余素瓊

（廣東省英德市人民醫(yī)院 感染科，廣東 英德 513000）

病毒性肝炎患者極易出現(xiàn)病癥與肝內(nèi)膽汁合并淤積現(xiàn)象，使得病毒性肝炎患者多見(jiàn)高膽紅素血癥，且該病癥具有病程長(zhǎng)、遷延不愈等特點(diǎn)［1-3］，如未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，隨著病癥的不斷發(fā)展和惡化，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝衰竭［4］，對(duì)其身體健康和生命安全均造成嚴(yán)重威脅，目前臨床中多通過(guò)保肝降酶的方式進(jìn)行治療［5］。本次實(shí)驗(yàn)研究針對(duì)丁二磺酸腺苷蛋氨酸對(duì)改善病毒性肝炎患者肝功能指標(biāo)的影響進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2018 年12 月收治的病毒性肝炎病患者50 例，按隨機(jī)數(shù)字比分為觀察組和對(duì)照組各25 例。全部患者經(jīng)臨床診斷后確診為病毒性肝炎癥狀，排除合并心腦血管疾病患者、肝腎系統(tǒng)疾病患者及內(nèi)分泌疾病患者，所有患者均簽署知情同意書。觀察組中女12 例，男13 例；年齡26～64 歲，年齡中位數(shù)39.41 歲；病程 1～9 年，病程中位數(shù)4.86 年。對(duì)照組中女11 例，男14 例；年齡25～66 歲，年齡中位數(shù)38.75 歲；病程1～10 年，病程中位數(shù)4.72 年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施保肝降酶治療，即患者使用谷胱甘肽、甘草酸制劑進(jìn)行治療。觀察組在此基礎(chǔ)上使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（浙江海正藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103110），每日 500～1 000 mg，肌肉注射或靜脈滴注均可，共計(jì)治療時(shí)間為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)詳細(xì)記錄患者治療前后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、堿性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）、總膽汁酸（total bile acid, TBA）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（glutamyl transpeptidase, GGT）等肝功能指標(biāo)［6］，各項(xiàng)指標(biāo)降低則表明治療有效；治療效果共分為顯效、有效、無(wú)效三類，顯效表示患者臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)，諸如肝脾腫大等體征完全消失［7］；有效表示患者臨床癥狀和體征有所改善；無(wú)效表示患者病癥無(wú)改善或惡化。治療總有效率=顯效率+有效率；詳細(xì)記錄患者發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)并計(jì)算相應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)比較

兩組患者在治療前各項(xiàng)肝功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)一段時(shí)間治療后，兩組ALT、ALP、TBA、GGT 等肝功能指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者治療總有效率為92%，對(duì)照組患者治療總有效率為68%，觀察組明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)比較 （）

表1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)比較 （）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)25 25 ALT/(u/L)治療前586.14±219.42 571.42±218.63 0.237 0.813治療后55.16±25.41 79.84±36.10 2.795 0.007 ALP/(u/L)治療前297.42±153.08 295.18±149.63 0.052 0.958治療后51.29±10.85 81.63±16.08 7.820 0.000 TBA/(μmol/L)治療前198.56±76.52 196.81±75.41 0.081 0.935治療后15.63±6.85 56.17±26.76 7.338 0.000 GGT/(u/L)治療前321.74±79.12 335.83±82.26 0.617 0.540治療后54.29±25.38 88.42±35.66 3.898 0.000

表2 兩組患者治療總有效率比較 例（%）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.354,P=0.551）。

3 討論

病毒性肝炎是當(dāng)下臨床中較為常見(jiàn)的一種病癥，臨床治療相對(duì)困難，該病癥嚴(yán)重影響正常肝細(xì)胞膽汁分泌，由于細(xì)胞器功能異常使得膽汁分泌量不足以流入十二指腸內(nèi)，患者臨床癥狀多見(jiàn)皮膚瘙癢、黃疸、肝功能指標(biāo)異常等［8-9］。以往臨床中多見(jiàn)保肝降酶治療方式，該種治療方式下雖能夠起到一定治療效果、具治療安全性，但肝功能指標(biāo)恢復(fù)不夠明顯，總體來(lái)說(shuō)效果不夠理想。而丁二磺酸腺苷蛋氨酸作為人體組織和體液中最為常見(jiàn)的一種生理活性分子［10］，通過(guò)讓人體內(nèi)質(zhì)膜磷脂甲基化來(lái)調(diào)節(jié)肝臟細(xì)胞膜流動(dòng)性，且丁二磺酸腺苷蛋氨酸通過(guò)轉(zhuǎn)硫基反應(yīng)亦可以促進(jìn)解毒過(guò)程中所合成的硫化產(chǎn)物，有效避免肝內(nèi)膽汁淤積的發(fā)生［11］，對(duì)改善肝功能指標(biāo)起到積極作用。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為92%，對(duì)照組患者治療總有效率為68%，觀察組明顯高于對(duì)照組，但觀察組與對(duì)照組間不良反應(yīng)對(duì)比差異卻不大，可見(jiàn)在使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療能夠在保障安全性的同時(shí)提高患者治療效果。另外，兩組患者在治療前各項(xiàng)肝功能指標(biāo)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)一段時(shí)間治療后，兩組在ALT、ALP、TBA、GGT 等肝功能指標(biāo)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，無(wú)論是常規(guī)保肝降酶治療還是加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療均能夠起到改善肝功能指標(biāo)的效果，但使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸對(duì)肝功能指標(biāo)的改善更明顯，病毒性肝炎患者的肝功能指標(biāo)更趨于正常水平，這與吳慧慧［12］的研究結(jié)果基本一致，具有討論價(jià)值。

綜上所述，將丁二磺酸腺苷蛋氨酸應(yīng)用于改善病毒性肝炎患者肝功能指標(biāo)中的效果明顯，可有效提高治療效果，應(yīng)在臨床實(shí)踐中予以廣泛推廣并應(yīng)用。