李穎慧，石麗君

19世紀(jì)末發(fā)現(xiàn)“運(yùn)動員心臟”以來，運(yùn)動員心血管系統(tǒng)的相關(guān)研究成為運(yùn)動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)。心血管系統(tǒng)是機(jī)體生命活動的重要基礎(chǔ)，其結(jié)構(gòu)及功能影響人體運(yùn)動能力，決定運(yùn)動表現(xiàn)。運(yùn)動員長期經(jīng)歷大強(qiáng)度的運(yùn)動訓(xùn)練，其心血管系統(tǒng)發(fā)生了適應(yīng)性重塑，表現(xiàn)在心血管結(jié)構(gòu)及功能的改變，且這種重塑現(xiàn)象不僅僅發(fā)生于成年運(yùn)動員，在青春期前，運(yùn)動員經(jīng)歷短時間訓(xùn)練也可發(fā)生很明顯的心臟重塑[1-2]。拳擊（Boxing）屬于典型的格斗對抗性項群，該項目的競技表現(xiàn)依賴于力量素質(zhì)、速度素質(zhì)以及耐力素質(zhì)[3]。力量和速度的有機(jī)結(jié)合是提高出拳效率的基本保證，耐力素質(zhì)是維持高強(qiáng)度對抗以及抗疲勞的關(guān)鍵。拳擊對抗對運(yùn)動員心血管系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)要求較高，運(yùn)動員需在較短時間內(nèi)最大程度地動員心臟泵血功能，以保障肌肉持續(xù)的高強(qiáng)度工作及機(jī)體的快速恢復(fù)，從而保證技戰(zhàn)術(shù)水平的發(fā)揮。彩色多普勒超聲診斷技術(shù)是測量、評價人體心血管結(jié)構(gòu)及功能的重要手段，本研究采用超聲技術(shù)對運(yùn)動員進(jìn)行超聲心動圖、動脈形態(tài)及血流動力學(xué)檢查，以探究女子拳擊運(yùn)動員心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能特征，為教練員提供一種有價值的訓(xùn)練監(jiān)控方法，并為我國女子拳擊項目選材提供依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為北京體育大學(xué)附屬競技體校22名女子拳擊隊員，平均年齡（20±4）歲，BMI為（21.62±3.08）kg/m2，其中3人為國際級運(yùn)動健將、3人為國家級運(yùn)動健將、6人為國家一級運(yùn)動員、3人為國家二級運(yùn)動員、7人無運(yùn)動等級。每周訓(xùn)練內(nèi)容包括耐力跑、打靶訓(xùn)練、大負(fù)荷力量訓(xùn)練、實(shí)戰(zhàn)對抗等基礎(chǔ)素質(zhì)及技戰(zhàn)術(shù)練習(xí)。另選取15名女性大學(xué)生為普通組，平均年齡為（22±2）歲，BMI為（20.29±1.89） kg/m2。 普通組成員均為無規(guī)律運(yùn)動習(xí)慣，均無心血管疾病及家族史。

1.2 研究方法

1.2.1 心臟結(jié)構(gòu)、功能的測試方法與指標(biāo)

采用美國GE VIVID7彩色多普勒超聲診斷儀測試，具體操作如下：測試前，受試者半躺休息10 min，采用左側(cè)臥位，用頻率1.5～4.5 MHz的M4S凸弧探頭，測試深度為4 cm，置于胸骨左側(cè)第2到第5肋間，沿左心室長軸采用M型超聲心動圖測量形態(tài)結(jié)構(gòu)指標(biāo)（如圖 1a）：室間隔舒張期厚度（IVSd）、室間隔收縮期厚度 （IVSs）、左心室收縮期后壁厚度（LVPWs）、左心室舒張期后壁厚度（LVPWd）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVIDd）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVIDs）；左心室功能指標(biāo)：左室收縮末期容積（ESV）、左室舒張末期容積（EDV）、心率（HR）、每搏量（SV）、每搏量指數(shù)（SVI）、射血分?jǐn)?shù)（EF）、左室短軸縮短率（FS%）、心輸出量（CO）；并計算心臟衍生指標(biāo)包括以下指標(biāo)。

