方鳳 覃靜

發(fā)燒是寶寶最常見(jiàn)的疾病癥狀，盡管有許多疾病都會(huì)導(dǎo)致寶寶發(fā)燒，但最常見(jiàn)的是急性感染性疾病，尤其是呼吸道感染最為多見(jiàn)。

為什么會(huì)發(fā)燒？

寶寶的免疫系統(tǒng)是在抗感染中成長(zhǎng)的。感染會(huì)導(dǎo)致寶寶發(fā)燒，這一刻寶寶身體內(nèi)的“免疫衛(wèi)兵”正與感染病原（病毒、支原體、細(xì)菌等）戰(zhàn)斗，為了贏得勝利，免疫系統(tǒng)會(huì)釋放許多“殺敵武器”來(lái)消滅感染病原，整個(gè)過(guò)程就是致熱原的產(chǎn)生過(guò)程。換句話(huà)說(shuō)，寶寶發(fā)燒說(shuō)明他的體內(nèi)正在抗感染！

在寶寶發(fā)燒的過(guò)程中，感染的病原致病力會(huì)下降，比如，降低了感染病原的生長(zhǎng)速度和數(shù)量、使病毒的酶或毒素失活、加快了體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)速度，提高了免疫反應(yīng)水平、縮短了感染病程等，但高燒會(huì)導(dǎo)致寶寶的身體消耗明顯增加，還會(huì)增加寶寶的顱內(nèi)壓力，另外，5歲以下寶寶的大腦皮層興奮性易泛化，所以，有的寶寶發(fā)高燒時(shí)會(huì)誘發(fā)熱性驚厥。

孩子發(fā)燒通常要經(jīng)過(guò)3個(gè)階段：體溫上升期、高熱期和退熱期，這3個(gè)階段如果父母護(hù)理恰當(dāng)，可大大降低寶寶的不適，縮短發(fā)燒過(guò)程，促進(jìn)身體康復(fù)。

體溫上升期

體溫上升期，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是寶寶開(kāi)始發(fā)燒，只是溫度還不高，但是細(xì)心的媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)，寶寶已經(jīng)出現(xiàn)了許多異常變化。

寶寶的表現(xiàn)

● 皮膚蒼白。寶寶被感染后，大腦中的體溫調(diào)節(jié)中樞開(kāi)始發(fā)出指令，收到指令的交感神經(jīng)讓皮膚血管開(kāi)始收縮，淺層血流開(kāi)始減少，寶寶的皮膚會(huì)顯得蒼白。此時(shí)，寶寶的皮膚散熱減少，甚至伴有皮膚溫度下降的表現(xiàn)。

● 有畏寒或發(fā)冷的表現(xiàn)。由于寶寶的皮膚散熱減少，會(huì)刺激皮膚的冷覺(jué)感受器并傳至中樞，引起寶寶畏寒。

● 寒戰(zhàn)。當(dāng)寶寶的體溫調(diào)節(jié)中樞得到皮膚冷覺(jué)感受器傳來(lái)的信息后，會(huì)再次發(fā)出指令，收到指令的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)快速反應(yīng)，由此可能會(huì)引起寶寶的骨骼肌周期性收縮，讓寶寶寒戰(zhàn)連連，同時(shí)也會(huì)開(kāi)始增加產(chǎn)熱。通常，寶寶的寒戰(zhàn)表現(xiàn)越明顯，高熱期的體溫就會(huì)越高。

● 雞皮疙瘩。豎毛肌收縮也是寶寶發(fā)燒時(shí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的快速反應(yīng)。當(dāng)豎毛肌收縮的時(shí)候，會(huì)拉動(dòng)汗毛豎直起來(lái)，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是把皮膚帶起一塊，形成小疙瘩，俗稱(chēng)雞皮疙瘩。雞皮疙瘩是寶寶皮膚自衛(wèi)作用的一種表現(xiàn)，此時(shí)寶寶的皮膚表面變得很緊密，形成了一層保護(hù)墻，如此可阻止體內(nèi)熱量的散失。

● 出現(xiàn)干燥、無(wú)汗、四肢冷等表現(xiàn)。當(dāng)父母觀察到發(fā)燒的寶寶有干燥、無(wú)汗、四肢冷等表現(xiàn)中的1～2項(xiàng)或多項(xiàng)時(shí)，說(shuō)明寶寶處于體溫上升期，此時(shí)寶寶的體溫雖然并不很高，但可能在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫就會(huì)迅速上升，達(dá)到39～40℃或以上。

體溫上升期的護(hù)理方案

● 適度保暖?？刹扇∵m當(dāng)?shù)谋Ｅ?，衣物增加到寶寶感覺(jué)不冷即可，尤其要注意四肢末梢的保暖，這樣做可緩解皮膚蒼白及畏寒、寒戰(zhàn)等不適感，但不能包裹得過(guò)于嚴(yán)實(shí)，避免寶寶體溫飆升。

● 多喝溫水。此時(shí)給寶寶多喝溫水有利于機(jī)體代謝，可防止脫水現(xiàn)象的發(fā)生。

● 觀測(cè)體溫。是否使用退熱藥不再以是否達(dá)到38.5℃為標(biāo)準(zhǔn)，而是寶寶發(fā)熱不適時(shí)可使用退熱藥。即使寶寶的體溫達(dá)到39℃，只要寶寶精神狀態(tài)良好，也不必使用退熱藥。退熱藥只在發(fā)燒時(shí)有退燒作用，沒(méi)有預(yù)防高燒的作用，也沒(méi)有預(yù)防熱性驚厥的作用。此外，退熱藥對(duì)疾病也沒(méi)有治療作用，過(guò)多應(yīng)用退熱藥會(huì)出現(xiàn)一系列副作用，如惡心、嘔吐、白細(xì)胞下降、過(guò)敏等。

