楊彥　劉玲華　汪國(guó)珍　金愛(ài)芝　昌貴平　丁平

摘 要：目的調(diào)查分析荊州市入園前幼兒膳食脂肪攝入情況和并探討膳食脂肪與血脂之間 的關(guān)系，從而為合理調(diào)整幼兒的膳食結(jié)構(gòu)以早期控制血脂異常提供科學(xué)依據(jù)。方法采用隨機(jī)抽樣方法，抽取入園前幼兒300人作為調(diào)查對(duì)象，采用自制問(wèn)卷進(jìn)行一般情況的調(diào)查，檢測(cè)空腹血清TC、TG、HDL-C、LDL-C的水平。同時(shí)用食物頻率法結(jié)合24小時(shí)膳食回憶法進(jìn)行膳食攝入狀況的調(diào)查，并計(jì)算營(yíng)養(yǎng)素脂肪攝入量。結(jié)果入園前幼兒脂肪的供能占總熱能的（34.25±3.47）%，SFA供能占總熱能的（9.87±1.42）%，MUFA供能占總熱能的（12.15±1.89）%，PUFA供能比占總熱能的（7.37±1.49）%;總脂肪酸與TC和LDL-C呈正相關(guān);SFA與TC、LDL-C呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān);MUFA與TC和LDL-C呈負(fù)相關(guān);PUFA與HDL-C呈正相關(guān)。結(jié)論與中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量相比，荊州市入園前幼兒膳食脂肪供能比略高，SFA和MUFA攝入較多，PUFA攝入較少。

關(guān)鍵詞：膳食脂肪;幼兒;血脂

隨著我國(guó)居民生活水平的提高，居民的膳食結(jié)構(gòu)已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦咧?、高熱量、低膳食纖維的模式。而膳食與兒童青少年血脂水平的關(guān)系非常密切，從而導(dǎo)致血脂異常的兒童人數(shù)也日益增多。膳食中與血脂關(guān)系最為密切的是膳食脂肪及脂肪酸。因此本研究通過(guò)調(diào)查分析入園前幼兒膳食脂肪攝入水平與血脂之間的關(guān)系，從而為合理調(diào)整幼兒的膳食結(jié)構(gòu)以早期控制血脂異常提供科學(xué)依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

隨機(jī)抽取2014-2015年在荊州市居住時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的2～4歲健康入園前幼兒300人，家長(zhǎng)事先了解調(diào)查流程，自愿參加者。排除家族性高血脂癥、心腦血管疾病、肝腎疾病、糖尿病、甲狀腺疾病患者及近期服用降壓藥和降脂藥者。最終研究對(duì)象為285名，男性146人，女性139人，平均年齡為2.76±2.45歲。

（二）研究方法

（1）調(diào)查方法

對(duì)研究對(duì)家家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括兒童姓名、年齡、性別、飲食、生活習(xí)慣、飲食等。

（2）膳食調(diào)查

調(diào)查員與被調(diào)查者及家長(zhǎng)見(jiàn)面，告知并簽署知情同意書(shū);采用食物頻率調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查研究對(duì)象的食物攝入情況，同時(shí)結(jié)合24小時(shí)膳食回憶法了解入園前幼兒膳食攝入情況。

（3）膳食評(píng)價(jià)

選取擬分析的因素，分別予以分級(jí)和數(shù)量化，根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所編著的《中國(guó)食物成分表2009》中食物成分?jǐn)?shù)據(jù)編制公式，計(jì)算膳食中平均每日脂肪、脂肪酸、飽和脂肪酸（Saturated Fatty Acid， SFA）、單不飽和脂肪酸（Mono-unsaturated Fatty Acid， MUFA）和多不飽和脂肪酸（Poly-unsaturated Fatty Acid， PUFA）攝入量、供能比及膽固醇的攝入量。

（4）血標(biāo)本采集與測(cè)定

早晨7時(shí)～9時(shí)抽取研究對(duì)象禁食10～14小時(shí)后的空腹肘靜脈血4ml。血脂指標(biāo)均應(yīng)用相應(yīng)的試劑盒進(jìn)行測(cè)定，其中血清總膽固醇（TC）和血漿甘油三酯（TG）采用酶比色法進(jìn)行測(cè)定，高密度脂蛋白（HDL-C） 及低密度脂蛋白（LDL-C）采用直接清除法進(jìn)行測(cè)定。

