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        醫(yī)院里的“特種醫(yī)生”

        2019-11-30 09:18:24池楊安楊
        健康之家 2019年8期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)療器械科室醫(yī)學(xué)

        池楊 安楊

        “我經(jīng)常跟外科主任說:咱們都是修理工,你是修人,我是修設(shè)備,工作性質(zhì)是一樣的。一個不能運轉(zhuǎn)的設(shè)備讓它又正常工作起來了就是一種成就感。由于我的耽誤,影響患兒治療,其實是有罪惡感的,我必須盡快給它們修好了,在這當中找到自己的職業(yè)感。”

        安:前兩天,一位外地朋友需要做 PET CT,好不容易在當?shù)刈詈玫哪[瘤醫(yī)院約上了,這個朋友在縣里,他們要到省會城市求醫(yī),家人也要請假,住旅店,舟車勞頓的,但是到了醫(yī)院,機器壞了。這時候才發(fā)現(xiàn)機器壞了影響多大。很巧,今天采訪的您二位就是來自給醫(yī)院這些機器保駕護航的部門,是吧?

        馬:對。這個部門叫醫(yī)學(xué)工程處,醫(yī)院的機器設(shè)備出了故障了,就是我們上場顯身手的時候了。在過去叫器械科,或者設(shè)備科。主要定位就是對于醫(yī)療器械的全生命周期進行管理,說白了,就是管醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備的。

        安:過去醫(yī)療器械好像數(shù)量少,設(shè)備也簡單,現(xiàn)在是不是相對更復(fù)雜了?

        馬:對。醫(yī)療器械跟現(xiàn)代科技結(jié)合非常緊密,近一二十年,在計算機信息工程基礎(chǔ)之上,發(fā)展越來越快,越來越高精尖,毫不夸張地說,醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展實際上看的是醫(yī)療器械設(shè)備的發(fā)展,現(xiàn)在醫(yī)療器械已經(jīng)成了醫(yī)生的眼睛和手,是醫(yī)生非常重要的伙伴了,所以醫(yī)學(xué)工程現(xiàn)在和醫(yī)療、護理,臨床藥學(xué)成為醫(yī)院的四大支柱。

        安:從維修到工程了。

        馬:除了維修,增加了很多技術(shù)方面的工作,比如設(shè)備的質(zhì)控,預(yù)防性維護,大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計,對機器設(shè)備的全生命周期的觀察和記錄,所以,哪怕跟五年前比較,都有一定的變化,而且變化還在不斷進行當中。

        醫(yī)學(xué)工程在起步的時候可能都對它重視不夠。我到這里時,參加中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會的活動,當時老前輩還在呼吁重視這個學(xué)科的建設(shè),現(xiàn)在實際上是一個質(zhì)的轉(zhuǎn)化。

        醫(yī)管局在前兩年將我們的工作叫納入到整個醫(yī)療體系的評估當中,相當于進入了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的“奧運項目”,我們的考評結(jié)果,直接影響到醫(yī)院整體,這個時候,醫(yī)院肯定會對這個學(xué)科更加重視。

        現(xiàn)在從大學(xué)的學(xué)科建設(shè)到醫(yī)院的管理,醫(yī)學(xué)工程的地位自然而然就凸顯出來。舉個例子,很多新興的學(xué)科就是建立在新的診療設(shè)備出現(xiàn)以后,比如內(nèi)窺鏡手術(shù)的建立就是基于內(nèi)窺鏡醫(yī)療器械的發(fā)展。

        安:物理、化學(xué)、工程電子、材料學(xué)、生物學(xué)這些學(xué)科到這里有一個匯聚點,你們這個學(xué)科專業(yè)是跨學(xué)科的。

        馬:交叉性很強。在設(shè)備的購置當中,我們還要跟貿(mào)易、海關(guān)直接打交道,要具備經(jīng)濟學(xué)知識,麻雀雖小五臟俱全。

        安:我過去把它理解成單純的維修,真的太淺薄了……

        馬:我們對于設(shè)備的維護,包括維修費用都對醫(yī)院有很大影響。比如世界知名廠商的檢測程序、檢測設(shè)備功能不到位,我們發(fā)現(xiàn)了這些問題,給醫(yī)院節(jié)約了30余萬的資金,更重要的是為這個設(shè)備能正常的使用、發(fā)揮功能做出了貢獻,這也是一種成就感。我們現(xiàn)在維修經(jīng)費單筆節(jié)約最高的是40萬,相當于一部中高檔車。

        安:我突然對你們這行有一個新的理解,覺得你們是醫(yī)院這些設(shè)備的醫(yī)生,要保證它的健康,維護它,出了問題要幫它修好,醫(yī)生是修人,你們是修機器。

        馬:您說得太對了!我經(jīng)常跟外科主任說:咱們都是修理工,你是修人,我是修設(shè)備,工作性質(zhì)是一樣的,當然這是玩笑話,但在工作中,我們確實把設(shè)備當成病人來看待,每臺設(shè)備都有單獨的電子病歷,這臺設(shè)備從出生一直到完結(jié),一生當中得了多少???得的什么???怎么辦?花了多少錢?在這個病歷中都能查,所以修設(shè)備跟看病是一個道理。

        安:馬老師反復(fù)強調(diào)節(jié)省經(jīng)費的問題,我們現(xiàn)在看病也講究在有限的投入下讓病人獲得最大的療效,其實你們也在做這件事情,跟醫(yī)學(xué)的思路是完全一樣的。

        馬:完全一樣,而且實際上我們這兒的支出減少了,減少了醫(yī)院的支出,對于患者的治療費用減少也起到間接作用。

        安:您做這行多少年?