● 高燒時(shí)服用退熱藥。對(duì)皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、無(wú)汗的寶寶，當(dāng)測(cè)定體溫在38.5℃以上時(shí)，可以給寶寶服用退熱藥，同時(shí)避免給寶寶做冷敷、冷水擦浴等物理降溫，這些措施會(huì)加重寶寶畏寒、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，也會(huì)讓寶寶更感不適。

● 四肢冷的寶寶可用溫水泡腳。西醫(yī)認(rèn)為溫水泡腳有利于擴(kuò)張末梢血液循環(huán)，可緩解寶寶體溫上升過(guò)程中的不適感。中醫(yī)認(rèn)為人的腳上有很多穴位，泡腳有引熱下行的退熱作用。

高熱期

高熱期是指體溫上升達(dá)到高峰之后保持的一段時(shí)間，也稱(chēng)為高溫持續(xù)期。

寶寶的表現(xiàn)

● 體溫居高。寶寶的體溫已達(dá)高峰，維持在一定的高水平。

● 皮膚潮紅而灼熱。寶寶的皮膚血管由收縮轉(zhuǎn)為舒張，使皮膚發(fā)紅并有灼熱感，寶寶表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)燙，面色發(fā)紅。由于皮膚的溫度也隨之升高，不再發(fā)出冷刺激信息，因此寶寶畏寒、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)均會(huì)消失。

● 呼吸和心率加快加強(qiáng)。

● 皮膚有汗。寶寶開(kāi)始出汗并逐漸增多。

● 出現(xiàn)口渴、全身疼痛的表現(xiàn)。

高熱期的護(hù)理方案

● 休息。要讓寶寶臥床休息，保證寶寶有充足的睡眠時(shí)間。室溫控制在20～22℃為宜。保持周?chē)h(huán)境通風(fēng)有助于散熱和降低代謝率。

● 多喝水。喝水可促進(jìn)寶寶發(fā)汗，對(duì)調(diào)節(jié)體溫有幫助，充足的水分還能增加寶寶的尿量，促進(jìn)體內(nèi)毒素排出，并防止寶寶因出汗多而虛脫。

● 食用流質(zhì)食物。給寶寶吃米湯、豆?jié){、稀米粥、面條湯、果菜汁、牛奶、米湯等流質(zhì)食物。以牛奶米湯為例：米湯可為寶寶提供充足的水分及熱量，容易被腸胃消化，米湯里的碳水化合物可使牛奶中不易消化的酪蛋白變成易于消化及吸收的分子，非常適宜給高熱期的寶寶喂食。切記，高熱期間要避免給寶寶食用不好消化的食物，以免增加其消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

● 減少衣物。在高熱期，寶寶的四肢和手腳溫?zé)?，皮膚出汗，此時(shí)要給寶寶適當(dāng)減少衣物，穿著的衣服要透氣，以利于皮膚散熱。如果寶寶出汗過(guò)多，要勤換衣服，保持衣服干爽。

高熱期的科學(xué)降溫

● 當(dāng)寶寶的體溫在38.5℃左右。寶寶的精神狀態(tài)好，沒(méi)有熱性驚厥史，一般可先采用物理降溫的方法，如體溫不降，經(jīng)1～2小時(shí)后，可使用藥物退熱。

● 當(dāng)寶寶的體溫在39～40℃或更高時(shí)。要盡快采用藥物退熱。退熱藥物應(yīng)用后1小時(shí)仍高燒持續(xù)不退，要及時(shí)到醫(yī)院診療，避免因持續(xù)高燒對(duì)寶寶造成傷害。

退熱期

退熱期即體溫下降期。進(jìn)入體溫下降期，說(shuō)明寶寶發(fā)燒的病因得到了有效控制，體溫逐漸恢復(fù)到正常水平。

寶寶的表現(xiàn)

● 24小時(shí)觀察體溫平穩(wěn)，未出現(xiàn)體溫升高的表現(xiàn)。

● 皮膚血管擴(kuò)張，大量出汗。

● 皮膚明顯潮濕。體溫下降期的寶寶皮膚血管舒張，汗腺分泌增強(qiáng)，因此會(huì)表現(xiàn)為汗多、皮膚潮濕。

退熱期的護(hù)理方案

盡管寶寶進(jìn)入體溫下降期是疾病的恢復(fù)期，但退熱并不等于完全康復(fù)。寶寶的體溫下降時(shí)，由于大量出汗，會(huì)喪失大量的體液，要預(yù)防脫水和其他并發(fā)癥。

● 多喝水。體溫下降期的寶寶出汗多，要給寶寶多喝水，補(bǔ)充足夠的水分。

● 及時(shí)更衣。這個(gè)階段寶寶出汗多，要及時(shí)給他更換衣服，保持衣服干爽，避免穿濕衣服再次著涼。

● 科學(xué)飲食。仍要給寶寶吃容易消化的食物，逐漸增加食物的種類(lèi)。另外，由于寶寶剛經(jīng)歷發(fā)燒期，胃腸功能仍薄弱，應(yīng)避免強(qiáng)迫寶寶進(jìn)食。

● 避免玩耍過(guò)度和劇烈活動(dòng)。寶寶不會(huì)裝病，體溫一旦降低就開(kāi)始玩耍了，此時(shí)要讓寶寶盡量保持安靜，以便身體各器官功能得到修整。家長(zhǎng)不要過(guò)度逗寶寶玩耍，也不要讓寶寶做劇烈的活動(dòng)。切不可在寶寶退燒后，以為寶寶的病好了，馬上帶寶寶逛公園或到游樂(lè)場(chǎng)放松，過(guò)于疲勞會(huì)令寶寶的疾病出現(xiàn)反復(fù)。