關(guān)巍

【摘要】 目的 探討解郁通絡(luò)消癭湯加減治療橋本氏甲狀腺炎甲減期的效果。方法 60例橋本氏甲狀腺炎（HT）甲減期（肝郁脾虛， 痰瘀阻絡(luò)證）患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組給予左甲狀腺素鈉片（商品名：優(yōu)甲樂(lè)）治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合解郁通絡(luò)消癭湯加減治療。觀察比較兩組患者治療前后甲狀腺自身抗體滴度[甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPO-Ab）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）]。結(jié)果 治療前， 觀察組TPO-Ab、TG-Ab分別為（71.99±1.90）、（49.00±1.80）IU/L， 對(duì)照組分別為（72.00±2.21）、（50.10±2.18）IU/L;治療后， 觀察組TPO-Ab、TG-Ab分別為（66.91±1.69）、（41.91±1.09）IU/L， 對(duì)照組分別為（71.00±1.99）、（49.01±1.90）IU/L。對(duì)照組治療前后TPO-Ab、TG-Ab比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后TPO-Ab、TG-Ab明顯低于本組治療前， 且明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 解郁通絡(luò)消癭湯加減治療HT甲減期的療效明顯， 能夠有效地改善癥狀， 降低甲狀腺相關(guān)激素水平， 改善患者的甲狀腺功能， 效果明顯優(yōu)于西藥對(duì)照組。

【關(guān)鍵詞】 解郁通絡(luò)消癭湯;橋本氏甲狀腺炎;甲減期;肝郁脾虛;痰瘀阻絡(luò)證

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.064

HT在甲狀腺疾病中占比高達(dá)20%， 其致病因素較為復(fù)雜， 包括遺傳因素、妊娠、性別、物理等。近年來(lái)， 隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變， 生活壓力的不斷增加， HT發(fā)病率呈升高趨勢(shì)[1-4]。目前針對(duì)本病缺乏特效方法。從中醫(yī)角度分析其病理病機(jī)， 該病由氣滯、痰凝、血瘀而起。本研究結(jié)合中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方——解郁通絡(luò)消癭湯， 研究該藥方治療HT甲減期的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2018年1月本院收治的HT甲減期（肝郁脾虛， 痰瘀阻絡(luò)證）患者60例作為研究對(duì)象?；颊呔鶠榕裕?排除結(jié)核病、糖尿病、肝病、腎病等?；颊吣挲g20～62歲， 平均年齡（41.50±8.50）歲;病程1～15年， 平均病程（5.05±3.82）年。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。觀察組年齡20～62歲， 平均年齡（41.48±8.53）歲;病程1～15年， 平均病程為（5.05±3.62）年。對(duì)照組年齡20～62歲， 平均年齡（41.52±8.51）歲;病程1～15年， 平均病程為（5.00±3.91）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予左甲狀腺素鈉片（商品名：優(yōu)甲樂(lè)）口服治療， 12.5～25.0 mg/d， 治療12周。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合口服解郁通絡(luò)消癭湯加減治療。解郁通絡(luò)消癭湯基本組方：生黃芪30 g、太子參30 g、玄參15 g、生牡蠣15 g、夏枯草15 g、茯苓15 g、淫羊藿15 g、浙貝母10 g、當(dāng)歸10 g、穿山甲10 g、桃仁10 g。水煎， 早晚服用， 連續(xù)治療12周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后TPO-Ab、TG-Ab。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療前后TPO-Ab、TG-Ab比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后甲狀腺自身抗體滴度TPO-Ab、TG-Ab明顯比治療前降低， 且明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

HT屬于一種常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺疾病， 征象特點(diǎn)是甲狀腺呈彌漫性腫大， 或呈結(jié)節(jié)性腫大， 患者的甲狀腺自身免疫性抗體升高， 例如血清甲狀腺球蛋白， 甲狀腺功能在初期時(shí)會(huì)明顯升高， 達(dá)到高峰后在后期降低[5-8]。在中醫(yī)范疇， HT歸屬于“癭病”， 病因主要在于素體不足、情志失調(diào)、六淫邪氣、飲食不節(jié)等。病變位于任脈督脈， 累及肝脾腎。病機(jī)包括氣血失調(diào)、氣滯、痰凝、血瘀。根據(jù)此病機(jī)進(jìn)行治療， 應(yīng)當(dāng)以益氣化痰、活血化瘀為主要原則[9-12]。解郁通絡(luò)消癭湯含生黃芪、太子參、茯苓， 起著益氣健脾的功效;玄參、浙貝母、牡蠣、夏枯草則可清熱化痰， 可消除甲狀腺腫大的癥狀;當(dāng)歸、穿山甲、桃仁則可活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)。根據(jù)現(xiàn)代藥理， 該方藥的藥材還能夠調(diào)節(jié)患者的機(jī)體免疫[13-18]。治療前， 觀察組TPO-Ab、TG-Ab分別為（71.99±1.90）、（49.00±1.80）IU/L， 對(duì)照組分別為（72.00±2.21）、（50.10±2.18）IU/L;治療后， 觀察組TPO-Ab、TG-Ab分別為（66.91±1.69）、（41.91±1.09）IU/L， 對(duì)照組分別為（71.00±1.99）、（49.01±1.90）IU/L。對(duì)照組治療前后TPO-Ab、TG-Ab比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后TPO-Ab、TG-Ab低于本組治療前， 且明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 解郁通絡(luò)消癭湯加減治療HT甲減期的療效明顯， 能夠有效改善癥狀， 降低甲狀腺相關(guān)激素水平， 改善患者的甲狀腺功能， 效果明顯優(yōu)于西藥對(duì)照組。同時(shí)， 中西藥結(jié)合治療毒副作用少， 可以調(diào)節(jié)患者的機(jī)體免疫， 從而延緩病情的進(jìn)展。

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[收稿日期：2019-02-28]