倪曉盼　崔效輝　孫留軍　王榮兵　趙勇

摘 要：災害社會工作是社會工作的一個重要領域。鹽城阜寧風災后的社會工作項目在災后重建過程中發(fā)揮了重要的作用。文章以個案服務為例，呈現(xiàn)風災后老人服務過程、經(jīng)驗與反思。

關鍵詞：災后安置;空巢老人;社會重建;反思

一、案例背景介紹

（一）服務背景

2016年6月23日阜寧地區(qū)發(fā)生了龍卷風自然災害，造成巨大損失。2017年6月，受災群眾全部拿到新房的鑰匙。

災后的重新安置使得生活方式發(fā)生明顯變化，具有超前性和濃厚的城鎮(zhèn)社區(qū)特點的安置社區(qū)讓原先的散居、獨住變?yōu)樯鐓^(qū)式聚居，淘汰了傳統(tǒng)生產方式;土地的扭轉讓村民無所事事;隨著高效地災后安置成功，生活迅速轉入寂靜，老年村民對子女的情感依賴也不斷加強，孤單、自我價值的否定等消極情緒增長迅速。

（二）服務對象基本情況

服務對象王LH，男，68歲。高中肄業(yè)。風災中腰椎壓縮性骨折、肋骨骨折，先后在縣、市人民醫(yī)院搶救醫(yī)治?，F(xiàn)基本康復，后期仍需定期檢查和服藥。

土地扭轉后，現(xiàn)賦閑在家。1995年以前做過赤腳醫(yī)生，人緣好，后因年齡偏大和行醫(yī)管理嚴格，在家務農至風災發(fā)生。主要收入是土地補償金和積蓄。

居住在安置小區(qū)，設計現(xiàn)代，功能先進。主要照顧者為老伴（腦梗后遺癥，左側肢體活動不便）。有一子一女，子女長期不在家。兒子媳婦常年在昆山打工，年收入6萬元，過年才回家。孫子小學1年級，跟隨父母。女兒、女婿在鹽城打工，年收入5萬元。外孫女上幼兒園，不定期回家看望老人。與現(xiàn)居住地鄰居關系一般。

子女離開后，原先開朗愛走動的老人情緒低落、不愿外出，家中裝潢好但衛(wèi)生狀況一般，物品放置凌亂。個人衛(wèi)生狀況較差，頭發(fā)油膩、指甲偏長、身上有異味。整天無所事事，經(jīng)常說沒有用了，病人了，就這么混混吧。沒有被砸死已經(jīng)是走大運了。主要活動是在家發(fā)呆。

在家庭中，老兩口關系親密，一起生活。兒女等晚輩聯(lián)系不多，注重物資條件支持（如：購房、裝潢子女都有資金支持），忽略精神和情感的需求。

在家庭之外，風災后的情緒低落造成老人和鄰居、老朋友以及親戚走動少，主動放棄了朋友、親戚的情感支持功能。

二、個案預估

（一）理論基礎

（1）按照災后社會工作的劃分：第一階段是災后的一個月內，主要是生命安全的維護。第二個階段災后一個月到半年之間，主要是安置服務、情緒安撫、賑災措施、資源協(xié)調等。第三個階段大約是在半年到三年之間，主要是生活重建、關懷弱勢、心理重建以及建立制度等。

（2）社會重建理論

在改變老年人生存的客觀環(huán)境以幫助老年人重建自信心?；灸Ｊ绞牵旱谝浑A段：讓老人了解到社會上現(xiàn)存的對老年人之偏見及錯誤觀念。第二階段：改善老年人的客觀環(huán)境，解決老年人的問題。第三階段：鼓勵老人的自我計劃、自我決定，增強老人自我解決問題的能力。

（3）“空巢老人”的應對

空巢老人是個社會問題，主要還是社會支持系統(tǒng)不夠健全完善。這包括物質、精神2個層面。應對空巢老人一般分為3點：

①老人要從思想上擺脫傳統(tǒng)文化影響，將家庭關系的重心由縱向關系（父母與子女的關系）轉向橫向關系（夫妻關系），減輕對子女的依戀。②老人要及時地充實新的生活內容，盡快找到新的替代的角色。如培養(yǎng)興趣愛好，建立新的人際關系，調整生活方式，參與各種社會活動和公益性勞動等。③兒女應加強對老人的“精神贍養(yǎng)”，?；丶铱纯础?/p>