（1）心 指 數(shù) [CI=CO/BSA，BSA （m2）=0.0061×身高（cm）＋0.0128×體重（kg）-0.1529]

（2）左心室質(zhì)量（Left ventricular mass，LVM（g）=0.8×1.04[（LVIDd+LVPWd+IVSd）3-LVIDd3]+0.6）

（3）左心室質(zhì)量指數(shù)（Left ventricular mass index，LVMI=LVM/BSA）

（4）相對室壁厚度[Relative wall thickness，RWT（cm）=2LVPWd/LVIDd]

1.2.2 血管結(jié)構(gòu)、功能的測試方法與指標(biāo)

動脈結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)指標(biāo)采用彩色多普勒超聲診斷儀測試。受試者在動脈超聲檢測過程中均為仰臥位，采用頻率為10 MHz的線陣式探頭，分別對受試者頸動脈、肱動脈、橈動脈及股動脈以灰階超聲二維切面圖觀察血管的解剖結(jié)構(gòu)，并以動脈舒張末期截圖測量動脈橫截面積及動脈內(nèi)經(jīng)、內(nèi)中膜厚度（IMT）（見圖 1c、1d），計算經(jīng)管腔面積校正的內(nèi)中膜厚度（IMT-to-lumen），即 IMT與動脈橫截面積的比值，以避免動脈厚度的改變受到動脈橫截面積變化的干擾。另外，采用血流多普勒技術(shù)測定動脈血管血流動力學(xué)指標(biāo)（見圖1b）。本研究通過測定肱動脈內(nèi)皮依賴性舒張功能（Flow-mediated Dilation，F(xiàn)MD）來評價運(yùn)動員血管內(nèi)皮功能。具體操作：測量開始前，受試者仰臥位平躺15 min，肩部與測試臺保持平齊，固定右臂并系好加壓帶。首先，對受試者進(jìn)行基礎(chǔ)血壓的測量以確定加壓值，之后使用超聲探頭找到受試者肱動脈位置，當(dāng)顯示器呈現(xiàn)清晰的肱動脈管腔后，對右前臂加壓并開始肱動脈內(nèi)徑測量，在測量過程中不斷校正肱動脈管腔內(nèi)徑，以獲取更精確的測量結(jié)果。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計學(xué)分析。在實(shí)際測量過程中，為最大限度減少測量誤差，對每組圖像進(jìn)行3次測量，取其平均值，描述性結(jié)果以±SD表示。兩樣本均數(shù)的比較采用獨(dú)立樣本T 檢驗（Independent-Samples T Test），分析不同分組間心血管結(jié)構(gòu)與功能指標(biāo)間的差異，顯著性水平α=0.05。

圖1 心血管結(jié)構(gòu)及功能的檢測示意圖Figure 1 Detection of the Cardiovascular Structure and Function

2 研究結(jié)果

2.1 女子拳擊運(yùn)動員心臟結(jié)構(gòu)及功能的變化

2.1.1 心率及血壓

如表1所示，拳擊運(yùn)動員心率顯著低于普通組（P＜0.01）；動脈收縮壓與舒張壓也均低于普通組（P＜0.05）。

表1 拳擊組與普通組心率、血壓結(jié)果比較(±SD)Table I Comparison of Heart Rate and Blood Pressure between Boxing Group and Control Group(±SD)

表1 拳擊組與普通組心率、血壓結(jié)果比較(±SD)Table I Comparison of Heart Rate and Blood Pressure between Boxing Group and Control Group(±SD)

注：*表示拳擊組與普通組相比差異具有顯著性，P＜0.05；**表示拳擊組與普通組相比差異具有非常顯著性，P＜0.01

指標(biāo) 普通組（N=15） 拳擊組（N=22）心率 /（b·min-1） 74.73±9.32 62.24±8.48**收縮壓 /mmHg 121.86±16.61 110.71±9.34*舒張壓 /mmHg 73.29±10.17 60.05±7.77**

2.1.2 拳擊運(yùn)動員心臟結(jié)構(gòu)的變化

如表2所示，與普通組相比，拳擊組左心室結(jié)構(gòu)特征表現(xiàn)如下：LVIDd、LVIDs、LVPWd 均顯著大于普通組 （P＜0.05）；體表面積標(biāo)準(zhǔn)化后的形態(tài)指標(biāo)LVIDd/BSA、LVIDs/BSA顯著大于普通組，RWT/BSA顯著小于普通組（P＜0.05）；此外，拳擊組的LVM及LVMI均顯著大于普通組（P＜0.01）。

