呂明

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274100）

0 引言

冠心病是以心肌缺血、缺氧等病理改變的心血管疾病，在中老年人群中較為常見，主要是由動脈粥樣硬化阻塞血管引發(fā)。若患者不對自身的疾病提高重視，并及時接受醫(yī)護人員的檢查和治療，就會導(dǎo)致自身病情的持續(xù)惡化[1]。其中不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)作性心絞痛或心律失常等并發(fā)癥，甚至還會引發(fā)心肌梗死、心力衰竭甚至猝死等問題，危及患者生命，不僅擁有著極高的發(fā)病率，在死亡率方面也隨著患者數(shù)量的持續(xù)增長而有所上升。因此，身為醫(yī)護人員，我們必須要重視心衰、心律失常的防治工作，提高診療水平，從實際情況出發(fā)選擇合理的治療方案[2-3]。為此我院將收治的149 例心衰伴心律失?；颊哌M行了治療方案的研究和制定，而制定的治療方案主要內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于2018 年6 月份至2019 年4 月份前來我院就診的心衰合并心律失?；颊?，從中選擇 149 例作為本次研究的對象，按照隨機分組法將其分組為A 組（n=75 例）和B 組（n=74 例）。其中A 組中男38 例，女37 例；患者年齡35-64 歲，平均（49.23±1.38）歲；病程1-10 年，平均（5.29±4.36）年。另一組B 組男36 例，女38 例；患者年齡36-63 歲，平均（49.48±1.14）歲；病程2-9 年，平均（5.48±3.88）年。兩組患者基線資料區(qū)別不明顯（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 治療方法

B 組：常規(guī)藥物治療。患者入院治療期間，醫(yī)護人員指導(dǎo)患者服用適量的酒石酸美托洛爾。在治療期間指導(dǎo)患者每天服用最大劑量為100 mg 的酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格：25 mg×20 片，國藥準字：H32025391），每天服用兩次，不間斷服用一個月。A 組：采用酒石酸美托洛爾+中藥湯劑治療，即在對照組治療方法的基礎(chǔ)上服用溫陽復(fù)脈湯。在為患者進行溫陽復(fù)脈湯的制作時，需要以制附子12 g，桂枝12 g，黨參20 g，川芎15 g，當(dāng)歸15 g，細辛6 g，龍骨15 g 等作為藥劑進行藥物的煎制，將所有藥物制成溫陽復(fù)脈湯。為保證對患者的治療效果，需要患者每天煎制1劑相應(yīng)的藥物，一次兩次，不間斷服用一個月。

1.3 觀察指標

（1）患者生活質(zhì)量好壞采用SF-36 量表評估，分別從社會功能、生理功能、情感職能、精神健康等8 個維度進行評估，量表為百分制。評分越低，表明患者生活質(zhì)量越差。

（2）觀察兩組患者治療前后心功能問題的改善程度。采用飛利浦IU22 彩色多普勒超聲儀分別于治療前、后檢測兩組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑和左室射血分數(shù)EF 值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

治療后，A 組各項評分明顯高于B 組，兩組結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的比較（±s，分）

2.2 兩組患者治療前后心功能改善情況的比較

在心功能問題的改善方面，AB 兩組在左室舒張末期內(nèi)徑的改善方面差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而兩組患者左室射血分數(shù)EF 值差異性明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能改善情況的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心功能改善情況的比較（±s）

3 討論

冠心病患者在患病期間由于心肌細胞缺血缺氧，導(dǎo)致心肌細胞重構(gòu)，心臟擴大，心功能減低，還多伴有交感神經(jīng)興奮性增高、室性早搏、房性早搏等心律失常問題的出現(xiàn)，而為了對這種問題進行合理的改善，根據(jù)患者病情的嚴重情況給予其優(yōu)質(zhì)的治療措施是促進患者身體健康水平提升的重要工作[4]。而在以往的治療過程中，將酒石酸美托洛爾運用到患者的治療過程中是一種較為常見的治療手段，控制心律失常，抑制心肌重構(gòu)，改善心功能，美托洛爾作為一種β 受體阻滯劑，經(jīng)口服后可迅速吸收，對于患者心功能問題的改善情況具有顯著的效果[5]。但是如果患者經(jīng)過長時間的服藥后突然停藥，易導(dǎo)致患者病情惡化，無法幫助患者徹底改善自身的疾病，需要將更加優(yōu)質(zhì)的治療措施聯(lián)合運用其中促進患者治療效果的提升。

而隨著醫(yī)護人員對我國中醫(yī)重視程度的持續(xù)提升，將中醫(yī)治療運用到患者的治療過程中越來越得到廣泛的運用。根據(jù)中醫(yī)學(xué)研究顯示，心衰伴心律失常屬于“心衰”“心悸”的范疇，胸陽不振、心脈痹阻、心肺氣虛等是心衰伴心律失?；颊咧饕闹嗅t(yī)證型，需要為患者制作適當(dāng)?shù)乃幬飵椭颊呋謴?fù)身體健康。而溫陽復(fù)脈湯作為醫(yī)護人員對患者實施治療期間所使用的一種中藥藥物，主要由附子、黨參、川芎等藥物構(gòu)成，由溫陽益氣活血等功效，將其與酒石酸美托洛爾聯(lián)合運用到患者的治療過程中，能夠產(chǎn)生降低心肌耗氧量、增強心肌收縮力和機體免疫力等方面的治療效果，不僅能夠幫助患者促進自身心功能問題的改善，同時對于患者經(jīng)過治療后生活質(zhì)量的持續(xù)提升也有著積極的作用，具有顯著的臨床治療效果[6]。

結(jié)合研究，溫陽復(fù)脈湯聯(lián)合酒石酸美托洛爾在心衰伴心律失常患者中的運用，與僅使用酒石酸美托洛爾治療相比，患者經(jīng)過聯(lián)合治療后生活質(zhì)量以及心功能問題的改善效果更佳。雖然左心室舒張末期內(nèi)徑縮小并沒有顯著差異，但A 組較B 組縮小程度更大，考慮伴隨長期隨訪評估，會有更好的差異性表現(xiàn)。以此表明，為了促使患者心功能恢復(fù)、改善心衰伴心律失?；颊哳A(yù)后，需要將溫陽復(fù)脈湯聯(lián)合酒石酸美托洛爾的治療方式使用到患者疾病問題的改善過程中，能夠產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)的治療效果。

總而言之，對心衰伴心律失?；颊邔嵤仃枏?fù)脈湯聯(lián)合酒石酸美托洛爾的治療措施，有利于幫助患者促進心功能問題的改善，對于患者預(yù)后工作的開展也有著積極的幫助，臨床效果顯著。