執(zhí)湖仙　李云麗　普永麗　王立翠

【摘 要】目的：乳腺癌術(shù)后淋巴水腫早期干預(yù)的循證護(hù)理分析。方法：選擇120例術(shù)后乳腺癌患者，根據(jù)數(shù)量的平等分成兩組。組一60例為對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，組二60例為觀察組，采用循證護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理后功能依從性、患肢技能障礙、術(shù)后水腫以及滿意度情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組在術(shù)后功能依從性、患肢機(jī)能障礙及術(shù)后水腫情況上，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)照組在護(hù)理滿意人數(shù)上，顯著低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施循證護(hù)理模式，可有效的提高患者治理效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;乳腺癌;淋巴水腫

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

乳腺癌是臨床較為常見的疾病之一，大多數(shù)患者在患肢會(huì)有不同程度的腫脹和疼痛，這將嚴(yán)重降低患者術(shù)后生活質(zhì)量。循證護(hù)理主要以科學(xué)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的身體狀況，查閱相關(guān)的書籍、病例，為患者提供有效的護(hù)理措施，加快患者康復(fù)率[3]，為詳細(xì)探討，本文對(duì)此進(jìn)行深入的研究，現(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年12月～2018年12月期間在我院實(shí)施乳腺癌手術(shù)患者120例，按數(shù)量的平均分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，該研究是在醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意下進(jìn)行的。其中對(duì)照組年齡30～61歲，平均（40.1±9.2）歲，觀察組年齡32～60歲，平均（39.8±9.1）歲，對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行比較，均無(wú)顯著差異（P<0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用循證護(hù)理，主要內(nèi)容有：（1）成立循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)，以確定基于證據(jù)的護(hù)理問(wèn)題。團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)循證護(hù)理的內(nèi)容，指導(dǎo)科室護(hù)士在思想以及護(hù)理技術(shù)上全方面的落實(shí)循證護(hù)理的實(shí)施。此外，為了提高護(hù)理效果，小組成員還應(yīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)及病例，并針對(duì)乳腺癌術(shù)后患肢淋巴結(jié)腫脹的發(fā)病原因，制定全方面的預(yù)防措施，有利于進(jìn)一步提高整體的護(hù)理效果。（2）找尋循證支持。在護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)以提出的護(hù)理問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，借助相關(guān)文獻(xiàn)中的重要信息，再結(jié)合乳腺癌術(shù)后患者的癥狀和體征，為患者探討有效的護(hù)理方案。（3）獲取循證支持與制定護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫文獻(xiàn)的查找結(jié)果，獲取最有效的研究基礎(chǔ)，并將患者的身體狀況與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，為患者制定有效的護(hù)理計(jì)劃。（4）實(shí)施循證方案。由于絕大多數(shù)的手術(shù)患者因手術(shù)損傷較大、腋窩包扎較緊以及感染等因素的影響，會(huì)出現(xiàn)患肢淋巴水腫現(xiàn)象，因此，為了有效降低患肢淋巴水腫的發(fā)生率，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)術(shù)后患者將患側(cè)肢體抬高20°，在手術(shù)當(dāng)天以及術(shù)后指導(dǎo)患者做有效的肢體運(yùn)動(dòng)，這樣不僅有利于促進(jìn)患側(cè)肢體的靜脈回流，又有利于加快肢體的恢復(fù)速度，提高患者的治療效果。此外，護(hù)士還應(yīng)做好患側(cè)肢體的基礎(chǔ)護(hù)理，每天按摩患側(cè)肢體，加快局部皮膚的血液循環(huán)。在日常生活中，護(hù)士應(yīng)禁止患者站立時(shí)間過(guò)久以及做跑、跳等劇烈活動(dòng)，以免患側(cè)肢體出現(xiàn)損傷現(xiàn)象。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本文將兩組患者再護(hù)理后功能依從性、患肢機(jī)能障礙、術(shù)后水腫以及護(hù)理滿意度情況作為本文評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，觀察患者的康復(fù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)所有數(shù)據(jù)用SPSS 16.5 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料（）表示，t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（%）表示，組間比較采用X?檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者在護(hù)理后功能依從性、患肢機(jī)能障礙及術(shù)后水腫情況，觀察組在各項(xiàng)指標(biāo)上，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度情況，對(duì)照組在滿意人數(shù)上，顯著低于觀察組（P<0.05）。

3 討論：

循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式[5]，可以有效的將科學(xué)理論與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，為患者提供各方面的護(hù)理措施，以更好地改善整體治療。此外，循證護(hù)理與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，循證護(hù)理還具備有證可依、有據(jù)可循的護(hù)理特點(diǎn)[4]，有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生率，增強(qiáng)患者對(duì)總體護(hù)理滿意度，提高護(hù)理效果。淋巴水腫是乳腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)患肢功能障礙、疼痛現(xiàn)象，加重病情的發(fā)展。

術(shù)后乳腺癌患者引起的淋巴水腫是由于大面積淋巴結(jié)清掃，導(dǎo)致淋巴回流受阻，加之患者頭靜脈結(jié)扎影響了血液正常的循環(huán)，并增加患肢淋巴水腫的發(fā)生率。因此為了有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，本次研究針對(duì)乳腺癌術(shù)后患者采用循證護(hù)理模式，針對(duì)患者的病情，查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，結(jié)合以往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者提供科學(xué)的護(hù)理方案和預(yù)防措施，從根本上降低患肢水腫的發(fā)生率[2]，進(jìn)而更好地提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，加快患者康復(fù)速度。

綜上所述，對(duì)乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫患者采用循證護(hù)理效果明顯[1]，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

運(yùn)麗.循證護(hù)理在預(yù)防乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（4）：207-208

丁玎.張勃.謝瑛.綜合康復(fù)對(duì)乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的療效.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2015，21（1）：88-90.

王麗中.循證護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的影響.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（8）：1011-1013.

嚴(yán)梅.蔣妮.王雪芹等.復(fù)合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后淋巴水腫治療效果的研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（12）：1109-1112.

張玉芹.循證護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（13）：131-132.