表2 拳擊組與普通組左心室結(jié)構(gòu)的比較(±SD)TableⅡComparison of Left Ventricular Structure between Boxing Group and Control Group(±SD)

表2 拳擊組與普通組左心室結(jié)構(gòu)的比較(±SD)TableⅡComparison of Left Ventricular Structure between Boxing Group and Control Group(±SD)

注：*表示拳擊組與普通組相比差異具有顯著性，P＜0.05；**表示拳擊組與普通組相比差異具有非常顯著性，P＜0.01

指標(biāo) 普通組（N=15） 拳擊組（N=22）IVSd/cm 0.90±0.14 0.98±0.12 IVSd/BSA/（cm·m-2） 0.60±0.11 0.57±0.08 IVSs/cm 1.19±0.15 1.24±0.16 IVSs/BSA/（cm·m-2） 0.79±0.11 0.73±0.10 LVIDd/cm 3.91±0.56 4.90±0.44**LVIDd/BSA/（cm·m-2） 2.60±0.41 2.88±0.30*LVIDs/cm 2.31±0.44 3.06±0.37**LVIDs/BSA/（cm·m-2） 1.53±0.31 1.80±0.24**LVPWd/cm 0.85±0.15 0.97±0.17*LVPWd/BSA/（cm·m-2） 0.57±0.11 0.57±0.11 LVPWs/cm 1.38±0.24 1.47±0.19 LVPWs/BSA/（cm·m-2） 0.92±0.16 0.86±0.11 RWT/cm 0.45±0.13 0.40±0.11 RWT/BSA/（cm·m-2） 0.30±0.09 0.24±0.07*LVM/g 100.71±23.79 170.11±32.74**LVMI/（cm·m-2） 67.31±17.00 99.42±15.73**

2.1.3拳擊運(yùn)動員左心室功能的變化

如圖2所示，拳擊組與普通組比較，其左心室功能指標(biāo)有如下變化：拳擊組EDV、ESV、SV、CO、CI顯著高于普通組（P＜0.05），而EF、FS低于普通組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

圖2 拳擊組與普通組左心室功能的比較Figure 2 Comparison of Left Ventricular Function between Boxing Group and Control Group

2.2 女子拳擊運(yùn)動員血管結(jié)構(gòu)及功能的變化

2.2.1 拳擊運(yùn)動員動脈結(jié)構(gòu)的變化

如表3所示，拳擊組與普通組相比，頸動脈、肱動脈、橈動脈、股動脈的橫截面積均顯著增大（P＜0.05）；拳擊組肱動脈和股動脈內(nèi)徑顯著大于普通組（P＜0.05）。拳擊組股動脈的內(nèi)中膜厚度顯著高于普通組（P＜0.05）；經(jīng)動脈橫截面積標(biāo)準(zhǔn)化后的內(nèi)膜厚度拳擊組與普通組之間無顯著性差異。

表3 拳擊組與普通組動脈結(jié)構(gòu)的比較(±SD)Table III Comparison of Arterial Structure between Boxing Group and Control Group(±SD)

表3 拳擊組與普通組動脈結(jié)構(gòu)的比較(±SD)Table III Comparison of Arterial Structure between Boxing Group and Control Group(±SD)

注：*表示拳擊組與普通組相比差異具有顯著性，P＜0.05；**表示拳擊組與普通組相比差異具有非常顯著性，P＜0.01

指標(biāo) 普通組（N=15） 拳擊組（N=22）頸動脈 橫截面積 /cm2 0.35±0.04 0.43±0.09*內(nèi)徑 /mm 5.85±0.40 6.02±0.59 IMT/mm 0.39±0.07 0.40±0.08 IMT-to-Lumen 1.13±0.24 1.00±0.28肱動脈 橫截面積 /cm2 0.09±0.02 0.16±0.04**內(nèi)徑 /mm 3.00±0.39 3.57±0.85*橈動脈 橫截面積 /cm2 0.04±0.01 0.05±0.01**內(nèi)徑 /mm 1.94±0.54 2.06±0.31股動脈 橫截面積 /cm2 0.48±0.10 0.65±0.14**內(nèi)徑 /mm 6.37±1.70 7.63±1.84*IMT/mm 0.40±0.13 0.47±0.09*IMT-to-Lumen 0.87±0.37 0.77±0.22