（三）質(zhì)量控制

調(diào)查開(kāi)始前組織對(duì)參與本次調(diào)查的調(diào)查員進(jìn)行集中培訓(xùn)，明確調(diào)查的目的和過(guò)程，統(tǒng)一相關(guān)表格的填寫(xiě)要求。調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一考核，確保調(diào)查的質(zhì)量。正式調(diào)查前，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，針對(duì)調(diào)查過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)修改完善調(diào)查過(guò)程以及調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查員完成調(diào)查后檢查問(wèn)卷填寫(xiě)是否正確。采血和檢測(cè)工作均由具有多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)人員承擔(dān)，保證采血過(guò)程的順利以及質(zhì)量。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（-Χ ±S）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）入園前幼兒血脂水平

入園前幼兒血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平分別為：TC為（4.24±0.72） mmol/L，TG為（0.86±0.39） mmol/L，LDL-C為（2.36±0.62） mmol/L，HDL-C為（1.28±0.25） mmol/L。

（二）脂肪及各類(lèi)脂肪酸、膽固醇攝入量

入園前幼兒膳食脂肪攝入量為（43.89±5.89）g，脂肪酸攝入量為（39.75±4.27）g，SFA攝入量為（13.05±3.27）g，MUFA攝入量為（15.96±3.59）g，PUFA攝入量為（9.68±2.37）g，膽固醇攝入量為（59.31±23.42）mg

（三）脂肪及各類(lèi)脂肪酸占總能量的百分比

入園前幼兒膳食中，脂肪的供能占總熱能的（34.25±3.47）%，SFA供能占總熱能的（9.87±1.42）%，MUFA供能占總熱能的（12.15±1.89）%，PUFA供能比占總熱能的（7.37±1.49）%

（四）膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入與血脂水平的相關(guān)性

控制了年齡、性別因素后，對(duì)脂肪及脂肪酸攝入水平及供能比與血脂水平進(jìn)行相關(guān)分析，膳食膽固醇與HDL-C呈負(fù)相關(guān)，與LDL-C呈正相關(guān);總脂肪酸與TC和LDL-C呈正相關(guān);SFA與TC、LDL-C呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān);MUFA與TC和LDL-C呈負(fù)相關(guān);PUFA與HDL-C呈正相關(guān)，見(jiàn)表1。

三、討論

血脂異常不僅影響入園前幼兒生長(zhǎng)發(fā)育，而且是動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。本研究結(jié)果顯示在控制了年齡、性別因素后，對(duì)脂肪及脂肪酸攝入水平及供能比與血脂水平進(jìn)行相關(guān)分析，隨著總脂肪酸和SFA攝入量及供能比的增加，血液TC、LDL-C水平隨之增加，HDL-C水平降低;隨著MUFA攝入量的增加，血液TC和LDL-C水平隨之降低;而隨著PUFA攝入量和供能比的增加，血液中HDL-C水平隨之升高。這與同類(lèi)研究結(jié)果類(lèi)似，SFA可通過(guò)抑制肝脂酰輔酶A膽固醇酯酰基轉(zhuǎn)移酶（ACAT）的活性，升高游離膽固醇。MUFA通過(guò)提高肝脂酰輔酶A膽固醇酯?；D(zhuǎn)移酶（ACAT）的活性，促進(jìn)游離TC生成膽固醇酯進(jìn)行代謝，同時(shí)通過(guò)加速載脂蛋白AI的分解代謝過(guò)程，調(diào)節(jié)載脂蛋白B100的基因翻譯過(guò)程，從而降低了TC和LDL-C的水平。PUFA通過(guò)提高肝LDL-C受體mRNA水平，增加肝LDL-C受體活性，影響脂代謝相關(guān)基因表達(dá)及酶的活性，降低血漿TG、TC和LDL-C水平，升高HDL-C水平。

與中國(guó)居民膳食脂肪適宜攝入量相比，荊州市入園前幼兒膳食脂肪的供能比較高，SFA和 MUFA供能比較高，而PUFA供能比較低。研究中發(fā)現(xiàn)入園前幼兒的膳食結(jié)構(gòu)中動(dòng)物性食物如豬肉、牛肉、全脂奶等攝入較多，這些反芻動(dòng)物中含有較多的飽和脂肪酸，應(yīng)適當(dāng)控制攝入量，以豆制品為主的植物蛋白補(bǔ)充蛋白質(zhì)的不足。入園前幼兒家庭烹調(diào)用油多為花生油、大豆油、菜籽油、玉米油等富含MUFA的植物油，雖然可以降低血脂但是攝入量也應(yīng)該限制，在以后的烹調(diào)用油中適當(dāng)以亞麻籽油、胡桃仁油、深海魚(yú)油等富含PUFA的食用油代替植物油，以提高HDL-C水平，從而通過(guò)合理飲食控制入園前幼兒的血脂水平。

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基金項(xiàng)目：文章系湖北省湖北省教育廳課題，《入園前幼兒膳食脂肪攝入及脂肪酸構(gòu)成對(duì)血脂水平的影響》的研究成果，項(xiàng)目編號(hào)：B2014196。