（二）主要問題

經(jīng)歷風災，觀念落后的老人失去了生活的信心和激情。

（1）社會對老年人的偏見和錯誤觀念的負面影響。

老人被動接受變故，出現(xiàn)情緒低落，不愿外出，在家發(fā)呆，個人衛(wèi)生狀況較差，物品放置凌亂。

（2）缺乏精神慰藉（空巢老人問題）。平靜的生活讓老人對子女的情感依賴不斷加強，同時精神需求的不滿足，讓消極情緒增長迅速。

（3）醫(yī)療康復問題?，F(xiàn)有社區(qū)和村鎮(zhèn)醫(yī)療資源的匱乏。

三、服務計劃

（一）服務目標

（1）總體目標。改善老人的生活質量，重建生活信心。

（2）具體目標。第一階段：讓老人了解社會對老年人的偏見和錯誤觀念，激發(fā)老人生活熱情;第二階段：改善客觀環(huán)境，增進家庭成員關系;第三階段：鼓勵老人的自我計劃、自我決定，增強老人自我解決問題的能力。

（二）具體服務策略

依據(jù)不同的理論，在服務期間采取不同的服務策略（表1）。

四、服務計劃實施過程

按計劃開展服務

（一）準備階段

（1）服務過程。2017年6月在村委會的陪同下進行多次家訪，收集資料。服務對象起初只是被動接受，比較冷淡，話不多。社會工作者并沒有急于破冰，從村委會、鄰居等多方面收集資料。直到第三次訪談，服務對象才表述：“風災中沒有被砸死已經(jīng)是走大運了”，初步接納社會工作者。在第四次走訪中，社會工作者試探性詢問今后打算時，服務對象才說：“年紀大了、病人，就混混吧。”隨后的攀談中服務對象提到自己年輕時做過赤腳醫(yī)生，人緣好，經(jīng)濟收益好。社會工作者探尋到服務對象有改善當前困境的意愿，為此共同擬定服務目標和初步計劃，同時與主要照顧者商談，取得其配合。

（2）評估與反思。與服務對象建立良好的專業(yè)關系，多方了解掌握服務對象的基本情況，完成初步預估分析。

（二）第一階段：了解社會對老年人的偏見及錯誤觀念，激發(fā)老人生活熱情。

（1）服務過程。有了前期的信任關系，服務對象認可社會工作者。灌輸（1）健康的心理以及對自己正確的認知是老年人獲得幸福晚年的前提。（2）退休不表示老年人沒有工作能力、認知能力。

（2）評估與反思。引導服務對象調整認知，樹立健康養(yǎng)老觀念。

（三）第二階段：改善老人的客觀環(huán)境，增進家庭成員關系。

（1）服務過程。服務對象認可新的理念，但實際改變中仍需引導和鼓勵。8月份聯(lián)系志愿團隊為災民發(fā)放物資，為服務對象準備衛(wèi)生打掃工具。聯(lián)系專業(yè)的康復專家走進服務對象家中，共同服務老人，制定康復計劃。給與照料者支持，提升家庭整體應對能力。隨后的走訪中，衛(wèi)生持續(xù)向好的方面轉變，個人衛(wèi)生明顯好轉。

9月份走訪中，發(fā)現(xiàn)一張手工剪紙的喜字。隨后攀談中服務對象提出有剪紙的喜好。在與村委會和其他居民交流后，發(fā)現(xiàn)：剪紙的群眾基礎廣泛、情趣高尚并且功能多樣。經(jīng)多方協(xié)商后，以村會議室為教室，省級剪紙師為老師，開辦村民剪紙興趣小組。服務對象積極參與、表現(xiàn)優(yōu)異。

當詢問到康復時，服務對象表示現(xiàn)在感覺好了，社會工作者認為服務對象受環(huán)境的影響，應讓更多村民接受健康理念。9月下旬，邀請村委會和更多的村民，在會議室開展健康養(yǎng)老知識培訓。發(fā)放傳單、傳授康復保健操、開辦講座多種形式并舉，注重效果，在每次剪紙活動后通過提問、現(xiàn)場模擬等方式鞏固效果，鼓勵村民相互促進。

（2）評估與反思。通過引導和鼓勵，培養(yǎng)服務對象的健康衛(wèi)生習慣，改善居住環(huán)境。開展小組活動，構建社會支持網(wǎng)絡，增進服務對象和環(huán)境的良性互動，提升了自信。視頻通話提升了家庭聯(lián)絡質量。