2.2.2 拳擊運(yùn)動員血管內(nèi)皮功能的變化

如圖3所示，拳擊組與普通組相比，血管基礎(chǔ)直徑、血管擴(kuò)張后最大直徑以及管徑擴(kuò)張量均顯著大于普通組（P＜0.05）；拳擊組的 FMD 值（14.29%±3.02%）顯著高于普通組（10.85%±3.04%）（P＜0.05）。

圖3 拳擊組與普通組血管舒張前后管徑對比Figure 3 Comparison of Blood Vessel Diameter before and after Vasodilation between Boxing Group and Control Group

3 分析討論

運(yùn)動訓(xùn)練誘導(dǎo)心血管系統(tǒng)重塑一直受到廣泛的關(guān)注。運(yùn)動員心血管系統(tǒng)不同于普通人群，心血管結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生適應(yīng)性改變以適應(yīng)專項訓(xùn)練，且這種變化程度與運(yùn)動年限及訓(xùn)練強(qiáng)度有關(guān)。人體長期接受系統(tǒng)的運(yùn)動刺激后逐漸形成具有明顯結(jié)構(gòu)功能特征的心臟及動脈，稱之為“運(yùn)動員心臟”和“運(yùn)動員動脈”。Morganroth等認(rèn)為，不同類型運(yùn)動員心臟所承受的血流動力學(xué)超負(fù)荷類型不同，而心血管血流動力學(xué)負(fù)荷的差異是不同類型及強(qiáng)度的訓(xùn)練所導(dǎo)致[4]。因此，不同的運(yùn)動訓(xùn)練導(dǎo)致運(yùn)動員心血管結(jié)構(gòu)及功能重塑的差異。傳統(tǒng)的研究認(rèn)為，耐力性項目運(yùn)動員心臟以心腔內(nèi)徑擴(kuò)大為主，伴有心壁增厚，稱為離心性肥大；力量項目運(yùn)動員心臟大多以心壁增厚為主，稱為向心性肥大[5]。但Haykowsky等研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)秀男子舉重運(yùn)動員經(jīng)歷長期運(yùn)動訓(xùn)練并未使左心室結(jié)構(gòu)發(fā)生改變[6]?？梢?，運(yùn)動訓(xùn)練對運(yùn)動員心血管系統(tǒng)的影響存在爭議，尚待進(jìn)一步研究。拳擊的項目特征要求運(yùn)動員必須具備良好的耐力素質(zhì)以及持續(xù)爆發(fā)力[7]，以維持10 min左右的肌肉高強(qiáng)度工作。拳擊運(yùn)動員的無氧能力決定出拳的速度及力度，有氧能力則是持久對抗、抵抗疲勞、加速機(jī)體恢復(fù)過程的基礎(chǔ)?？梢?，拳擊項目對運(yùn)動員心血管系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)要求較高，需在較短時間內(nèi)最大程度上動員心臟泵血功能，拳擊運(yùn)動員的心血管結(jié)構(gòu)及功能的重塑與其項目特點(diǎn)緊密關(guān)聯(lián)。

