趙兵　趙芳宗

關(guān)鍵詞：新形勢? 全成本精細化管理? 醫(yī)院經(jīng)濟管理

國內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)已開始轉(zhuǎn)型，國家有關(guān)部門也下發(fā)了相關(guān)文件明確指出要提升醫(yī)院的管理制度。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不斷完善，如果只是單純地憑借醫(yī)療設(shè)備的競爭和降低生活藥品的價格來提升醫(yī)院的收益已經(jīng)很難順應(yīng)時代的發(fā)展。因此，在醫(yī)院經(jīng)濟管理中，通過運用全成本精細化管理來控制成本，提高醫(yī)院的醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)療服務(wù)，降低老百姓就醫(yī)的費用，實現(xiàn)醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。

一、醫(yī)院全成本精細化管理的含義和特點

全成本精細化管理是指在醫(yī)院經(jīng)濟管理中，把成本精細化管理作為醫(yī)院管理中的核心，并要求醫(yī)院的所有部門和工作人員都能夠參與到其中，共同努力促進成本管理的發(fā)展，進而提升醫(yī)院的內(nèi)控職能，將醫(yī)院的經(jīng)濟利益做到最大化。

在醫(yī)院的管理過程中，全成本精細化管理充分體現(xiàn)了各種成本細分的理念，根據(jù)醫(yī)院的實際情況進行發(fā)展和定位，運用當(dāng)今主流的財務(wù)管理方式來將成本控制到最低并且將資源配置的效益實現(xiàn)最大化。全成本精細化管理有以下幾個特點：全員性，這種管理方式要求醫(yī)院的所有工作人員要積極地參與到其中，對成本進行詳細的規(guī)劃，詳細到部門、科室、人員上來，進而形成完整的管理模式;過程性，這種管理成本不是一蹴而就的，需要全體員工的長期的努力、堅持，要根據(jù)醫(yī)院的實際情況和管理方式進行優(yōu)化和改進;標(biāo)準(zhǔn)化，這種管理方式要求對成本的詳情、預(yù)算、核算以及規(guī)劃都要根據(jù)規(guī)章制度進行嚴(yán)格的控制，不要不加以規(guī)劃隨意地開展。

二、運用全成本精細化管理的意義

（一）促進醫(yī)院的長久發(fā)展

隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革，加快了醫(yī)院市場化的進程，促進了醫(yī)院的發(fā)展，但也給醫(yī)院帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。與此同時，隨著醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平的提升，也對醫(yī)院的整體服務(wù)提出了更高的要求，在這種環(huán)境背景下，全成本精細化管理才能夠更好地實現(xiàn)醫(yī)院的長久、穩(wěn)定的發(fā)展。

（二）順應(yīng)時代的發(fā)展要求

作為社會醫(yī)療體系中的不可或缺的重要角色，醫(yī)院的經(jīng)營方式也在日益提高。在醫(yī)院經(jīng)濟管理的過程中，通過全成本精細化管理能夠提升醫(yī)院的整體效益，讓成本管理更加科學(xué)、公正、合理，與此同時還能要讓醫(yī)院順應(yīng)時代的發(fā)展需求，增強醫(yī)院的社會地位，提升核心競爭力。隨著管理制度的不斷完善，全成本精細化管理是醫(yī)院發(fā)展的重要前提。

三、全成本精細化管理在管理中的運用

（一）增強精細化管理意識

要先制定完善、科學(xué)的成本控制管理制度以及考評制度。有關(guān)部門要增強精細化管理意識，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)、醫(yī)療器械、醫(yī)學(xué)藥品的采購和使用進行詳細的記錄，通過一些規(guī)章管理制度將有關(guān)工作人員的薪資績效與成本控制有效地進行結(jié)合。如果是某個部門、科室在使用的過程中超出了規(guī)定的范圍，那么就需要根據(jù)考評制度進行績效的扣除;如果將成本控制在規(guī)定的范圍內(nèi)，那么就要額外的給予獎勵。這樣只有將獎罰制度與成本控制進行結(jié)合才能提升相關(guān)工作人員的意識，從而減少成本，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

（二）推進成本核算體系

從當(dāng)前醫(yī)院的整體來看，國內(nèi)醫(yī)院目前的成本核算的工作量較大，還依然在運用以往的處理模式，這樣的工作模式導(dǎo)致了效率低，而且成本核算有時也會出現(xiàn)誤差。因此，現(xiàn)階段醫(yī)院在進行成本核算的過程中要與網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)相結(jié)合，進而提升在成本核算時對于數(shù)據(jù)的采集、分析、保存效率，真正意義上的實現(xiàn)資源的共享，也讓醫(yī)院的成本核算逐漸透明、公開。在運用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的時候?qū)︶t(yī)院進行數(shù)據(jù)和信息支持時要注意，由于網(wǎng)絡(luò)存在著不穩(wěn)定的因素，在工作中很容易遭到病毒、木馬的入侵，進而導(dǎo)致計算機設(shè)備的癱瘓，降低醫(yī)院的工作效率，所以醫(yī)院要對內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)建立防火墻、安裝病毒查殺軟件、指紋、人像等生物身份認證技術(shù)，保障會計核算網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的安全性，使得精細化管理工作能夠順利的開展。

（三）加強存貨成本的精細化管理

在醫(yī)院的整體支出中，藥品以及醫(yī)療器材的損耗占據(jù)了支出成本的一半以上，因此，在醫(yī)院的經(jīng)濟管理過程中，就要控制存貨的成本。要想保障醫(yī)院的采購能夠順利、高效的進行，就要對醫(yī)院內(nèi)部的存貨經(jīng)濟進行明確的標(biāo)注，而這些通過周轉(zhuǎn)期、因素分析等方法就能夠有效的解決。在對存貨進行精細化管理時，要根據(jù)有關(guān)要求，由醫(yī)院的負責(zé)人帶頭，其他全體工作人員要進行參與，根據(jù)各個部門和科室的實際情況，制定專門的存貨成本核算機制和符合醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展的存貨成本計劃，讓醫(yī)院全體工作人員要在開展經(jīng)濟管理的過程中貫徹落實存貨成本制度。將醫(yī)院的財務(wù)體系當(dāng)做成本核算的中心點，統(tǒng)一要求，統(tǒng)一管理，完善成本核算體系，保障存貨成本的數(shù)據(jù)真實有效。

四、結(jié)束語

由此可見，在醫(yī)院經(jīng)濟管理中運用全成本精細化管理，不僅響應(yīng)了國家的號召，也還順應(yīng)了時代的發(fā)展。通過管理增強了醫(yī)院的整體實力，讓醫(yī)院在激烈的市場競爭中依然保持著較多的市場份額，同時為醫(yī)院的發(fā)展提供了全新的路徑。因此，醫(yī)院要改善以往的經(jīng)濟管理模式，開展精細化管理模式，降低成本，提升經(jīng)濟管理的有效性，促進醫(yī)院長期、穩(wěn)定的發(fā)展。

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