張亞男

（大連大學附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

原發(fā)性腎小球腎炎是一種發(fā)病率較高的腎臟疾病。其臨床特征主要是蛋白尿、血尿、水腫、高血壓，疾病進展可引起腎功能衰竭，對患者生命安全以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，在患者疾病不斷發(fā)展的過程中需要及早采取有效藥物進行治療[1]。目前，在原發(fā)性腎小球腎炎患者的治療中，臨床治療主要是ACEI/ARB減少尿蛋白，抗血小板或是抗凝治療。本研究分析了舒洛地特聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性腎小球腎炎的臨床效果，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院100例2017年4月至2018年1月原發(fā)性腎小球腎炎患者。隨機分組，聯(lián)合治療組50例，男32例、女18例。年齡22～64歲，平均（36.21±2.11）歲。發(fā)病3～15年，平均（6.50±1.68）年。對照組50例，男34例、女16例。年齡21～64歲，平均（36.27±2.17）歲。發(fā)病3～15年，平均（6.58±1.71）年。對照組、聯(lián)合治療組一般資料有可比性。

1.2 方法：對照組實施纈沙坦治療，每次服用80 mg，每天服用1次，治療6個月。聯(lián)合治療組則實施纈沙坦加上舒洛地特治療。在對照組基礎(chǔ)上給予舒洛地特，每次服用250LSU，每天服用兩次，治療6個月。兩組均給予低鹽低脂和優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

1.3 觀察指標：比較對照組、聯(lián)合治療組治療前后患者血肌酐、血漿纖維蛋白原、24 h尿蛋白、胱抑素C以及尿素氮及不良反應(yīng)。完全緩解：24尿蛋白定量轉(zhuǎn)陰；部分緩解：24 h尿蛋白定量部分緩解；無效：24 h尿蛋白定量無減少，癥狀、體征無改善[2]。緩解率=完全緩解率+部分緩解率

1.4 統(tǒng)計學方法：采取SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較：聯(lián)合治療組緩解率49（98.00），相比較對照組療效39（78.00）較高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 治療前后兩組血肌酐、血漿纖維蛋白原、24 h尿蛋白、胱抑素C以及尿素氮比較：治療前對照組、聯(lián)合治療組血肌酐、血漿纖維蛋白原、24 h尿蛋白、胱抑素C以及尿素氮相近，P＞0.05；治療后聯(lián)合治療組血肌酐、血漿纖維蛋白原、24 h尿蛋白、胱抑素C以及尿素氮變化幅度更大，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較：聯(lián)合治療組不良反應(yīng)和對照組無明顯差異，P＞0.05，對照組有2例高血鉀，1例咳嗽和1例頭暈。聯(lián)合治療組有1例高血鉀，1例咳嗽和1例頭暈。

3 討 論

慢性腎小球腎炎是一種常見的臨床疾病，主要表現(xiàn)為蛋白尿，血尿，高血壓，水腫等。具有起病隱匿，病程延長，過程緩慢的特點。疾病進展后以導致腎功能異常，發(fā)展至尿毒癥，而對患者生命安全產(chǎn)生嚴重影響[3-4]。纈沙坦的藥物特性屬于RAS阻滯劑和血管緊張素II受體拮抗劑，其作用是將血管緊張素II生物活性阻斷而擴張小動脈，促使毛細血管內(nèi)壓力降低，降低腎小球濾過膜通透性，促進腎小球功能改善，減少蛋白尿排泄率，延緩腎功能衰退。舒洛地特則能讓尿白蛋白水平持續(xù)降低，有效促進蛋白多糖合成，并有效促進內(nèi)皮細胞硫酸化，抑制細胞增殖，維持血管壁的通透以及選擇性，有效避免高分子滲漏，減輕腎臟病變，加速腎功能恢復[5-7]。

表2 治療前后兩組患者血肌酐、血漿纖維蛋白原、24 h尿蛋白、胱抑素C以及尿素氮比較

表2 治療前后兩組患者血肌酐、血漿纖維蛋白原、24 h尿蛋白、胱抑素C以及尿素氮比較

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本研究中，對照組實施纈沙坦治療，聯(lián)合治療組則實施纈沙坦加上舒洛地特治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組血肌酐、血漿纖維蛋白原、24 h尿蛋白、胱抑素C以及尿素氮均有明顯緩解，相比較對照組療效更好，P＜0.05。聯(lián)合治療組不良反應(yīng)和對照組無明顯差異，P＞0.05?？傊趯υl(fā)性腎小球腎炎患者進行治療時，舒洛地特聯(lián)合纈沙坦治療具有比較顯著的臨床療效，二者聯(lián)合可提高協(xié)同作用，且不增加不良反應(yīng)，可見兩種藥物均具有較高的安全性。