3.1 運(yùn)動訓(xùn)練對女子拳擊運(yùn)動員心臟結(jié)構(gòu)功能的改變

對女子拳擊運(yùn)動員心率、血壓的測量結(jié)果顯示，拳擊運(yùn)動員安靜時的心率明顯低于普通人群，表明拳擊運(yùn)動員具有較好的心力儲備，經(jīng)過長期的運(yùn)動訓(xùn)練運(yùn)動員心率減慢，由于具備較高的每搏量使運(yùn)動員最大限度地節(jié)省能量。處于運(yùn)動狀態(tài)時，運(yùn)動員心力儲備快速動員，心率加快，心輸出量提高，極大程度動員心臟泵血功能。血壓的產(chǎn)生是由心臟射血（心輸出量）與動脈阻力共同決定，一些研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動員血壓高于普通人[8]，而張佑璉對35名男性中長跑運(yùn)動員的血壓測量結(jié)果顯示，安靜狀態(tài)下，運(yùn)動員的收縮壓及舒張壓均顯著低于對照組，與本文結(jié)果一致[9]?？梢?，目前對于運(yùn)動員血壓的監(jiān)測結(jié)果并不一致，結(jié)果的差異可能由于研究對象運(yùn)動項目、性別等不同，也緣于關(guān)于運(yùn)動員安靜時血壓變化機(jī)制的爭議。本研究對拳擊運(yùn)動員的心臟結(jié)構(gòu)的測試結(jié)果發(fā)現(xiàn)拳擊運(yùn)動員的LVIDd、LVIDs、LVPWd顯著大于普通組，為避免體型的影響，經(jīng)體表面積標(biāo)準(zhǔn)化后的LVIDd/BSA、LVIDs/BSA仍顯著大于普通組，RWT/BSA則小于普通組，可見女子拳擊運(yùn)動員的左心室發(fā)生了以心室腔增大為主的心臟重塑，心室重量增加，并且呈現(xiàn)左室后壁增厚趨勢，即長期耐力性、大負(fù)荷力量訓(xùn)練后，拳擊運(yùn)動員左心室發(fā)生適應(yīng)性肥大。國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于運(yùn)動訓(xùn)練對運(yùn)動員左心室形態(tài)結(jié)構(gòu)的重塑作用進(jìn)行了大量研究，不同項目運(yùn)動員的心臟結(jié)構(gòu)特征有差異，但運(yùn)動員左室舒張和收縮末期內(nèi)徑、室間隔舒張期厚度、左心室質(zhì)量明顯大于普通人群，可見運(yùn)動訓(xùn)練確實(shí)導(dǎo)致左心室肥大[10-13]。而本研究拳擊運(yùn)動員的心室壁厚度未見增厚，可能在安靜狀態(tài)下運(yùn)動員與普通人的心室充盈程度不同，不同的心室充盈狀態(tài)影響心室壁厚度，因此，測量心室壁厚度時要考慮心室充盈程度的影響，以提高測量的準(zhǔn)確性。

運(yùn)動員心臟功能特點(diǎn)是心臟的做功效率高、儲備能力好。拳擊運(yùn)動員EDV、ESV、SV、CO均高于普通人群，表明拳擊運(yùn)動員的左室容量較大，有益于心室泵血，較高的每分輸出量及心指數(shù)也是心臟泵血能力的體現(xiàn)；安靜狀態(tài)下較低的心率便可以保證較高的每分輸出量，可見在系統(tǒng)的專項訓(xùn)練后拳擊運(yùn)動員在維持正常能量代謝的同時最大化地實(shí)現(xiàn)能量節(jié)省。近年來，國內(nèi)研究均得到一致結(jié)果，運(yùn)動員安靜狀態(tài)時，心率低，每搏輸出量、每分輸出量、心指數(shù)增大，在運(yùn)動過程中心臟泵血功能優(yōu)于普通人群[11,13]。運(yùn)動員的EF、FS與普通人的差異方面存在爭議。本研究發(fā)現(xiàn)拳擊運(yùn)動員的EF、FS%顯著低于普通組。高曉嶙等在女子優(yōu)秀橄欖球運(yùn)動員左心室功能研究中發(fā)現(xiàn)，橄欖球組EF、FS%均顯著低于對照組，該結(jié)果與本研究一致[13]。但是廖紅娟等對男子賽艇運(yùn)動員心臟結(jié)構(gòu)功能監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，安靜狀態(tài)下，運(yùn)動員組的心臟泵血功能顯著高于普通組，但兩組EF、FS無顯著性差異[12]。運(yùn)動員左心室射血分?jǐn)?shù)及左室短軸縮短率一定程度上反映左室收縮功能，但并不代表拳擊運(yùn)動員左室收縮功能低于普通組，其原因是安靜狀態(tài)下運(yùn)動員左室收縮能力節(jié)省化，盡管運(yùn)動員安靜時左室收縮力較小，但較大的心室容量也可以保證泵血，但在運(yùn)動過程中運(yùn)動員可以最大限度動員左室收縮功能。蔡建應(yīng)用TDI技術(shù)評價對拳擊運(yùn)動員靜息狀態(tài)下左室功能，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動員的左室壁心肌舒張功能優(yōu)于普通人群，且心臟收縮功能也有提高的趨勢[14]。因此，運(yùn)動員安靜狀態(tài)下的心臟收縮功能不能僅采用EF、FS%評定，且運(yùn)動員的心臟功能還需要結(jié)合左室舒張功能綜合評價，今后負(fù)荷狀態(tài)下的心臟功指標(biāo)變化規(guī)律將成為評價運(yùn)動員整體心臟功能的有效手段。

