張義崗（河北中獸醫(yī)藥研究所）

甘草作為中藥中的上品已經(jīng)有幾千年的歷史， 并且應(yīng)用也極其廣泛， 幾乎每個經(jīng)方中都會用到，素有：“十藥九草”之稱，作為中藥界的“國老” 主要用于調(diào)和諸藥或者解毒，“解百藥毒為九五之精， 安和七十二種石，一千二百種草”（《名醫(yī)別錄》），“主五臟六腑之寒熱邪氣，堅筋骨、 長肌肉、 倍力”（《神農(nóng)本草經(jīng)》），“脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，緩解藥物毒性、烈性。補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥。 用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短， 咳嗽痰”（《中國藥典》），多部經(jīng)典也有詳細的論述。

一、甘草的現(xiàn)代臨床應(yīng)用

隨著科技的進步， 人們對甘草的藥用價值研究越來越深入， 也越來越細化，相繼發(fā)現(xiàn)了甘草甜素、甘草酸、甘草次酸、甘草黃酮類化合物等有效成分，普遍應(yīng)用到食品、化妝品、醫(yī)藥等各個行業(yè)。

功能主治：心悸、驚、治咽喉腫痛、消化性潰瘍、癰疽癇；生用瘡瘍、解藥毒及食物中毒。 和中緩急，潤肺，調(diào)和諸藥。炙用，治脾胃虛弱、食少、腹痛便溏、勞倦發(fā)熱、肺痿咳嗽。

二、甘草制品的藥理作用

（一）解毒作用

甘草酸二鉀、甘草酸銨、甘草霜有較強的解毒作用，對白喉毒素、破傷風(fēng)毒素有較強的解毒作用， 對于一些過敏性疾患、動物實驗性肝炎、河豚毒及蛇毒亦有解毒作用。 其解毒作用機制可能是多方面的， 通過物理、 化學(xué)方式的沉淀、 吸附與結(jié)合， 加強肝臟的解毒機能以及甘草制品的水解產(chǎn)物葡萄糖醛酸也是解毒作用的有效成分。

（二）抗炎及抗變態(tài)反應(yīng)

甘草酸銨對大白鼠的棉球肉芽腫、甲醛性浮腫，結(jié)核菌素反應(yīng)、皮下肉芽囊性炎癥均有抑制作用。 甘草酸銨、 甘草二鉀能有效影響皮下肉芽囊性炎癥的滲出期及增生期，其作用強度弱于或接近于可的松。甘草酸的各種制劑之抗炎作用，以琥珀酸鹽的活性較高。

（三）甘草浸膏有祛痰作用

能促進咽喉及支氣管的分泌，使痰容易咳出。 甘草酸銨對豚鼠及貓的實驗性咳嗽均有顯著的鎮(zhèn)咳作用。

（四）甘草的各種制劑對大白鼠實驗性胃潰瘍有明顯的抑制作用

甘草的水提物有保護胃黏膜，治療胃潰瘍的作用。 據(jù)臨床與藥理研究室觀察， 甘草水提物能增加胃黏膜細胞的“已糖胺”成分，使胃黏膜不受傷害。 甘草霜灌胃后，能吸附胃酸，故能降低胃酸濃度，但吸收后也能發(fā)揮作用。 對基礎(chǔ)分泌量亦有抑制作用。

（五）解痙作用

甘草煎劑、 流浸膏對動物離體腸管均有抑制作用，對乙酰膽堿、氯化鋇、 組織胺等引起的腸痙攣有解痙作用。 甘草對動物離體腸管及在體胃均有松馳作用。

（六）具有抗肝損傷的作用

甘草制劑對于動物實驗性肝損傷，使其肝臟變性和壞死明顯減輕，肝細胞內(nèi)蓄積的肝糖元及核糖核酸含量大部恢復(fù)或接近正常， 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力顯著下降， 表明甘草具有抗肝損傷的作用。

北京大學(xué)藥學(xué)院朱曼等對572例因抗感染藥物致藥源性肝損傷的病人做的研究， 表明使用頻率最高的幾個藥物為葡萄糖醛酸內(nèi)酯 （肝泰樂）、甘草酸單銨、甘草酸二銨等，572 例患者中，470（82.17%）治愈和好轉(zhuǎn)。

