韓月 朱虹 劉蘭茹

培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)一直是國(guó)內(nèi)外教育界探討的重要議題。[1]近年來(lái)，我國(guó)對(duì)學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)日益重視，并已逐漸提升到國(guó)家教育戰(zhàn)略層面。2016年，我國(guó)發(fā)布了《中國(guó)學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》研究成果，其中明確指出，“學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)”是指學(xué)生應(yīng)具備的、能夠適應(yīng)終身發(fā)展和社會(huì)發(fā)展需要的必備品格和關(guān)鍵能力[2]；并圍繞此，還構(gòu)建了中國(guó)學(xué)生核心素養(yǎng)總體框架（參見(jiàn)圖1）。隨后，我國(guó)教育的各層次和各學(xué)科均結(jié)合自身教學(xué)特點(diǎn)，在不同程度上開(kāi)展了以核心素養(yǎng)培養(yǎng)的教學(xué)改革，但其大多局限于基礎(chǔ)教育階段的改革，對(duì)高等教育、尤其高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)的涉及較少，更缺乏醫(yī)事法學(xué)這一交叉學(xué)科學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)理論與實(shí)踐研究和改革。鑒此，本文擬以培育學(xué)生核心素養(yǎng)為根本任務(wù)，探討醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)策略，并結(jié)合藥事法學(xué)課程的改革實(shí)踐，希望為探索高層次醫(yī)事法學(xué)人才內(nèi)涵式教育體系、推動(dòng)醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)的教育質(zhì)量的提高、促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供理論與實(shí)踐支持。

圖1中國(guó)學(xué)生核心素養(yǎng)總體框架

一、培育醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生核心素養(yǎng)的必要性

對(duì)于醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，其核心素養(yǎng)的培養(yǎng)尤為重要。因?yàn)獒t(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)不僅要求學(xué)生應(yīng)具備扎實(shí)、廣博的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)與法學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，更要有端正的法律觀念、嚴(yán)密的司法邏輯、豐富的臨床與法律實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、強(qiáng)力的語(yǔ)言組織與辯論才能，正確用法護(hù)法的決心與執(zhí)行力、完善的人性修養(yǎng)、高尚的道德品質(zhì)以及強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感，等等。要培養(yǎng)出具有這些特質(zhì)的復(fù)合型醫(yī)事法學(xué)人才，僅靠理論知識(shí)的傳授遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要注重學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)，使其具備適應(yīng)其未來(lái)職業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵能力與職業(yè)精神，以應(yīng)對(duì)個(gè)體自我成長(zhǎng)的需要，滿足當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的要求。因此，無(wú)論從學(xué)生自身層面，還是從專(zhuān)業(yè)教育、學(xué)校教育和國(guó)家教育戰(zhàn)略層面，均應(yīng)該重視醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)，這也是適應(yīng)醫(yī)事法學(xué)教育改革發(fā)展趨勢(shì)和提升我國(guó)醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)人才競(jìng)爭(zhēng)力的迫切需要。

二、基于中國(guó)學(xué)生發(fā)展之核心素養(yǎng)設(shè)計(jì)藥事法學(xué)課程的培養(yǎng)目標(biāo)

如何結(jié)合醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)課程特點(diǎn)，通過(guò)課程改革，將學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)與教學(xué)內(nèi)容相融合，是將學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)理念落到實(shí)處的關(guān)鍵。我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)在教學(xué)的過(guò)程中，以《中國(guó)學(xué)生發(fā)展之核心素養(yǎng)》總體框架為指導(dǎo)，將學(xué)生核心素養(yǎng)分解指標(biāo)體系融入藥事法學(xué)的課程設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)體系與實(shí)踐活動(dòng)中，力爭(zhēng)使學(xué)生成為基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，恪守執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，兼具醫(yī)學(xué)、藥學(xué)與法學(xué)學(xué)科思維、實(shí)踐創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)溝通、協(xié)作能力的復(fù)合型人才（參見(jiàn)圖2，具體設(shè)計(jì)內(nèi)容如后文表格）。

圖2 藥事法學(xué)課程的培養(yǎng)目標(biāo)

（一）分解指標(biāo)體系設(shè)計(jì)

根據(jù)《中國(guó)學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》中對(duì)18個(gè)基本要點(diǎn)的基本內(nèi)涵釋義，提煉出符合醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生發(fā)展的分解指標(biāo)（具體內(nèi)容參見(jiàn)下表）。

（二）實(shí)踐操作體系設(shè)計(jì)

為充分落實(shí)學(xué)生核心素養(yǎng)的各基本要點(diǎn)以及各項(xiàng)指標(biāo)，在藥事法學(xué)課題教學(xué)及課外活動(dòng)中，通過(guò)升級(jí)教學(xué)觀念、改革教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容等方面進(jìn)行全方位教學(xué)改革，以之完善學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)目標(biāo)。

