楊彥　劉玲華　田宇　汪國珍　鄭蓉　金愛芝　昌貴平　丁平

摘 要：分析荊州市入園前幼兒膳食結(jié)構(gòu)，為幼兒入園后的合理飲食提供理論依據(jù)。方法 采用隨機(jī)抽樣方法，抽取入園前幼兒300人作為調(diào)查對象，采用自制問卷進(jìn)行一般情況的調(diào)查，用食物頻率法結(jié)合稱重法及24小時膳食回憶法進(jìn)行膳食攝入狀況的調(diào)查，并計(jì)算營養(yǎng)素攝入量。結(jié)果 研究對象膳食能量及各種營養(yǎng)素的平均攝入量為：能量1157.52±108.79 （kcal/d），碳水化合物152.97±17.81（g/d），蛋白質(zhì)42.13±5.63 （g/d），脂肪41.89±5.89 （g/d），膽固醇59.31±23.42，膳食纖維8.02±1.50 （g/d）。結(jié)論? 與中國居民膳食營養(yǎng)素推薦攝入量相比，本研究入園前幼兒膳食總能量、蛋白質(zhì)攝入量偏低，膳食脂肪供能比偏高。

關(guān)鍵詞：膳食結(jié)構(gòu);幼兒

入園前幼兒處于生長發(fā)育的旺盛階段，合理的營養(yǎng)的攝入對幼兒生長發(fā)育十分重要，學(xué)齡前期作為兒童生長發(fā)育的關(guān)鍵期，營養(yǎng)狀況的好壞直接關(guān)系到其青春期的發(fā)育甚至成年后的健康。因此本研究通過調(diào)查入園前幼兒的膳食結(jié)構(gòu)，及時發(fā)現(xiàn)入園前幼兒在膳食結(jié)構(gòu)方面存在的問題，為幼兒入院后的飲食照護(hù)提供依據(jù)。

一、對象與方法

（一）研究對象

隨機(jī)抽取2014-2015年在荊州市居住時間超過3個月的2～4歲健康入園前幼兒300人，家長事先了解調(diào)查流程，自愿參加者。排除家族性高血脂癥、心腦血管疾病、肝腎疾病、糖尿病、甲狀腺疾病患者及近期服用降壓藥和降脂藥者。最終研究對象為285名，男性146人，女性139人，平均年齡為2.76±2.45歲。

（二）研究方法

1.調(diào)查方法。對研究對家家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括兒童姓名、年齡、性別、飲食、生活習(xí)慣、飲食等。

2.膳食調(diào)查。調(diào)查員與被調(diào)查者及家長見面，告知并簽署知情同意書;采用食物頻率調(diào)查問卷調(diào)查研究對象的食物攝入情況，同時結(jié)合24小時膳食回憶法了解入園前幼兒膳食攝入情況。

3.膳食評價。選取擬分析的因素，分別予以分級和數(shù)量化，根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所編著的《中國食物成分表2009》中食物成分?jǐn)?shù)據(jù)編制公式，計(jì)算膳食中平均每日營養(yǎng)素攝入量、供能比及膽固醇的攝入量。

（三）質(zhì)量控制

調(diào)查開始前組織對參與本次調(diào)查的調(diào)查員進(jìn)行集中培訓(xùn)，明確調(diào)查的目的和過程，統(tǒng)一相關(guān)表格的填寫要求。調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一考核，確保調(diào)查的質(zhì)量。正式調(diào)查前，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，針對調(diào)查過程中所出現(xiàn)的問題及時修改完善調(diào)查過程以及調(diào)查問卷。調(diào)查員完成調(diào)查后檢查問卷填寫是否正確。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（-Χ ±S）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、 結(jié)果

（一）膳食能量及主要營養(yǎng)素的攝入量

入園前幼兒能量及主要營養(yǎng)素攝入量的存在性別差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;各年齡段能量及主要營養(yǎng)素攝入量組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表1。

（二）三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素攝入構(gòu)成

入園前幼兒碳水化合物供能比為（51.03±3.69）%、蛋白質(zhì)供能比分別為（14.13±1.66）%、脂肪供能比分別為（34.25±3.47）%。碳水化合物供能比、脂肪供能比存在性別差異（P<0.001）。具體見表2.

（三）膳食結(jié)構(gòu)

入園前幼兒膳食結(jié)構(gòu)中，平均每日攝入的各類食物產(chǎn)熱量占每日總熱量的百分比分別為：糧谷類（ 29.3%）、肉類（17.9%）、食用油（17.6%）、乳類（12.8%）、蛋類（6.3%）、水產(chǎn)品（6.2%）、水果類（5.1%）、蔬菜類（2.5%）、豆類（1.8%）菌藻類（1.1%）。

三、討論

隨著居民生活水平的提高，目前膳食結(jié)構(gòu)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的高碳水化合物、高膳食纖維、低脂肪向向高熱量、高脂肪和低膳食纖維的方向轉(zhuǎn)變。學(xué)齡前兒童的膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣也發(fā)生了變化，糧谷類碳水化合物攝入量下降，含糖類飲料攝入量增加，動物性食物不斷增加。隨之超重、肥胖、低體重、生長遲緩等兒童營養(yǎng)問題成為當(dāng)今社會關(guān)注的熱點(diǎn)。入托前幼兒處于學(xué)齡前期，此期是大腦和身體各組織器官發(fā)育的關(guān)鍵時期，該時期兒童的膳食營養(yǎng)攝入與健康狀況密切相關(guān)。

本次研究發(fā)現(xiàn)研究對象家庭食用油攝入量較多，淡水魚和豬肉攝入較多，從而導(dǎo)致研究對象脂肪攝入過多。同時豆類、乳類攝入較少導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，富含維生素、膳食纖維和微量元素的蔬菜、水果和藻類攝入較少。97.8%的入園前幼兒平均每日膳食能量攝入量低于中國居民膳食能量推薦攝入量（RNI）;55.4%研究對象平均每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到中國居民膳食蛋白質(zhì)推薦攝入量（RNI）;68.56%的研究對象膳食脂肪的供能比高于中國居民膳食脂肪適宜攝入量（AI）。熱量、蛋白質(zhì)和碳水化合物攝入量低于同類研究，脂肪攝入量高于同類研究。入園前幼兒的膳食結(jié)構(gòu)中能量、蛋白質(zhì)的攝入量偏低，而脂肪攝入量較高。三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素的供能比例不平衡，將影響其微量元素的攝入量并增加慢性病的發(fā)病風(fēng)險，從而對其正常的生長發(fā)育造成影響。

為了使入園前幼兒的膳食結(jié)構(gòu)更加合理，根據(jù)本次研究提出以下建議：（1）在今后的膳食中應(yīng)適當(dāng)減少食用油和豬肉的攝入量，并適當(dāng)增加幼兒的活動量以增加脂肪的消耗。（2）多攝入乳類和以豆類為主的植物蛋白的攝入。（3）增加蔬菜、水果以及菌藻類的攝入，確保食物攝入的多樣性。（4）借助信息化設(shè)備增加對幼兒家長和家庭的營養(yǎng)知識普及。

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基金項(xiàng)目：本文系湖北省湖北省教育廳課題，入園前幼兒膳食脂肪攝入及脂肪酸構(gòu)成對血脂水平的影響（項(xiàng)目編號：B2014196）的研究成果。