（四）第三階段：鼓勵老人的自我計劃、自我決定，增強老人自我解決問題的能力。

（1）服務過程。為鞏固成效，10月初舉行了剪紙成果展示，服務對象的作品受到好評。

當提出重陽節(jié)開展尊老游玩活動時，服務對象十分贊同并主動聯(lián)絡村民和村委會。經(jīng)溝通協(xié)調，安置社區(qū)第一次重陽尊老旅游活動得以開展。活動中服務對象的努力得到了認可，服務對象也認為有意義。11月份剪紙課程結束，為保護村民的參與積極性和凝聚力，在服務對象的倡議下，小組仍自主活動。為引導小組參與到小區(qū)的建設中，12月份成立了由村民積極份子、專業(yè)社工和村干部共同組成的“兩合村志愿服務隊”。服務對象作為主要成員參與其中，按計劃在社區(qū)公共衛(wèi)生管理、治安上發(fā)揮作用。

（2）評估與反思。重陽活動服務對象主動聯(lián)絡，志愿服務隊積極參與，聯(lián)歡活動完成主要任務，表明服務對象已經(jīng)具備一定的自我決定和自我解決問題的能力。

五、服務總結與評估

基本達成服務的預期目標。

（一）激發(fā)服務對象的生活熱情

在教育倡導下，明白“老有所為、老有所樂”。后期活動中認識到老年生活也有意義。服務目標達成。

（二）改善服務對象的生活環(huán)境環(huán)境

家中衛(wèi)生情況持續(xù)向好的方面轉變，個人衛(wèi)生情況明顯好轉。初步養(yǎng)成健康的衛(wèi)生習慣，家庭聯(lián)絡提升了質量。通過開展小組活動和健康培訓，增進服務對象和環(huán)境的良性互動。服務目標達成。

（三）增強服務對象的社會參與能力

重陽活動服務對象主動聯(lián)絡，志愿服務隊積極參與，聯(lián)歡活動完成主要任務，表明服務對象已經(jīng)具備一定的自我決定和自我解決問題的能力。服務目標接近完成。

（四）完善服務對象的社會支持網(wǎng)絡。

經(jīng)服務，家庭對老人的情感、行為的支持良好。參與興趣小組和志愿者服務隊，讓老人的鄰里關系得以改善;為社區(qū)服務，增進了社區(qū)融入感。服務對象的社會支持網(wǎng)絡（特別是精神支持）得到改善，服務目標接近完成。

六、服務反思

（一）服務方法的綜合化

直接服務社會工作有個案、團體、社區(qū)三種方法。在面對復雜問題時，特別是社會功能恢復和重建上缺一不可，特別是面對農村社區(qū)，可能需要多種方法協(xié)同介入，才能幫助服務對象改善生活品質。

（二）服務資源的多元化

農村老人晚年生活的支持系統(tǒng)需多方努力，共同建構。面對農村老年弱勢群體不能單純依靠老年人家庭，也不能把希望完全依托于某一系統(tǒng)，而是需要家庭、社區(qū)、社會和老年人自身的綜合能力，共同采取可持續(xù)的、有效的措施，三位一體構建社會支持網(wǎng)絡。家庭支持是基礎，社區(qū)支持為依托，社會要提供有力支持（包括政策制定、文化倡導等）。

但是，在農村籌集這些服務資源是比較困難的。不僅家庭成員忙于生計，無暇顧及到精神需求，就是基層政府在災后重建過程中，資源也大多聚集在有形的建設上。阜寧風災之后，江蘇民政部門及時關注災后重建過程的心理康復與精神支持服務，并投入了相應的資源，社會組織也積極參與其中開展服務，這都是非常可貴的。

（三）服務理念與方法的普適性

社會工作專業(yè)方法在促進農村社會和諧中優(yōu)勢明顯。鮮明的角色定位、獨特的工作視角以及專業(yè)的工作方法，可以更加清楚地了解農民的需求，更有效地協(xié)助農民解決現(xiàn)實中的問題。協(xié)調者和合作者讓社會工作者更有機會聆聽農民的心聲，更貼切地了解到農民的真實需求。優(yōu)勢視角和系統(tǒng)理論有助于發(fā)掘農民的優(yōu)勢和資源，發(fā)揮主動性和積極性，有利于可持續(xù)發(fā)展。專業(yè)的工作方法是以農民為核心，以社區(qū)為基礎，以小組工作和個案工作為支持，為農民提供實質性的幫助。

農村居民是否需要社會工作的專業(yè)服務、農村社區(qū)是否能夠開展專業(yè)社會工作服務、社會工作服務理念與方法是否適應農村社區(qū)居民的需要？對于這些問題，本服務案例都給予了肯定的回答。

作者簡介：倪曉盼（1987- ），女，江蘇鹽城人，南京理工大學公共事務學院，2017級社會工作專業(yè)研究生，研究方向：老年社會工作。指導老師：崔效輝，孫留軍，王榮兵，趙勇。