1.升級(jí)教學(xué)理念。

在教學(xué)實(shí)踐中，我們堅(jiān)持以立德樹(shù)人為根本出發(fā)點(diǎn)，以學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)為導(dǎo)向，升級(jí)傳統(tǒng)教學(xué)理念。在課堂教學(xué)和鍛煉學(xué)生學(xué)習(xí)能力等方面，注重學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念，加強(qiáng)教與學(xué)之間的互動(dòng)和交流，摒棄傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式。

2.改革教學(xué)方法。

在培養(yǎng)過(guò)程中，我們采用搭建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)共享平臺(tái)、分組討論、角色扮演、模擬法庭、實(shí)地調(diào)研、案例分析、實(shí)物教學(xué)、學(xué)生演講、在線研討、文獻(xiàn)抄讀、網(wǎng)絡(luò)資源搜索與共享等不同形式的教學(xué)活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與積極性，使學(xué)生自覺(jué)、自愿、自發(fā)的愛(ài)學(xué)、會(huì)學(xué)、善學(xué)藥事法學(xué)課程的內(nèi)容，進(jìn)而完成對(duì)學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)過(guò)程。

（1）線上線下混合式教學(xué)

由藥事法學(xué)任課教師在“學(xué)習(xí)通APP”上建立哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2016級(jí)、2017級(jí)醫(yī)事法學(xué)班級(jí)課程平臺(tái)，課程開(kāi)始前將班級(jí)所有學(xué)生加入到課程平臺(tái)中，將相應(yīng)的課程PPT、資料、視頻與作業(yè)等發(fā)布到平臺(tái)上與學(xué)生共享。上課時(shí)可通過(guò)平臺(tái)完成投票、選人、分組、搶答、主題討論、問(wèn)卷調(diào)查、簽到、評(píng)分等內(nèi)容。課后可通過(guò)教學(xué)平臺(tái)隨時(shí)與學(xué)生互動(dòng)，為學(xué)生答疑，錄制相應(yīng)的微課，并可在必要時(shí)開(kāi)通直播，為學(xué)生展示教學(xué)相關(guān)內(nèi)容，如藥店的實(shí)景、查詢藥事法律法規(guī)的網(wǎng)上操作流程等。增加了與學(xué)生的互動(dòng)性和課程參與程度，簡(jiǎn)化了教學(xué)過(guò)程，并實(shí)現(xiàn)了學(xué)生參與課程和教學(xué)評(píng)價(jià)的形式多元化。

（2）實(shí)地調(diào)研

課堂上由任課教師對(duì)實(shí)地調(diào)研的內(nèi)容、方法、程序、要求、范圍、技巧、時(shí)間要求和調(diào)研報(bào)告的書(shū)寫(xiě)要求等內(nèi)容加以解釋?zhuān)⒁髮W(xué)生以自愿分組的方式完成實(shí)地調(diào)研。學(xué)生以自愿組合的方式分組后，首先根據(jù)調(diào)研要求進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，基于前期理論調(diào)研設(shè)計(jì)調(diào)研內(nèi)容與實(shí)施方案，然后利用課余時(shí)間進(jìn)行走訪調(diào)研[3]。走訪完成后，對(duì)走訪內(nèi)容進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、分析、處理數(shù)據(jù)并加以總結(jié)，最后在約定時(shí)間由一名代表對(duì)全班同學(xué)匯報(bào)調(diào)研結(jié)果。最后由同學(xué)提問(wèn)，選手答疑，教師評(píng)委打分，學(xué)生打分等環(huán)節(jié)確定最終成績(jī)。實(shí)踐表明，通過(guò)學(xué)生全程參與的實(shí)地調(diào)研，可有效培養(yǎng)學(xué)生樂(lè)學(xué)善學(xué)、勤于反思、合作學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

（3）角色扮演

以藥品注冊(cè)流程情景模擬為例，由教師布置情景并提供所需工具與材料，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)軟件抽簽決定學(xué)生角色。要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)查閱資料，了解所扮演角色的職能、權(quán)限與工作流程，再合作排練。最后根據(jù)學(xué)生的參與程度、模擬環(huán)節(jié)的正確與否評(píng)定成績(jī)。在對(duì)各類(lèi)藥品注冊(cè)流程實(shí)踐中，學(xué)生們進(jìn)行崗位角色扮演，熟悉藥品注冊(cè)工作流程，了解各崗位職能和藥品注冊(cè)監(jiān)管模式，模擬藥事法學(xué)知識(shí)的實(shí)踐環(huán)節(jié)[3]，鍛煉了學(xué)生的理性思維與邏輯性，培養(yǎng)了學(xué)生善于思考和勇于思考的能力。

