李麗

【摘要】 目的 探討小兒消化不良應(yīng)用整體護(hù)理的臨床效果。方法100例消化不良患兒， 按護(hù)理方式不同分為對照組和研究組， 各50例。對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 研究組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理。比較兩組患兒護(hù)理前后臨床癥狀評分及家長滿意度。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患兒臨床癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 研究組患兒臨床癥狀評分（3.7±0.5）分低于對照組的（5.9±1.2）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒家長滿意度為100.0%（50/50）， 高于對照組的88.0%（44/50）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.383， P<0.05）。結(jié)論 小兒消化不良應(yīng)用整體護(hù)理的臨床效果確切， 可有效改善患兒消化不良癥狀， 并提高家長滿意度， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 小兒消化不良;常規(guī)護(hù)理;整體護(hù)理;家長護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.085

小兒消化不良作為兒科消化門診常見病之一， 是由多種不同病因而引起的一種綜合征， 比如胃腸運(yùn)動功能障礙、胃酸分泌異常、內(nèi)臟高敏感性、幽門螺桿菌感染等， 表現(xiàn)為上腹灼熱感、腹脹、嘔吐、惡心、胃脹氣等[1]。上述消化不良癥狀可持續(xù)存在， 或者反復(fù)發(fā)作， 影響小兒正常進(jìn)食以及生長發(fā)育。對于消化不良患兒， 臨床醫(yī)師多主張門診治療， 期間配合以高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)， 對于快速控制病情、早期康復(fù)有重要意義， 但因常規(guī)護(hù)理模式存在“內(nèi)容單薄”等諸多弊端， 作者建議實(shí)行整體護(hù)理干預(yù)， 以克服常規(guī)護(hù)理的缺陷， 至于該思路是否正確， 有待驗(yàn)證[2]。為此， 作者特開展本次分組對照實(shí)驗(yàn)， 通過比較兩組使用不同護(hù)理模式的消化不良患兒病情變化、家長滿意度加以證明， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年11月～2018年11月收治的100例消化不良患兒作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均存在程度不等的上腹不適、嘔吐、惡心、噯氣、早飽、反酸等臨床表現(xiàn)， 符合《兒科消化病臨床新技術(shù)》中關(guān)于小兒消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②臨床數(shù)據(jù)完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途失訪或者因其他原因退出研究者;②合并其他消化系統(tǒng)疾病。將患兒按護(hù)理方式不同分為對照組和研究組， 各50例。對照組患兒男25例， 女25例;年齡1～7歲， 平均年齡（3.5±1.6）歲;發(fā)病至就診時間15 min～47 h， 平均發(fā)病至就診時間（2.6±15.0）h。研究組患兒男26例， 女24例;年齡1～6歲， 平均年齡（3.7±1.5）歲;發(fā)病至就診時間19 min～47 h， 平均發(fā)病至就診時間（2.8±15.5）h。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究在醫(yī)院倫理學(xué)委員會監(jiān)督下進(jìn)行。

1. 2 方法 對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 即根據(jù)患兒病情、性別、年齡、性格等安排門診床位， 為患兒家長介紹病區(qū)環(huán)境、制度、注意事項等， 并按口頭醫(yī)囑予以相應(yīng)藥物治療， 為家長介紹藥物使用方法、療程等， 并記錄患兒排便次數(shù)、大便性狀、生命體征等。研究組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理， 根據(jù)患兒、家長實(shí)際情況， 并結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)， 對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行完善化、優(yōu)質(zhì)化、細(xì)節(jié)化處理， 賦予護(hù)理方案的整體性特點(diǎn)， 并嚴(yán)格執(zhí)行， 具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 小兒生病期間易哭鬧、情緒煩躁， 家長也會因此產(chǎn)生焦慮情緒， 嚴(yán)重時可影響治療， 引起糾紛。護(hù)理人員應(yīng)先與家長溝通， 安撫其情緒， 并通過送玩具、播放動畫片等方式消除患兒害怕心理， 減輕家長緊張、憂慮等情緒。其次， 護(hù)理人員應(yīng)為家長詳細(xì)講解實(shí)際病情、治療方法等， 增進(jìn)家長對患兒病情的了解， 避免其因不了解病情甚至誤解等原因而產(chǎn)生緊張情緒。最后， 護(hù)理人員可以溫柔話語、輕音樂等安撫患兒情緒， 提高其配合性。

1. 2. 2 起居護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)定期對診區(qū)環(huán)境進(jìn)行消毒， 指導(dǎo)家長勤換患兒內(nèi)衣， 選擇透氣、柔軟、吸水性較強(qiáng)的尿布， 并注意做好患兒腹部保暖工作， 確?；純核叱渥恪τ谝赘腥菊?， 因做好隔離工作， 解除患兒時應(yīng)洗手， 以免發(fā)生交叉感染。同時， 根據(jù)患兒病情合理安排飲食， 對輕度腹瀉者選擇清淡、易消化食物， 禁食生冷、油膩等刺激性食物。對于嚴(yán)重嘔吐者， 應(yīng)禁食4～6 h， 隨后根據(jù)實(shí)際情況予以少量半流質(zhì)、易消化食物， 如米湯等。

