張平，賀玉蘭

（瀘州市中醫(yī)醫(yī)院 手術室，四川 瀘州 646000）

0 引言

在臨床上，小兒患者人群由于其認知能力尚未達到成人水平，身體機能尚不完善，因此在為其進行治療時常常會面臨著患兒哭鬧，抵觸醫(yī)護人員，由于恐懼而拒不合作的現(xiàn)象，由于患兒人群的特殊性，常規(guī)的治療方法往往會使得患兒難以接受而收效甚微[1]。此時應當根據實際情況為患兒實施科學的心理干預，降低患兒由于進入手術室后產生的焦慮、緊張、抑郁等不良情緒。使得患兒在一個心情舒暢、情緒穩(wěn)定的狀態(tài)下進行手術。在本研究中我院對一年來收治的手術患兒的治療病例進行回顧性研究，探索手術室內的心理護理對于患兒手術療效的影響和情緒的改善，現(xiàn)報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的研究病例為2017 年5 月至2018年5 月這一年來在我院接受手術治療的小兒患者人群，年齡在3-6 歲，病例數(shù)量為60 例，按照家屬意愿進行分組，其中臨床治療組中有患兒30 例，男14例，女16 例，平均年齡（3.1±1.4）歲，在一般對照組中有患兒30 例，男17 例，女13 例，平均年齡（2.9±1.5）歲。病例中的所有患兒均無先天性疾病，各臟器功能均在正常范圍內，兩組患兒的各項參數(shù)及性別年齡組成沒有顯著性差異，而且所有患兒家庭均對本項研究知情并簽訂了知情同意書，我院倫理委員會對此次研究做了審核與批準。

1.2 護理方法

在本研究中對兩組患兒使用不同的護理方法，其中對于對照組患兒，我院對其進行術前的常規(guī)護理，主要是在手術前一天與患兒進行常規(guī)的溝通，與家長進行常規(guī)的交流，告知手術中的注意事項。對于臨床治療組患兒，我院在對照組的基礎上，進一步進行術前心理干預，主要包括接到手術通知起即確定手術人員，由此手術人員負責該患兒的所有手術相關事宜，如到患兒病房與其交流，玩耍，建立一個較為熟悉的環(huán)境，并與患兒家屬進行深層次的溝通，了解患兒的病史及病情，詳細記錄患兒的身體狀態(tài)，在手術前一天與家長一起進行術前注意事項的學習，要求家長要積極引導患兒，降低患兒的緊張情緒，讓患兒保持一個平和的心態(tài)。術日由該手術人員接患兒入手術室，并再次與患兒及家屬溝通，建立和患兒的信任和諧環(huán)境，了解患兒的情緒波動，及時采取干預措施，降低患兒的負面情緒。

表1 兩組患兒的抑郁情緒分析

表2 兩組患兒的焦慮情緒分析

1.3 觀察指標

本研究中的研究指標包括：①兩組患兒在護理前后的焦慮程度分析，其中患兒的焦慮判斷標準采用HAMA 評分量表進行評分，超過29 分表示重度焦慮，超過21 分表示明顯焦慮，超過7 分顯示具有焦慮傾向，其中以超過14 分為標準，來判斷患兒是否焦慮。②兩組患兒在護理前后的抑郁程度分析，抑郁程度采用SDS 評分量表進行統(tǒng)計，得分在50-59 表示輕度抑郁，60-69 表示中度抑郁，大于70 分表示重度抑郁。一般以（41.88±10.57）為臨界值來判斷患兒是否抑郁。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究中所有數(shù)據使用SPSS 23.1 進行統(tǒng)計分析，數(shù)據資料采用平均數(shù)±表標準差的形式表示，計量數(shù)據使用t檢驗進行分析，計數(shù)數(shù)據采用卡方檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的抑郁情緒分析

經過不同的護理干預后，兩組患兒的抑郁情緒有了明顯變化，此變化差異顯著。其中在干預前治療組患兒出現(xiàn)重度抑郁的有3 人，中度抑郁的有9 人，輕度抑郁的12 人，平均評分分別為（78.2±2.9），（69.9±3.6），（58.3±2.4）。經過心理護理后，治療組患兒中未出現(xiàn)重度抑郁，中度抑郁患兒降低到6 人，輕度抑郁的患兒有7 人，平均評分分別為（62.9±1.6），（52.4±1.4）。而對照組患兒中患兒抑郁情緒在護理前后沒有顯著差異，如表1所示。

2.2 兩組患兒的焦慮情緒分析

經過不同的護理之后，兩組患兒的焦慮情緒也具有明顯的變化，其中治療組患兒的焦慮情緒被明顯改善，與對照組相比具有顯著差異。首先治療組在未經過護理的輕度焦慮患兒有12 例，中度焦慮患兒有14 例，重度焦慮患兒有6 例，經HAMA 量表統(tǒng)計后得分分別為（19.1±2.2），（27.9±3.6），（39.4±1.2），而經過護理后治療組患兒中輕度焦慮患兒有8 例，中度焦慮患兒有6 例，重度焦慮患兒有1 例，HAMA 評分分別為（16.3±2.3），（21.4±4.7），（31.5±1.6）。而對照組患兒中的焦慮情況未得到明顯改善，如表2 所示。

3 討論

小兒在進行手術時由于年齡較小，認知功能不全這導致在相同的醫(yī)療條件下小兒往往比成人更難以治療和護理[2]。因此在為其進行治療時一定要特別注重對小兒情緒的控制和護理,患兒身心全部放松，情緒穩(wěn)定是是手術成功的重要前提[3]。在本研究中，我院醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)，通過提前與患兒進行溝通交流，建立良好的人際關系以及和諧的手術氛圍，有效拉近了患兒與醫(yī)護人員的感情，有助于對患兒實施心理護理干預，而且經過心理護理干預后患兒的負面情緒得到了顯著控制，這體現(xiàn)兩方面，一方面焦慮和抑郁患兒的數(shù)量顯著降低，另一方面評分量表顯示患兒的焦慮和抑郁程度顯著改善。而經過常規(guī)心理護理干預的對照組患兒的這兩種負面情緒均未有顯著差異，患兒在手術時的負面情緒沒有被有效清除，這必將影響手術的質量效果和術后患兒的康復速度[4]。綜上所述，為患兒實施有效的心理護理干預可以有效緩解患兒的負面抵觸情緒，增進家長對于醫(yī)護人員的信任，促進手術的高效順利進行，值得推廣。