（4）案例匯報(bào)

相關(guān)任課老師布置案例匯報(bào)的主題后，學(xué)生根據(jù)自我意愿分組，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)尋找案例、分析案例、總結(jié)案例并合作完成案例幻燈片制作，在約定時(shí)間為全班做案例匯報(bào)，教師及學(xué)生從講案例、辨真假，講法律、論處罰四個(gè)方面評(píng)價(jià)每組匯報(bào)的效果[4]，并進(jìn)行成績(jī)?cè)u(píng)定。案例匯報(bào)的實(shí)踐教學(xué)，能使學(xué)生在真實(shí)的、典型的案例中綜合學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)與法學(xué)知識(shí)[5]，從而熟悉藥事法律法規(guī)的制定原則、過(guò)程，執(zhí)法依據(jù)，法律責(zé)任與審批結(jié)果等，積累案件經(jīng)驗(yàn)，鍛煉了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、協(xié)作能力、處理信息的能力，并且有助于激發(fā)學(xué)生對(duì)法律、道德與現(xiàn)實(shí)的深度思考，樹(shù)立正確的價(jià)值觀。

（5）學(xué)生上講堂

我們通過(guò)組織多種學(xué)生活動(dòng)，以多種形式讓學(xué)生在課堂當(dāng)中，走上講臺(tái)，使學(xué)生不再被動(dòng)地接受知識(shí)，而是主動(dòng)地學(xué)習(xí)、探索和創(chuàng)造知識(shí)。每次小組問(wèn)題討論、資料搜索、案例查詢、PPT演講等活動(dòng)后，均要求學(xué)生至少選派一人上講臺(tái)進(jìn)行結(jié)果匯報(bào)，這種教學(xué)模式不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)《藥事法學(xué)》的熱情，更加深了學(xué)生對(duì)藥事法學(xué)知識(shí)技能的掌握程度，而且學(xué)生在選擇主題、合作討論與收集資料，分析總結(jié)匯報(bào)內(nèi)容的過(guò)程中，間接完成了知識(shí)的擴(kuò)充與探索，充分發(fā)揮了自主學(xué)習(xí)意識(shí)，提高了學(xué)生的綜合能力和綜合素質(zhì)。

3.更新教學(xué)內(nèi)容。

藥事法學(xué)課程是以學(xué)習(xí)、理解和運(yùn)用藥事相關(guān)的法律法規(guī)為主要內(nèi)容的課程教學(xué)，而法律法規(guī)的起草、頒布、修訂、修正等均具有時(shí)效性和時(shí)代特點(diǎn)，且數(shù)量多、層次多、門(mén)類(lèi)雜。因此，教材內(nèi)容可能更新不及時(shí)，無(wú)法全面涵蓋現(xiàn)行法律法規(guī)內(nèi)容。所以，為了讓學(xué)生充分了解當(dāng)前藥事領(lǐng)域的最新法律與制度，我們的教學(xué)應(yīng)當(dāng)依據(jù)最新立法動(dòng)態(tài)，實(shí)時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，把握當(dāng)代立法現(xiàn)狀。這項(xiàng)工作在我校藥事法學(xué)的課堂中由教師和學(xué)生共同完成，課前由任課老師公布所要查詢的主題，課下由教師和學(xué)生共同將查詢到的法律文件上傳至教學(xué)平臺(tái)，構(gòu)建藥事法學(xué)課程的資料庫(kù)，以供課程教學(xué)與討論，以及學(xué)生自學(xué)時(shí)使用，在這一過(guò)程中充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于促進(jìn)學(xué)生探索出高效的學(xué)習(xí)方法、，增強(qiáng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)能力、數(shù)字化生存能力等。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)體系設(shè)計(jì)

改變單一的期末考成績(jī)考評(píng)方式，融入過(guò)程學(xué)習(xí)與考核的綜合評(píng)價(jià)模式，構(gòu)建結(jié)構(gòu)式、個(gè)性化、團(tuán)隊(duì)化、網(wǎng)絡(luò)化、多元化為一體的考核評(píng)價(jià)體系，體現(xiàn)對(duì)學(xué)生考核的過(guò)程綜合考核，全鏈條培養(yǎng)醫(yī)事法學(xué)生的核心素養(yǎng)。

1.重塑成績(jī)結(jié)構(gòu)。

打破期末考核一張?jiān)嚲矶ǚ謹(jǐn)?shù)的考核模式，重塑成績(jī)結(jié)構(gòu)。將成績(jī)分散到出勤率、平時(shí)作業(yè)、課堂參與度、團(tuán)隊(duì)合作、實(shí)踐成績(jī)和期末考試等項(xiàng)目中，均衡評(píng)價(jià)學(xué)生的知識(shí)、能力、核心素養(yǎng)與積極程度。

