楊 鵬

(凌源市中心醫(yī)院骨外科 ， 遼寧 凌源 122500 )

近年來，胸腰椎骨折患者例數(shù)增加程度極為顯著，在研究治療方案期間，椎弓根釘棒復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)方法獲得廣泛應(yīng)用。但是選擇不同的手術(shù)入路方式，最終獲得的手術(shù)效果有所不同[1]。本次研究將確定最佳手術(shù)入路方法對胸腰椎骨折患者進行疾病治療，以此說明同傳統(tǒng)后正中入路方法比較，椎旁肌間隙入路方式應(yīng)用可行性。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院2016年1月-2018年2月收治的130例胸腰椎骨折患者作為研究對象；采用隨機數(shù)表法分組后進行椎弓根釘棒復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)入路方式的選擇；對照組65例：男32例，女33例；年齡分布范圍為19-59歲，平均年齡為(34.52±2.35)歲；觀察組65例：男31例，女34例；年齡分布范圍為22-62歲，平均年齡為(34.53±2.33)歲；倫理委員會對于此次研究均同意批準(zhǔn)；所有胸腰椎骨折患者以及家屬均進行知情同意書簽署；觀察對比2組胸腰椎骨折患者性別、年齡，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異(P>0.05)。

2 方法：2組胸腰椎骨折患者在進入醫(yī)院后，采用隨機數(shù)表法分組后進行椎弓根釘棒復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)入路方式的選擇；觀察組：選擇椎旁肌間隙入路方法進行手術(shù)治療；對照組：選擇傳統(tǒng)后正中入路方法進行手術(shù)治療，具體為：(1)觀察組方法。醫(yī)療人員在準(zhǔn)備對胸腰椎骨折患者進行手術(shù)前，利用C臂機展開定位操作。在將傷椎作為中心的條件下，于臨床對患者完成后正中切口制作，之后將皮膚皮下直至患者筋膜層合理切開，在其棘突兩側(cè)保持1.5-2.0cm位置，將其腰背筋膜合理切開，將多裂肌間隙以及最長肌進行鈍性分離，之后展開止血操作。完成后，確?；颊邇蓚?cè)部分橫突以及關(guān)節(jié)突獲得充分顯露[2]。對于胸椎進釘點，主要選擇患者橫突頂點位置；對于腰椎進釘點，主要選擇患者橫突中點以及關(guān)節(jié)突外側(cè)位置。之后依次展開置釘操作、連接棒安裝操作以及撐開復(fù)位操作。通過C臂機對患者內(nèi)固定位置以及骨折復(fù)位情況加以觀察，獲得滿意效果后，準(zhǔn)備傷口引流管于兩側(cè)進行留置，最終將手術(shù)傷口逐層關(guān)閉[3]。(2)對照組方法。醫(yī)療人員在準(zhǔn)備對胸腰椎骨折患者進行手術(shù)前，利用C臂機展開定位操作。在將傷椎作為中心的條件下，于臨床對患者完成后正中切口制作，之后將皮膚皮下直至患者筋膜層合理切開，順著患者棘突于臨床展開兩側(cè)椎旁肌層骨膜下剝離操作，直至患者橫突以及關(guān)節(jié)突位置，并且完成止血操作。對于置釘法與后續(xù)系列處理方式同觀察組胸腰椎骨折患者保持一致[4]。

3 觀察指標(biāo)：觀察對比2組胸腰椎骨折患者手術(shù)過程中失血量、臨床手術(shù)時間、手術(shù)后引流量、Cobb角糾正率以及術(shù)后VAS評分。

4 判斷標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療人員對于2組胸腰椎骨折患者術(shù)后疼痛情況，選擇VAS評分方法完成評定，結(jié)果同疼痛程度表現(xiàn)為正比。

5 結(jié)果

5.1 2組手術(shù)過程中失血量、臨床手術(shù)時間、手術(shù)后引流量對比：同對照組胸腰椎骨折患者手術(shù)過程中失血量、臨床手術(shù)時間、手術(shù)后引流量對比，觀察組減少程度顯著(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組手術(shù)過程中失血量、臨床手術(shù)時間、手術(shù)后引流量對比

5.2 2組Cobb角糾正率對比：同對照組胸腰椎骨折患者Cobb角糾正率對比，觀察組未呈現(xiàn)出明顯差異(P>0.05)，詳見表2。

表2 2組Cobb角糾正率臨床對比

5.3 2組術(shù)后VAS評分對比：同對照組胸腰椎骨折患者術(shù)后VAS評分對比，觀察組在術(shù)后7天呈現(xiàn)出顯著差異(P<0.05)；在術(shù)后14天未呈現(xiàn)出顯著差異(P>0.05)，見表3。

表3 2組術(shù)后VAS評分臨床對比分)

討 論

醫(yī)療人員在選擇椎弓根釘棒復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)方法對胸腰椎骨折患者進行治療期間，手術(shù)入路方式選擇椎旁肌間隙入路，可以將局部血運損傷、肌肉損傷以及神經(jīng)損傷充分減少，從而在減少術(shù)后瘢痕方面獲得顯著效果，對于術(shù)后腰背疼痛的緩解以及癥狀持續(xù)時間的縮短均可以做出保證[5]。

綜上所述，醫(yī)療人員在選擇椎弓根釘棒復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)方法對胸腰椎骨折患者進行治療期間，手術(shù)入路方式選擇椎旁肌間隙入路，同傳統(tǒng)后正中入路方式比較，在減少手術(shù)過程中失血量、臨床手術(shù)時間、手術(shù)后引流量方面可以顯著改善，從而為胸腰椎骨折患者術(shù)后預(yù)后質(zhì)量提升以及病情快速康復(fù)做出充分保證。