結(jié)石在臨床上尤為常見，屬于一種泌尿系統(tǒng)疾病，以男性為主要病發(fā)群體。臨床上，患者常常出現(xiàn)腰腹部絞痛、腹脹、嘔吐、腰部酸脹、陣發(fā)性劇痛等，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)階段，伴隨著醫(yī)學技術(shù)的進一步發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為治療腎結(jié)石最為重要的方式，但是患者在術(shù)后常常出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染現(xiàn)象，進一步加重了患者的疼痛程度。因此，必須要對患者給予有效的護理干預，以緩解患者疼痛，提高臨床護理滿意度[2]。為此，以2016年7月-2018年7月收治的84例患者為研究對象，并對研究結(jié)果進行如下總結(jié)：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年7月-2018年7月收治的84例腎結(jié)石術(shù)后泌尿系感染患者為研究對象。

按護理模式不同，等分為對照組和觀察組。對照組：42例，男女比例30/12，年齡41～76歲，平均年齡（58.5±17.5）歲；觀察組42例，男32例，女10例，年齡40～77歲，平均年齡為（58.5±18.5）歲。利用統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示兩組患者臨床資料無顯著差異，P＞0.05，對比研究具有價值。

1.2 方法

照組給予常規(guī)護理，包括：術(shù)后，對患者各項生命體征進行詳細的監(jiān)測，并做好患者的切口護理、引流管護理等，同時遵醫(yī)囑對患者進行用藥指導，并對患者的疼痛進行評估，對患者進行常規(guī)性的疼痛護理等。

觀察組在此基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)疼痛護理，包括：（1）優(yōu)質(zhì)環(huán)境護理：護理人員可將綠植擺放到顯眼的位置，以消除因外力因素所帶來的疼痛癥狀。同時，護理人員還可以結(jié)合患者的年齡特點、欣賞水平等，播放其喜歡的音樂，并指導患者放松心態(tài)，仔細聆聽音樂，以最大限度緩解疼痛；（2）情緒心理護理：術(shù)后，護理人員應結(jié)合患者的不同情況，實施與其相關(guān)的心理護理干預，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，對患者進行情感鼓勵和支持，以淡化患者的疼痛意識。同時，護理人員還可以指導患者利用深呼吸、交談和看電視等方式，以最大限度緩解患者的疼痛注意力；（3）疼痛健康教育：術(shù)后，護理人員可對患者進行健康教育，使得患者了解術(shù)后疼痛的相關(guān)知識，如：鎮(zhèn)痛方法、疼痛因素；將鎮(zhèn)痛藥物安全性、重要性告知患者，并指導患者合理用藥。如果術(shù)后患者疼痛感不明確，則應避免指導患者使用止痛藥物；（4）換藥疼痛護理：在對患者換藥之前，指導患者合理進食，以提高其疼痛耐受程度。在換藥的時候，護理人員必須要保持親切、和藹的態(tài)度，以降低患者疼痛程度；待到患者病情穩(wěn)定之后，鼓勵其做相應的活動，以促進患者術(shù)后康復；（5）導管疼痛護理：術(shù)后，患者常常需要留置導尿管。護理人員在對其進行護理時，必須要將導管的重要性高職患者，對保持引流管暢通，每隔一段時間對患者的尿道口進行一次消毒，并嚴格按照無菌操作的原則，進行引流袋更換，以預防感染進一步加重。

1.3 觀察指標與判斷標準

利用視覺疼痛模擬評分表（VAS）對兩組進行疼痛評分，9～10分表示重度疼痛，6～8分表示中度疼痛，3～5分表示輕度疼痛，0～2分表示無痛。

利用護理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者的護理滿意度進行統(tǒng)計，95分以上表示非常滿意，80～95分表示滿意，60～80分表示一般，60分以下表示不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 VAS評分對比

如下表1所示：護理前，兩組患者VAS評分基本相同，組間數(shù)據(jù)對比，結(jié)果呈P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；護理后，觀察組患者術(shù)后24h、48h、72h的VAS評分均低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比，結(jié)果呈P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表 兩組護理前后VAS評分對比（）

表 兩組護理前后VAS評分對比（）

組別 例數(shù) 護理前 護理后24h 護理后48h 護理后72h觀察組 42 6.71±0.67 4.51±1.49 3.89±0.49 3.15±0.28對照組 42 6.52±0.78 5.03±0.63 4.84±0.52 4.13±0.39 t 1.198 2.083 8.617 13.229 P 0.235 0.040 0.000 0.000

2.2 護理滿意度對比

對照組：非常滿意8例，滿意17例，一般10例，不滿意7例，護理滿意度為83.33%（35/42）；觀察組：非常滿意11例，滿意19例，一般10例，不滿意2例，護理滿意度為95.24%（40/42）；兩組數(shù)據(jù)對比，結(jié)果呈χ2=7.354，P=0.011，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

3.討論

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，雖然微創(chuàng)手術(shù)在治療腎結(jié)石中，具有極高的優(yōu)勢。但是鑒于手術(shù)治療屬于一種創(chuàng)傷性治療，且患者術(shù)后常常需要長時間留置引流管，進而在一定程度上提高了患者的感染率，進而加重了患者的術(shù)后疼痛現(xiàn)象，影響了患者的臨床治療效果?；诖?，在對患者進行手術(shù)治療之后，必須要輔以有效的護理干預，以緩解患者疼痛現(xiàn)象，以促進患者術(shù)后康復[4]。

與常規(guī)的臨床護理模式不同，優(yōu)質(zhì)疼痛護理干預以患者為中心，切實結(jié)合可能引發(fā)患者術(shù)后疼痛的因素，進行有針對性的干預，進而最大限度減少引發(fā)患者疼痛的因素，以達到緩解疼痛的目的，并促進環(huán)蛇術(shù)后康復[2]。

本次研究結(jié)果也充分表明：對患者術(shù)后實施優(yōu)質(zhì)疼痛護理干預之后，患者的術(shù)后24h、48h、72h的VAS評分均低于對照組，且患者護理滿意度95.24%。

綜上所述，術(shù)后對腎結(jié)石泌尿系感染患者實施疼痛護理干預，緩解了患者的疼痛程度。