2.鼓勵(lì)個(gè)性化評(píng)價(jià)。

在課堂活動(dòng)中，增加開(kāi)放式命題的比例，且不設(shè)置統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)答案，鼓勵(lì)學(xué)生多角度分析問(wèn)題，闡述觀點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生闡述個(gè)性化觀點(diǎn)并鼓勵(lì)個(gè)性化評(píng)價(jià)，提升學(xué)生發(fā)散性思維能力和創(chuàng)新能力。

3.重視團(tuán)隊(duì)評(píng)價(jià)。

設(shè)置多項(xiàng)團(tuán)隊(duì)合作活動(dòng)，評(píng)價(jià)時(shí)輕個(gè)人、重團(tuán)體[6]，以團(tuán)隊(duì)的綜合成績(jī)和整體水平評(píng)價(jià)學(xué)生能力，著力培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神與團(tuán)隊(duì)溝通意識(shí)。

4.優(yōu)化成績(jī)載體。

學(xué)生需提交作業(yè)與材料，如視頻、聲頻、PPT、調(diào)研報(bào)告、圖片等內(nèi)容一律應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)途徑上交，不僅優(yōu)化了成績(jī)提交的載體，更激發(fā)了學(xué)生的想象力，強(qiáng)化了學(xué)生的創(chuàng)新思維。

5.構(gòu)建多元化評(píng)價(jià)體系 。

為學(xué)生提供更多創(chuàng)新空間和特長(zhǎng)發(fā)揮渠道，在案例匯報(bào)、實(shí)地調(diào)研、主題討論等課題環(huán)節(jié)中應(yīng)用自我評(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)、教師評(píng)價(jià)等多元化評(píng)價(jià)方式（詳見(jiàn)下表）。

表 學(xué)生核心素養(yǎng)分解指標(biāo)、實(shí)踐操作體系與評(píng)價(jià)指標(biāo)體系設(shè)計(jì)

三、醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)策略在藥事法學(xué)課程教改中的實(shí)踐

（一）實(shí)踐對(duì)象

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)2016級(jí)（37人）、2017級(jí)（33人）學(xué)生為實(shí)踐對(duì)象。

（二）課前準(zhǔn)備

首先由任課教師在學(xué)習(xí)通APP中搭建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，并將所在班級(jí)的同學(xué)們?nèi)考尤氲浇虒W(xué)平臺(tái)的課程群中。然后將課程所需的材料、文件、視頻等內(nèi)容上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上。[7]將每一階段課程活動(dòng)中所需的提問(wèn)、投票、搶答、問(wèn)卷等內(nèi)容設(shè)置好，以供授課時(shí)使用。與此同時(shí)，將課堂教學(xué)所需的實(shí)物、材料等內(nèi)容準(zhǔn)備好，以便更好開(kāi)展課堂教學(xué)。

（三）實(shí)踐效果

通過(guò)對(duì)學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)的課程改革，精心分解指標(biāo)，進(jìn)行實(shí)踐操作體系與評(píng)價(jià)體系構(gòu)建與設(shè)計(jì)，嚴(yán)格課程改革方案執(zhí)行，明顯提升了學(xué)生的課程參與度提高，學(xué)生對(duì)課程的興趣與思考也增多了。出勤率、主動(dòng)回答問(wèn)題的頻率、提交作業(yè)的質(zhì)量、參與討論的頻度、在教學(xué)平臺(tái)上的活躍度都顯著增高。在各種課上與課下活動(dòng)中，學(xué)生不但學(xué)習(xí)到了藥事法學(xué)的相關(guān)知識(shí)，更加鍛煉了學(xué)生自身的學(xué)習(xí)能力、與他人溝通、協(xié)作的能力、團(tuán)隊(duì)組織與領(lǐng)導(dǎo)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、邏輯性與分析能力等等。更激發(fā)了學(xué)生崇尚真知、實(shí)事求是、勇于質(zhì)疑、批判與探索的精神，增強(qiáng)了學(xué)生的信息意識(shí)、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、勞動(dòng)意識(shí)與勤于反思等方面的意識(shí)，提高了學(xué)生的綜合能力與核心素養(yǎng)。[8]

四、結(jié)語(yǔ)

基于學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)的藥事法學(xué)課程改革，在教學(xué)實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)了“四個(gè)結(jié)合”，即醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)教育與人文教育相結(jié)合，課堂教學(xué)與課外實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)務(wù)操作與評(píng)價(jià)指標(biāo)相結(jié)合，能力培養(yǎng)與核心素養(yǎng)培養(yǎng)相結(jié)合。真正做到了發(fā)展學(xué)生核心素養(yǎng)，學(xué)生的綜合能力與素質(zhì)顯著提升。