鄭州 張先生

我患有冠心病，吃了藥以后，身上經(jīng)常出現(xiàn)青一塊紫一塊，這是怎么回事？

陳瑞鋒 安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院

支架植入，已經(jīng)成為冠心病的常用治療方法之一。隨著支架植入例數(shù)的增多，越來(lái)越多的人需要使用兩種藥物聯(lián)合抗血小板聚集，抗血小板聚集的結(jié)果，就是容易出現(xiàn)出血的相關(guān)并發(fā)癥。

抗血小板凝聚所致 兩種藥物聯(lián)合抗凝一般是用“阿司匹林+波立維”或者是“阿司匹林+替格瑞洛”的模式。阿司匹林的抑制血小板聚集的功能一旦產(chǎn)生，直到所抑制的血小板死亡，血小板功能都不會(huì)恢復(fù)正常。所以，在心臟支架術(shù)后，患者的血小板聚集功能是受到抑制的，而血小板受抑制的直接副作用便是出血，輕微的皮下出血?jiǎng)t表現(xiàn)為皮膚的青紫。

抗凝所致 冠心病的治療很多時(shí)候需要抗凝，比如合并房顫時(shí)，比如合并左室血栓時(shí)，比如在支架植入過程中，醫(yī)生需要使用抗凝藥物。而使用抗凝藥物，也會(huì)出現(xiàn)其帶來(lái)的副作用，血液的凝固受到抑制，此時(shí)其所表現(xiàn)的也是各種出血，比較輕微的就是皮下的青紫。

藥物所致的血小板減少 肝素誘導(dǎo)的血小板減少，或者是阿司匹林所致的血小板功能障礙，都會(huì)出現(xiàn)皮下出血或者是其他部位出血的情況，而輕微者可表現(xiàn)為皮下出血，此時(shí)，需要醫(yī)生加以注意和警惕。所以在支架術(shù)后的復(fù)查中，查凝血功能和血常規(guī)了解血小板情況是非常重要的。

一旦出現(xiàn)皮膚青紫，需要怎么辦？

大多數(shù)情況下，皮膚青紫是不需要特殊處理的，這說(shuō)明抗血小板聚集是有效的。如果青紫很快消失，而且不變大，大多數(shù)情況下，我們只需要觀察即可。但如果皮膚青紫持續(xù)不消失，或者持續(xù)變大加重，又或者是出現(xiàn)其他部位的出血，那么要警惕有意外發(fā)生的可能性，就需要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查以排除合并其他情況的可能了。