卓悅耿 符彥基 張雪燕

(廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院 ， 廣東 湛江 524000 )

股骨頸骨折多發(fā)生在老年人群中，由于近年來我國人口的老齡化，骨折的發(fā)病率也在逐漸增加，而老年人由于身體機(jī)能衰退和骨質(zhì)疏松等多種因素的影響，骨折后較難愈合，不光給老年人帶來疼痛，還會給生活帶來不便，同時也影響家屬的正常工作和生活[1]。對于股骨頸骨折的治療以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為主，本研究為了探究在對股骨頸骨折的老年患者的治療中采用全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效，特選取60例老年患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取在我院診斷為股骨頸骨折的老年患者60例為研究對象，確診時間為2015年1月-2018年10月，其中男34例，女26例，年齡60-74歲，平均年齡(65.78±2.42)歲。以隨機(jī)的方式將患者分為對照組和觀察組，對照組30例，男16例，女14例，平均年齡(66.21±2.34)歲；觀察組30例，男18例，女12例，平均年齡(64.81±2.51)歲。所選取的患者均取得其本人或家屬的知情同意，簽署知情同意書，患者一般資料(年齡、性別等)無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

2 方法：2組患者在進(jìn)行手術(shù)之前均進(jìn)行常規(guī)的臨床檢查，準(zhǔn)確判斷出患者的病情，對患者的身體狀況進(jìn)行了解，依據(jù)患者的情況進(jìn)行對癥處理，例如降壓、預(yù)防感染等，使患者的體征恢復(fù)穩(wěn)定方可進(jìn)行手術(shù)治療。觀察組行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者體位保持健側(cè)臥位，可對患者實(shí)施硬膜外麻醉或全身麻醉，切口選擇在其后外側(cè)，逐層分離，切開關(guān)節(jié)囊,充分暴露患者的髖關(guān)節(jié)，屈曲內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，暴露股骨頭，使股骨頭脫位，切斷股骨頸，打磨髖臼，根據(jù)患者的實(shí)際情況選取對應(yīng)的髖臼假體，安裝好髖臼假體和股骨頭假體，復(fù)位后檢查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。對照組行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)操作步驟同觀察組，只是在術(shù)中不實(shí)施髖臼的安裝，只是植入人工股骨柄進(jìn)行治療。2組患者在手術(shù)完成后均進(jìn)行抗感染治療，并給予預(yù)防靜脈血栓和骨質(zhì)疏松的治療。

3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)通過Harris評分對患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價，滿分100分，優(yōu)為評分≥90分，良為80-89分，可為65-79分，差為評分<65分。其中，總有效率=優(yōu)率+良率。(2)對2組患者的髖臼軟骨磨損、肺部感染、下肢靜脈血栓等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

5 結(jié)果

5.1 2組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能比較：觀察組93.33%，明顯高于對照組66.67%，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能比較(n，%)

5.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組10.00%，明顯低于對照組36.67%，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

討 論

股骨頸骨折嚴(yán)重威脅患者的身心健康，影響患者的正常生活，多由摔傷、交通事故等造成，老年人的身體機(jī)能衰退，骨密度和骨質(zhì)量均下降，發(fā)生股骨頸骨折的幾率更大，引起患者的疼痛、腫脹、功能障礙等，降低患者的生活質(zhì)量[3-4]。對于股骨頸骨折的治療傳統(tǒng)的治療方法為保守治療和各類內(nèi)固定治療，但是效果不顯著，對患者的髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果不理想。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被應(yīng)用于臨床上對股骨頸骨折的治療中，解決了骨折不愈合和股骨頭壞死的問題[5-6]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的形式分為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然操作方法簡便，術(shù)中的出血少，但是假體容易松動，容易造成髖臼軟骨間摩擦和假體下沉，術(shù)后效果不佳。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用的是髖臼假體，避免了髖臼軟骨間的摩擦，利于患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，且提高了治療的安全性，降低了術(shù)后髖臼軟骨磨損、肺部感染、下肢靜脈血栓等不良反應(yīng)發(fā)生[7-8]。本研究中顯示，術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能比較，觀察組93.33%，明顯高于對照組66.67%，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組10.00%，明顯低于對照組36.67%，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這提示了在股骨頸骨折的治療中采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床療效顯著高于采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療，有效改善患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，緩解患者的疼痛等癥狀，利于患者的康復(fù)，可早日恢復(fù)患者的日?；顒幽芰?，提高患者的生存質(zhì)量[9-10]。

綜上所述，采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的臨床療效顯著，對患者髖關(guān)節(jié)功能的改善有顯著效果，同時降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，為患者減輕痛苦，利于患者早日康復(fù)，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。