1. 2. 3 臀部護(hù)理 小兒皮膚嬌嫩， 但因病情影響有腹瀉癥狀， 應(yīng)加強(qiáng)對患兒臀部皮膚護(hù)理， 指導(dǎo)家長勤換膠布， 并保持皮膚干燥， 大便后以溫水清洗臀部， 并以棉布擦干， 預(yù)防臀部感染[4]。

1. 2. 4 認(rèn)知護(hù)理 給予患兒家長健康知識手冊， 并口頭介紹小兒消化不良的基本知識， 了解疾病病因、發(fā)病規(guī)律、癥狀表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸等， 幫助家長建立科學(xué)、整體性的認(rèn)知體系， 消除顧慮。同時， 要求家長培養(yǎng)患兒良好的生活習(xí)慣， 合理安排飲食， 并隨著氣候變化添減衣物， 適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動， 增強(qiáng)患兒免疫力、抵抗力。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒護(hù)理前（就診當(dāng)天）及護(hù)理后（治療1周）臨床癥狀評分及家長滿意度。①臨

床癥狀評分變化即上腹灼熱感、腹脹、嘔吐、惡心、胃脹氣程度變化， 按無、輕度、中度、重度4級標(biāo)準(zhǔn)評分（0～3分）， 總評分為15分， 分值越高表示病情越重[5]。②自擬家長滿意度調(diào)查問卷， 了解家長對門診治療期間護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作水平、護(hù)理計劃安排、問題解決能力、診區(qū)環(huán)境的滿意度。其中， 上述項目均勾選“滿意”者， 表示對整體護(hù)理服務(wù)滿意， 若有一項勾選“不滿意”， 即表示不滿意[6]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒護(hù)理前后臨床癥狀評分比較 護(hù)理前， 兩組患兒臨床癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 研究組患兒臨床癥狀評分（3.7±0.5）分低于對照組的（5.9±1.2）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒家長滿意度比較 研究組患兒家長滿意50例，?不滿意0例， 滿意度為100.0%（50/50）;對照組患兒家長滿意44例， 不滿意6例， 滿意度為88.0%（44/50）;研究組患兒家長滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.383， P<0.05）。

3 討論

小兒消化不良以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)， 是因消化系統(tǒng)功能紊亂所致， 同飲食、氣候、感染性因素等均相關(guān)， 可影響小兒正常進(jìn)食， 導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足， 對小兒發(fā)育極為不利。目前， 臨床上對于消化不良患兒主要采取常規(guī)止瀉、抗病毒治療等， 但因個體差異等因素影響， 治療效果有限， 而有研究證明[7]， 治療期間輔助以高效護(hù)理干預(yù)， 可大幅度提高治療有效率， 至于采取何種護(hù)理模式， 醫(yī)學(xué)界對此莫衷一是。

近幾年來， 伴隨國內(nèi)醫(yī)療水平升高， 醫(yī)學(xué)模式也逐漸從傳統(tǒng)生物模式向“生物-社會-心理”模式過渡， 常規(guī)護(hù)理處于不斷完善中， 使得護(hù)理工作更加具體， 并衍生出多種新興護(hù)理模式， 整體護(hù)理即為其中之一[8]。相較于常規(guī)護(hù)理， 整體護(hù)理模式要求護(hù)理人員在高度重視疾病的同時， 還應(yīng)關(guān)注可能影響病情恢復(fù)的危險因素， 從方方面面考慮患者治療效果、醫(yī)療安全， 而該護(hù)理模式在各個疾病領(lǐng)域上均取得良好效果。因此， 作者在小兒消化不良門診治療期間亦采取整體護(hù)理干預(yù)， 在制定護(hù)理方案過程中考慮到了患兒、家長的各方面護(hù)理需求， 內(nèi)容涵蓋生理、心理、認(rèn)知等方面， 并實(shí)現(xiàn)了“輔助治療”的目標(biāo)。研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 研究組患兒臨床癥狀評分（3.7±0.5）分低于對照組的（5.9±1.2）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒家長滿意50例， 不滿意0例， 滿意度為100.0%（50/50）;對照組患兒家長滿意44例，?不滿意6例， 滿意度為88.0%（44/50）;研究組患兒家長滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.383， P<0.05）。

綜上所述， 小兒消化不良應(yīng)用整體護(hù)理的臨床效果肯定， 可有效改善患兒消化不良癥狀， 提高家長滿意度， 值得借鑒。

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[收稿日期：2019-03-04]