3.2 女子拳擊運(yùn)動員動脈結(jié)構(gòu)功能的重塑

運(yùn)動訓(xùn)練也對運(yùn)動員動脈產(chǎn)生一定的影響。女子拳擊運(yùn)動員的四肢動脈橫截面積均明顯大于普通人群，且肱動脈和股動脈的內(nèi)徑增大，表明運(yùn)動員在長期運(yùn)動訓(xùn)練時血管壁接受重復(fù)剪切應(yīng)力作用，誘導(dǎo)發(fā)生了結(jié)構(gòu)重塑。人體的阻力動脈和導(dǎo)管動脈均會因運(yùn)動訓(xùn)練而發(fā)生相應(yīng)的結(jié)構(gòu)重構(gòu)，動脈直徑重構(gòu)受局部機(jī)制調(diào)節(jié)，表現(xiàn)為橫截面積增大，血管擴(kuò)張能力增加，而動脈壁厚度則受到系統(tǒng)整合作用的影響，但關(guān)于動脈管壁厚度變化的具體情況存在爭議。Karagounis等研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動誘導(dǎo)優(yōu)秀柔道運(yùn)動員的動脈發(fā)生適應(yīng)性變化，與普通人群比較，優(yōu)秀柔道運(yùn)動員的肢體動脈直徑大，動脈血流速度快[15]。孫華靈等研究發(fā)現(xiàn)不同項目運(yùn)動員與健康青年組相比，動脈管徑增大、壁厚下降，且用力側(cè)與非用力肢體動脈結(jié)構(gòu)也存在差異[16]。動脈管腔面積以及內(nèi)徑的增大與運(yùn)動員血管長期接受持續(xù)的剪切力有關(guān)，也受內(nèi)皮的慢性變化影響[17-18]，血液與管壁的摩擦力、管壁通透性以及凝血均受到血管內(nèi)皮的調(diào)節(jié)，主要通過血管局部代謝反應(yīng)來重塑動脈管徑[19]。內(nèi)皮在血管結(jié)構(gòu)的調(diào)控中起重要作用，動脈重構(gòu)是內(nèi)皮細(xì)胞剪切應(yīng)力局部變化的一種反應(yīng)，內(nèi)皮功能的提高是通過運(yùn)動增強(qiáng)內(nèi)皮一氧化氮合酶（eNOS）表達(dá)、eNOS磷酸化表達(dá)、蘇氨酸激酶磷酸化表達(dá)等實(shí)現(xiàn)[19-20]，這表明剪切力對血管管腔的調(diào)節(jié)依賴于NO調(diào)節(jié)軸。運(yùn)動訓(xùn)練影響血流動力學(xué)指標(biāo)，肌細(xì)胞收縮時對血管的牽拉刺激NO/eNOS、成纖維細(xì)胞生長因子-2（FGF-2）等信號系統(tǒng)，從而導(dǎo)致血管擴(kuò)張、再生及重構(gòu)。拳擊項目的站架分為左右兩種，為探究拳擊前后手出拳是否對運(yùn)動員左右兩側(cè)的動脈產(chǎn)生影響，本文對拳擊運(yùn)動員左右側(cè)頸動脈、肱動脈、橈動脈、股動脈的結(jié)構(gòu)進(jìn)行測量，發(fā)現(xiàn)各動脈左右側(cè)的橫截面積、內(nèi)徑及壁厚均無顯著性差異，表明盡管拳擊運(yùn)動員可能由于拳擊站架影響到左右上肢出拳次數(shù)不同，但是在日常力量訓(xùn)練中大多采用雙側(cè)用力的方式，所以兩側(cè)肢體的動脈重塑沒有差異。