（七）腎上腺皮質(zhì)激素樣作用

甘草制品能使多種動物的尿量及鈉的排出減少，鉀排出增加，血鈉上升，血鈣降低，腎上腺皮質(zhì)小球帶萎縮。 甘草能顯著增強和延長考的松的作用。 甘草產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)激素樣作用的原理， 甘草酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)與腎上腺皮質(zhì)激素相似， 作用也相似，系一種直接作用；也有人認為是一種間接作用即甘草酸抑制了腎上腺皮質(zhì)固醇類在體內(nèi)的破壞，因而血液中皮質(zhì)類固醇含量相應(yīng)增加， 而呈現(xiàn)較明顯的腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。

甘草有對抗乙酰膽堿的作用，并能增強腎上腺素的強心作用。

（八）抗癌

甘草次酸對于大白鼠實驗性骨髓瘤及腹水肝瘤均有抑制作用。 對小白鼠艾氏腹水癌均有抑制作用。

三、甘草制品現(xiàn)代臨床應(yīng)用

臨床上主要應(yīng)用的甘草制品：甘草霜、甘草酸銨、甘草酸二鉀、甘草酸三鉀。

（一）甘草酸銨（60%）有較強的增加機體免疫功能作用

復(fù)方制劑能夠抑制高致病性禽流感H5N1 亞型病毒的復(fù)制和導(dǎo)致的炎癥，具有抗病毒、抗菌、抗過敏、抗?jié)裾?、解毒、恢?fù)肝功能、腎上腺皮質(zhì)素、 具有有激素樣作用但沒有激素的副作用。 可抑制病毒從感染細胞向未感染細胞擴散， 抑制病毒顆粒穿入脫殼或釋放， 含有多種氨基酸， 提高機體巨噬細胞系統(tǒng)的吞噬功能，誘生γ-干擾素，增強自然殺傷細胞活性， 調(diào)節(jié)機體免疫的功效。 抗桿菌作用，治療下痢，抗?jié)冏饔茫袣⒕?，尤其對熱痛過程中的細菌毒素有較強的解毒作用。

（二）甘草酸二鉀（65%）類似于腎上腺素的強心作用

促腎上腺皮質(zhì)激素，從而增加血容量和升高血壓，改善血液循環(huán)。 對肉瘤、癌細胞生長有抑制作用，對艾滋病的抑制率更高達90%， 對冠狀病毒有明顯的抑制作用， 有較強的增加機體免疫功能作用，能抑制傳染性支氣管炎病毒， 并且能完全抑制細胞感染。

甘草酸與細胞膜作用， 減少內(nèi)吞活動，從而減少病毒攝取，由此認為甘草酸具有抗病毒活性， 并且能在血液中誘生出免疫活性較高的γ干擾素。

（三）甘草霜（7%）促進咽喉及支氣管黏膜的分泌而有化痰作用

所含甘草次酸具有中樞性鎮(zhèn)咳作用、對抗5-羥色胺等物質(zhì)引起的支氣管痙攣作用，咽痛、咳喘；有鎮(zhèn)痛與抗驚厥作用， 對于神經(jīng)急迫癥有緩解作用。 用于鎮(zhèn)咳祛痰、 胃潰瘍、急慢性胃炎、濕疹、皮膚瘙癢、肝炎、高血脂癥、結(jié)膜炎。

（四）甘草酸三鉀（13%）甜度為蔗糖的150 倍，具有抗炎、抗菌、抗過敏、抗氧化，分散、乳化、解毒、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用

四、在獸藥領(lǐng)域的實際應(yīng)用

甘草酸銨： 應(yīng)用于抗病毒、細菌、 肝炎等中西藥分散劑針劑口服液的配伍使用。

甘草酸二鉀： 常作為地塞米松替代品，應(yīng)用于各種制劑，臨床藥物增效2～8 倍，有明顯促進藥物吸收，增加藥物利用率的作用。

甘草霜：常用于呼吸道、肝中毒藥物的使用， 甘草顆粒、 甘草合劑等。

甘草酸三鉀： 常用于改善藥物適口性， 延長保質(zhì)期， 緩解肝臟毒性。