屠偉芬

【摘要】 目的 探討急救護(hù)理路徑在急性腦血管病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 82例急性腦血管病患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為路徑組和對(duì)照組， 每組41例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 路徑組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施急救護(hù)理路徑。比較兩組患者的搶救時(shí)間、致殘率以及死亡率。結(jié)果 路徑組患者的搶救時(shí)間為（28.33±2.22）min， 顯著短于對(duì)照組的（35.48±2.79）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.841， P=0.000<0.05）。路徑組患者的死亡率以及致殘率分別為2.44%、7.32%， 均顯著低于對(duì)照組的17.07%、24.39%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性腦血管病護(hù)理中應(yīng)用急救護(hù)理路徑， 能夠縮短搶救時(shí)間， 降低患者死亡率與致殘率。

【關(guān)鍵詞】 急救護(hù)理路徑;急性腦血管病;搶救室

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.077

急性腦血管病是指一組起病急驟的腦血管循環(huán)障礙疾病， 主要包括急性腦梗死、顱內(nèi)出血等。急性腦血管病患者常伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肢體偏癱、眩暈、嗆咳等， 病情嚴(yán)重者將會(huì)出現(xiàn)昏迷， 甚至死亡。急性腦血管病病情發(fā)展較快， 容易惡化， 患者搶救期間需要爭(zhēng)分奪秒， 及時(shí)進(jìn)行有效處理， 才能保證患者生命安全[1]。因此， 在急性腦血管患者搶救治療期間需要做好相關(guān)護(hù)理工作， 為搶救治療提供支持， 進(jìn)一步提升搶救治療成效。選取本院2016年5月～2018年5月采取急救護(hù)理路徑的41例急性腦血管病患者， 獲得了較好的效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院搶救室于2016年5月～2018年5月收治的82例急性腦血管病患者作為臨床研究對(duì)象， 所有患者均對(duì)此次研究知情， 并簽署同意書(shū)。根據(jù)護(hù)理方法不同分為路徑組和對(duì)照組， 每組41例。路徑組中男24例， 女17例;年齡45～66歲， 平均年齡（58.78±5.67）歲;包括急性腦梗死34例， 顱內(nèi)出血7例。對(duì)照組中男22例， 女19例;年齡47～68歲， 平均年齡（59.11±5.88）歲;包括急性腦梗死33例， 顱內(nèi)出血8例。兩組患者的性別、年齡以及疾病類(lèi)型等一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 患者入院后由護(hù)理人員進(jìn)行接診， 引導(dǎo)患者掛號(hào)、分診， 對(duì)患者病情進(jìn)行初步評(píng)估;將患者送入搶救室， 給予吸氧， 開(kāi)放氣道， 快速開(kāi)放靜脈通道， 進(jìn)行搶救。路徑組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施急救護(hù)理路徑， 內(nèi)容如下。①急救接診。當(dāng)急診科獲得急救患者的相關(guān)信息后， 急救人員迅速備好急救儀器、器材、藥物等， 并通知搶救室待命。接診人員在救護(hù)車(chē)載回患者前5～10 min于醫(yī)院門(mén)口等待患者。當(dāng)患者入院后， 快速開(kāi)通綠色通道， 將患者送入搶救室。護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生先對(duì)患者進(jìn)行急救， 然后再引導(dǎo)患者家屬進(jìn)行掛號(hào)、辦理入院手續(xù)等。②病情評(píng)估。當(dāng)患者進(jìn)入搶救室后， 對(duì)患者病情進(jìn)行快速評(píng)估， 包括大腦反應(yīng)、意識(shí)、生命體征、瞳孔等， 了解患者病史、發(fā)病時(shí)間等。完成初步評(píng)估后， 給予患者吸痰、吸氧， 保持呼吸道通暢， 并建立靜脈通道。對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集并送檢， 之后再對(duì)患者病情進(jìn)行深入評(píng)估， 根據(jù)評(píng)估結(jié)果做好搶救準(zhǔn)備。③搶救護(hù)理。搶救前準(zhǔn)備好輸液泵、冰毯、可視喉鏡、監(jiān)護(hù)儀等。搶救過(guò)程中， 護(hù)理人員要密切觀察患者呼吸深度及節(jié)律。一旦患者出現(xiàn)呼吸紊亂或呼吸微弱， 可進(jìn)行機(jī)械通氣或面罩給氧， 并觀察患者意識(shí)， 給予針對(duì)性護(hù)理。④轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。當(dāng)患者經(jīng)過(guò)急救治療后， 其病情已經(jīng)穩(wěn)定后， 需要將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至病房。在這個(gè)過(guò)程中， 護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行密切溝通。在獲得患者家屬同意以及理解后再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)期間， 協(xié)助患者保持躺臥位， 可適當(dāng)采取輔助設(shè)施進(jìn)行固定， 防止患者出現(xiàn)移動(dòng)， 確?；颊哽o脈通路順暢。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的搶救時(shí)間、死亡及致殘情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者搶救時(shí)間比較 路徑組患者的搶救時(shí)間為（28.33±2.22）min， 顯著短于對(duì)照組的（35.48±2.79）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.841， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者死亡以及致殘情況比較 路徑組患者的死亡率以及致殘率分別為2.44%、7.32%， 均顯著低于對(duì)照組的17.07%、24.39%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