肱動脈內(nèi)皮依賴性舒張功能（FMD）評價運(yùn)動員血管內(nèi)皮功能時，發(fā)現(xiàn)拳擊運(yùn)動員的FMD值顯著高于普通組，運(yùn)動員的血管內(nèi)皮舒張功能優(yōu)于普通人群，可見長期的拳擊運(yùn)動提高了運(yùn)動員的血管功能。在肱動脈內(nèi)皮依賴性舒張功能測試時，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動員肱動脈的基礎(chǔ)直徑及擴(kuò)張后的最大直徑顯著大于普通人，與本文血管超聲測試結(jié)果一致，運(yùn)動員動脈的擴(kuò)張量顯著大于普通人群，也充分反映了其動脈的彈性功能的增強(qiáng)。因此，規(guī)律的體育運(yùn)動能夠改善血管的順應(yīng)性，保護(hù)動脈功能，延緩動脈硬化。王禾等對女子拳擊運(yùn)動員血清NO及NOS活性研究發(fā)現(xiàn)，拳擊運(yùn)動員的血清NO及NOS活性基礎(chǔ)值高于普通女性，說明系統(tǒng)訓(xùn)練有效地改善了血管內(nèi)皮功能[21]，與本研究結(jié)果一致。Kasikcioglu報道，進(jìn)行長期有氧運(yùn)動的運(yùn)動員具有較高的FMD值，說明有氧運(yùn)動產(chǎn)生了較好的血管適應(yīng)[22]。然而，賴欽豪在對男子摔跤運(yùn)動員血管功能進(jìn)行研究后，發(fā)現(xiàn)摔跤運(yùn)動員的肱動脈基礎(chǔ)直徑和最大直徑雖都明顯大于非運(yùn)動員，但FMD值無顯著性差異[23]。FMD值受神經(jīng)、激素的調(diào)節(jié)，不同年齡、性別、訓(xùn)練類型均影響血管內(nèi)皮的舒張功能。血管剪切應(yīng)力與內(nèi)皮的慢性變化影響動脈重構(gòu)，且運(yùn)動中血管的剪切應(yīng)力變化是運(yùn)動誘導(dǎo)血管FMD功能增強(qiáng)的因素。此外，合理的運(yùn)動訓(xùn)練可以提高冠狀動脈疾病患者的血管內(nèi)皮功能，而增強(qiáng)血管功能，有助于動脈疾病的恢復(fù)[24-25]。

女子拳擊運(yùn)動員在長期的運(yùn)動訓(xùn)練后心血管結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生了生理性重塑，重塑特征與拳擊項目的訓(xùn)練模式相適應(yīng)；拳擊運(yùn)動員心血管系統(tǒng)發(fā)生的適應(yīng)性變化有利于比賽訓(xùn)練及提高運(yùn)動成績。

4 小結(jié)

“運(yùn)動員心臟”及“運(yùn)動員動脈”是運(yùn)動生理學(xué)的重要研究領(lǐng)域。通過超聲技術(shù)檢測心臟、血管結(jié)構(gòu)及功能的特征，發(fā)現(xiàn)女子拳擊運(yùn)動員心臟的結(jié)構(gòu)及功能出現(xiàn)適應(yīng)性變化，包括心室腔擴(kuò)大、心室容量增加，心臟泵血功能增強(qiáng)，同時，女子拳擊運(yùn)動員動脈發(fā)生了重塑，表現(xiàn)在動脈管腔面積增大、內(nèi)徑增加，血管內(nèi)皮舒張功能增強(qiáng)。因此，長期運(yùn)動訓(xùn)練導(dǎo)致女子拳擊運(yùn)動員的心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)了良好適應(yīng)性變化。

超聲診斷技術(shù)可對運(yùn)動員心臟、血管的結(jié)構(gòu)功能進(jìn)行較好的量化研究，具有無創(chuàng)、穩(wěn)定性較好、可重復(fù)測量的優(yōu)點(diǎn)，在運(yùn)動員心血管系統(tǒng)的研究中發(fā)揮重要作用，同時也可以應(yīng)用于女子拳擊運(yùn)動員選材。