        馬: 14年。十幾年前,設(shè)備的總量不太多,而且都是簡單的B超什么的,大部分以黑白為主,彩超剛剛興起,但是現(xiàn)在的彩超各個專業(yè)領(lǐng)域細分特別多。那時的工作還是以采購、維修為主,也沒有什么大的設(shè)備,當時只有一臺CT,一臺剛剛購置的核磁。

        衛(wèi)生部九幾年下文,確立三級以上的醫(yī)院設(shè)立一個部門、要有專職人員來干這個工作。2000年,衛(wèi)生部又重新修訂了兩次,把這個科室定為一級科室,叫醫(yī)學(xué)技術(shù)科室,跟放射科、病理科、藥劑科在一個系統(tǒng)里邊。

        安:之前,這活誰干啊?

        馬:很多醫(yī)院都是跟總務(wù)處或者后勤合在一起了,科室里有幾個人,這個人負責維修水暖,那個人就負責維修那些心電圖機。

        安:這些年水電氣暖也在發(fā)展,但總體沒有太高精尖的變化,可是這儀器設(shè)備是日新月異,太需要專業(yè)人員了。

        季:現(xiàn)在有一個生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè),國家和院校開始重視這個專業(yè)了。我剛來那會兒工作不是特別明確,工作中自己有點領(lǐng)悟了,現(xiàn)在覺著這是保障性工作,維修只是其中一小部分,重點放在質(zhì)量控制、預(yù)防性維護上。設(shè)備壞不壞很明顯,但準不準你不知道,比如很簡單的輸液泵,一小時應(yīng)該打25毫升,如果打的不是25毫升,對治療是有影響的,甚至可能給孩子帶來危險。

        安:有點像醫(yī)學(xué)的發(fā)展,過去我們可能是人病了去治,現(xiàn)在開始重視預(yù)防精準。咱們醫(yī)院大型的設(shè)備有多少?你們每天全程維護的設(shè)備有哪些?

        馬:設(shè)備大概3000臺左右,單價500萬元以上的設(shè)備屬于大型設(shè)備。

        季:我們不分大小都在管,小的設(shè)備也很重要,每個都是用在患者身上的,我們都是非常重視的,最小的設(shè)備,比如霧化機,對于患者的吸入治療也很重要。

        馬:比如輸液泵這樣一個小設(shè)備,可能某種藥應(yīng)該兩個鐘頭之內(nèi)輸完,但由于流速不準,半個鐘頭之內(nèi)輸完了,不僅可能孩子的病得不到治療,還會影響到他的生命健康。所以,我們對這些設(shè)備有一個預(yù)防性維護計劃。

        安:我一開始對你們的理解太淺薄了,以為就是修設(shè)備。實際上你們首先是讓這設(shè)備工作得對、好、準,這個涉及到醫(yī)療的根本問題:治療一定要預(yù)防減少醫(yī)源性傷害!醫(yī)療器械用不好就會帶來一些傷害,這就是你們要特別注意的事情。

        馬:沒錯,醫(yī)療器械的使用實際上也是我們的管理范圍,比如臨床醫(yī)生、護士、技術(shù)人員的使用培訓(xùn)。所以臨床治療和診斷與我們的工作是息息相關(guān),密不可分。另外,如果設(shè)備有放射性,它的環(huán)評——放射防護工作也都是我們的工作。

        季:按照國家計量法規(guī)定,這些放射設(shè)備必須去計量院去做放射防護的計量,一是對放射源檢測,二是對醫(yī)護人員保護,我們還得去約計量院的老師上門檢測。

        安:年輕人都有很多理想,你們這個專業(yè),很多大的醫(yī)療器械廠都缺人才,有沒有想過跳槽?

        季:對兒研所有感情了,真沒有想過。服務(wù)于基層,比如說護士、大夫一句:“季老師辛苦了,您喝杯水?!本蛪蛄耍貏e滿足。一個不能運轉(zhuǎn)的設(shè)備讓它又正常工作起來了就是一種成就感。由于我的耽誤,影響患兒治療,其實是有罪惡感的,我必須要盡快把它們修好,在這當中找到自己的職業(yè)感。

        安:我跟過一臺手術(shù),當中一個器械不靈了,護士打了電話,來了一位維修技師,鼓搗了一會兒,這設(shè)備又轉(zhuǎn)起來了,這中間醫(yī)生一直在手術(shù),那個人從進手術(shù)室到出去,除了跟接洽他的那位護士有簡短的交流,幾乎沒有人注意到他來過又走了,但是他讓整個手術(shù)的流程又順暢起來,他就像一個默默無聞的影子在工作。我當時覺得這個崗位真的需要巨大的耐心和責任感。

        現(xiàn)在醫(yī)學(xué)設(shè)備日新月異,有沒有學(xué)習(xí)的壓力?

        馬:沒錯!壓力時刻都有。舉個例子,3D打印前兩年剛出來的時候,我當時只是意識到了像口腔科、骨科可能會應(yīng)用到一些,這兩年,它不光在這兩個科室有發(fā)展,在像心血管、手術(shù)計劃等很多學(xué)科方面都發(fā)揮了重要的作用。未來醫(yī)療器械還會逐漸進入家庭,這就需要我們在工作中不斷地學(xué)習(xí),如果不學(xué)習(xí),很快就會被甩在后邊去了。

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