我國(guó)是腦血管病高發(fā)國(guó)家， 每年由于腦血管病致死的患者人數(shù)>300萬(wàn)。急性腦血管病發(fā)病較急， 會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。急性腦血管病患者普遍發(fā)病較急， 病情來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)， 時(shí)間性強(qiáng)， 所有工作都圍繞一個(gè)“急”字展開(kāi)， 要分秒必爭(zhēng)， 做出迅速處理。在急性腦血管病患者治療過(guò)程中， 早期予以準(zhǔn)確診斷， 并縮短早期干預(yù)時(shí)間， 在最佳時(shí)間窗口內(nèi)進(jìn)行有效治療， 有利于穩(wěn)定患者病情發(fā)展并改善預(yù)后， 為患者提供生命安全保障[2]。常規(guī)搶救護(hù)理雖然能夠在一定程度上控制腦血管病患者病情， 但主要是針對(duì)患者癥狀進(jìn)行被動(dòng)處理， 缺乏一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)性的流程， 搶救效率會(huì)受到限制。

本次研究當(dāng)中， 路徑組采取急救護(hù)理路徑， 從研究結(jié)果來(lái)看， 路徑組患者的搶救時(shí)間為（28.33±2.22）min， 顯著短于對(duì)照組的（35.48±2.79）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.841， P=0.000<0.05）;路徑組患者的死亡率以及致殘率分別為2.44%、7.32%， 均顯著低于對(duì)照組的17.07%、24.39%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相近[3]。急救護(hù)理路徑是臨床護(hù)理路徑在急救領(lǐng)域的拓展， 通過(guò)提前制定護(hù)理步驟， 確保相關(guān)護(hù)理工作能夠按規(guī)范執(zhí)行， 從而提升護(hù)理工作整體效能及質(zhì)量[4]。相對(duì)于常規(guī)搶救護(hù)理而言， 急救護(hù)理路徑能夠突破等待醫(yī)囑或缺乏靈活性以及盲目機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑的限制， 能夠預(yù)見(jiàn)性地開(kāi)展護(hù)理工作， 進(jìn)一步提升護(hù)理效率， 為急性腦血管病患者治療贏得寶貴時(shí)間。在急性腦血管病患者搶救期間， 需要護(hù)理人員具備一定的預(yù)見(jiàn)性思維， 能夠根據(jù)病情發(fā)展特點(diǎn)、方向以及趨勢(shì)進(jìn)行有效預(yù)測(cè)。因此， 急救護(hù)理路徑中要充分融入預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維。急救護(hù)理路徑是基于臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)文獻(xiàn)經(jīng)驗(yàn)， 由多名護(hù)理人員集思廣益探討而出， 能夠前瞻性地揭示患者可能存在的病情變化， 并根據(jù)患者病情變化特征提前制定護(hù)理措施， 確保急診護(hù)理的有效性。同時(shí)， 急救護(hù)理路徑規(guī)范了具體搶救流程， 有利于縮短整體護(hù)理耗時(shí)， 從而提升搶救成功率。另外， 急救護(hù)理路徑可促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作， 讓患者在院內(nèi)獲得高效且有序的護(hù)理， 保證護(hù)理的完整性， 對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥、強(qiáng)化醫(yī)療安全具有積極的作用[5-8]。另外， 急救護(hù)理路徑能夠?qū)尵戎委熐昂笙嚓P(guān)工作連貫起來(lái)， 充分發(fā)揮護(hù)理服務(wù)的延續(xù)性。

綜上所述， 在急性腦血管病護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用急救護(hù)理路徑， 能夠縮短搶救時(shí)間， 降低患者死亡率與致殘率， 進(jìn)一步為患者提供生命安全保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 王艷黎. 急救護(hù)理路徑在急性腦血管病搶救室的護(hù)理體會(huì). 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（67）：120， 122.

[2] 陳正靜. 急救護(hù)理路徑在急性腦血管病搶救室護(hù)理中的應(yīng)用研究. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2018， 34（7）：1096-1097.

[3] 蕭佩儀， 張桂芬， 何艷梅. 急診規(guī)劃化流程護(hù)理對(duì)搶救心腦血管病患者的效果分析. 內(nèi)科， 2016， 11（5）：811-812.

[4] 張旋， 金曉晴， 宋小兵， 等. 急救護(hù)理路徑在急性腦血管病中的應(yīng)用. 護(hù)理學(xué)雜志， 2012， 27（15）：22-24.

[5] 王行杰， 欒和燕. 急救護(hù)理路徑在急性腦血管病中的應(yīng)用. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015， 2（30）：6299-6300.

[6] 陳永霞. 急性腦血管病的院前急救護(hù)理體會(huì). 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012（27）：326-327.

[7] 鄭美華. 急性腦血管病的院前急救與護(hù)理體會(huì). 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（3）：570-571.

[8] 李軍鵬. 臨床護(hù)理路徑在心血管疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2018， 146（20）：63， 65.

[收稿日期：2019-03-15]