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        心理護(hù)理干預(yù)在四肢骨折患者中的應(yīng)用

        2019-12-02 10:23:36羅善珍鐘小妮唐小紅
        中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:四肢狀態(tài)護(hù)理人員

        羅善珍 張 紅 鐘小妮 唐小紅

        (1 深圳市龍崗區(qū)骨科醫(yī)院 , 廣東 深圳 518116 ; 2 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 )

        四肢骨折臨床較為常見(jiàn),多與由交通事故、硬物撞擊、長(zhǎng)期缺乏鍛煉導(dǎo)致缺鈣等因素相關(guān),臨床治療以復(fù)位、固定和功能訓(xùn)練為主,可達(dá)到良好的治療效果,但是對(duì)于骨折患者,除了解剖意義上的治愈外,患者同樣看中功能恢復(fù)情況[1-2]。而骨折的發(fā)生較為突然,且患處伴有長(zhǎng)期疼痛情況,患者需長(zhǎng)期休息,易出現(xiàn)倦怠、恐懼等心理狀態(tài),甚至出現(xiàn)抗拒治療情況,嚴(yán)重影響病情恢復(fù)。因此在積極有效治療過(guò)程中,需配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)服務(wù),其中心理護(hù)理干預(yù)針對(duì)性較強(qiáng),可有效緩解患者不良心理狀態(tài),利于患者病情恢復(fù),臨床滿意度較高[3]。本次研究基于上述背景,探討了心理護(hù)理干預(yù)在骨科四肢骨折患者護(hù)理中應(yīng)用及其對(duì)疼痛的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        臨床資料

        1 一般資料:研究時(shí)間:2016年5月-2018年1月對(duì)60例骨科四肢骨折患者進(jìn)行分組,根據(jù)患者入院時(shí)間進(jìn)行編號(hào),利用計(jì)算機(jī)軟件隨機(jī)分組,具體分為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組男20例,女10例,年齡20-80歲,平均(50.43±2.07)歲,骨折類(lèi)型:股骨粗隆骨折12例,脛腓骨骨折10例,股骨頸骨折8例;觀察組男22例,女8例,年齡15-80歲,平均(40.12±2.13)歲,骨折類(lèi)型:股骨粗隆骨折11例,脛腓骨骨折10例,股骨頸骨折9例。我院倫理委員會(huì)詳細(xì)研究本研究資料,予以批準(zhǔn)通過(guò),入院患者對(duì)研究細(xì)則知情且同意,2組患者一般資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示可進(jìn)行分析對(duì)比。

        2 護(hù)理方法:對(duì)照組制定常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案,具體內(nèi)容:常規(guī)病情監(jiān)測(cè)、患者制動(dòng)、止痛藥物服用指導(dǎo)等內(nèi)容,觀察組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù),具體措施如下:(1)評(píng)估患者整體狀態(tài)。護(hù)理人員與患者進(jìn)行交談,密切觀察其表情、姿勢(shì)、面色、出汗情況和肌肉緊張程度,并對(duì)其心率、血壓、體溫和呼吸頻率進(jìn)行測(cè)量和記錄,評(píng)估其情緒狀態(tài),并對(duì)其疼痛情況進(jìn)行判斷,以此作為護(hù)理干預(yù)參考依據(jù);(2)情緒疏導(dǎo)。護(hù)理人員結(jié)合患者情緒狀態(tài),給予有針對(duì)性的疏導(dǎo),若患者緊張、恐懼,護(hù)理人員應(yīng)以分散注意力為主,鼓勵(lì)家屬與患者多進(jìn)行交流,鼓勵(lì)患者找到自身的興趣愛(ài)好,同時(shí)配合放松訓(xùn)練,引導(dǎo)患者腹式呼吸、嘆氣等,必要時(shí)配合局部按摩,促使緊張的骨骼肌放松,降低體力消耗,讓患者在心理、生理方面均獲得安慰;對(duì)于悲觀、抑郁患者,護(hù)理人員以心理疏導(dǎo)為主,引導(dǎo)患者主訴自己心理狀態(tài),予以安慰和鼓勵(lì),滿足患者一切合理需求,建立信任關(guān)系,并講解成功恢復(fù)案例,給予患者康復(fù)信心;(3)疼痛護(hù)理。護(hù)理人員與患者進(jìn)行充分溝通,說(shuō)明骨折疼痛的普遍性,借鑒“森田療法”理論基礎(chǔ),幫助患者樹(shù)立正確的疾病觀念,接受自身目前狀態(tài),了解疼痛發(fā)生及持續(xù)情況,并放下思想包袱,積極主動(dòng)配合治療。

        3 觀察指標(biāo):疼痛評(píng)分,使用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS),0-10分評(píng)分,分值越高說(shuō)明痛感越明顯[4-5];日常生活能力評(píng)分,參考Barthel指數(shù),包括日常生活中各項(xiàng)活動(dòng),滿分 100分,分值越高說(shuō)明自理能力越強(qiáng),低于60分表示生活無(wú)法自理[6-7]。

        5 結(jié)果:護(hù)理前觀察組VAS評(píng)分(6.87±1.09)分,日常生活能力評(píng)分(71.55±2.54)分,與對(duì)照組(6.81±1.13)分、(71.39±2.88)分相比,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,護(hù)理2個(gè)月后,2組患者VAS評(píng)分降低,日常生活能力評(píng)分增加,且觀察組前者降低,后者較高,P<0.05,詳見(jiàn)表1。

        表1 2組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分、日常生活能力評(píng)分比較

        討 論

        四肢骨折患者病程較長(zhǎng),患者組織損傷,伴有不適的主觀感受和情感體驗(yàn),且患者存在明顯痛感,增加了機(jī)體的不適感,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懪R床治療和功能恢復(fù),因此在治療中配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)工作意義重大,而常規(guī)護(hù)理干預(yù)針對(duì)性不強(qiáng),效果不盡理想,需結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行有效創(chuàng)新[8-9]。

        本次研究結(jié)果顯示:護(hù)理2個(gè)月后,觀察組患者VAS評(píng)分較對(duì)照組低,日常生活能力評(píng)分較對(duì)照組高,P<0.05。具體原因分析如下:疼痛是骨折患者普遍存在的問(wèn)題,主要由病理反應(yīng)和心理因素引起,其中患者不良心理狀態(tài)會(huì)在主觀上加重痛感,不利于患者病情恢復(fù)[10-11]。而心理護(hù)理干預(yù)則以患者實(shí)際情況為依據(jù),對(duì)其進(jìn)行情緒疏導(dǎo),并有針對(duì)性地給予心理引導(dǎo),讓患者明確骨折疼痛的普遍性,轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力,進(jìn)而更好地配合醫(yī)護(hù)人員工作,利于疾病恢復(fù)[12]。

        綜上,在骨科四肢骨折患者護(hù)理中,心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者疼痛情況,促進(jìn)其生活能力提高,患者較為滿意,推薦推廣。

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