徐光平

【摘 要】目的：探究與分析重癥急性胰腺炎的綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法：回顧性分析我院自2015年12月至2018年12月收治的重癥急性胰腺炎患者90例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各45例，對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理，觀察組給與綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相比重癥急性胰腺炎患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于重癥急性胰腺炎患者而言開展有效的綜合護(hù)理干預(yù)手段能夠有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎;綜合護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

急性胰腺炎作為臨床上一類發(fā)病率較高的急腹癥，約有20%至50%的患者具有較重的臨床表現(xiàn)，在發(fā)病期間通?？纱嬖诰植炕蛉硇缘牟l(fā)癥，伴隨著不同程度的多器官功能衰竭，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅，此時(shí)疾病通?？杀环Q為是重癥急性胰腺炎[1-2]。大量資料顯示，該病在發(fā)生發(fā)展期間容易合并存在諸多并發(fā)癥，加重病情，影響預(yù)后，這就對(duì)臨床護(hù)理對(duì)策提出了較高的要求[3-4]?，F(xiàn)我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，旨在取得更好護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2015年4月至2017年4月收治的90例重癥急性胰腺炎患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)制定的中國胰腺炎診治指南中關(guān)于《急性重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]，排除了合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者、心腦血管疾病者、急性單管梗阻者、感染性疾病者、妊娠及哺乳期婦女者。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各45例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各45例，對(duì)照組中男25例，女20例，年齡在40至68歲之間，平均年齡為（51.20±2.89）歲，發(fā)病時(shí)間在1至4d之間，平均發(fā)病時(shí)間為（2.89±0.23）d，急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分-Ⅱ分（APACHE-Ⅱ）評(píng)分在8至22分之間，平均評(píng)分為（15.64±2.34）分。觀察組中男24例，女21例，年齡在42至69歲之間，平均年齡為（52.90±2.67）歲，發(fā)病時(shí)間在1至5d之間，平均發(fā)病時(shí)間為（3.02±0.29）d，急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分-Ⅱ分（APACHE-Ⅱ）評(píng)分在9至20分之間，平均評(píng)分為（16.11±2.56）分。兩組一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給與綜合性護(hù)理干預(yù)，方法如下：⑴患者在入院之后，由護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，采用淺顯易懂的方法為患者講解主要的治療過程、預(yù)期治療效果、護(hù)理配合注意事項(xiàng)等，并介紹成功的護(hù)理案例，面對(duì)患者提問給予及時(shí)的解答。同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)患者家屬的心里疏導(dǎo)與支持溝通。⑵營養(yǎng)支持 護(hù)理人員陰道患者如何采用正確的方式來補(bǔ)充能量，并在進(jìn)行營養(yǎng)支持的過程中加強(qiáng)無菌操作，避免感染的出現(xiàn)，待腸道功能恢復(fù)之后，采用腸外營養(yǎng)來替代腸內(nèi)營養(yǎng)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者營養(yǎng)液滴入的速度、溫度等進(jìn)行調(diào)整，并加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)。⑶飲食護(hù)理 護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者禁食禁水，待其恢復(fù)之后再給予清單的流質(zhì)食物，主要貫徹少食多餐的進(jìn)食原則。⑷并發(fā)癥護(hù)理 加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)的觀察，包括了是否出現(xiàn)了周圍循環(huán)衰竭、嘔血、黑便等情況，一旦出現(xiàn)異常立即與主治醫(yī)生取得聯(lián)系，并盡早的采取相應(yīng)的措施，以避免接下來并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 包括了消化道出血、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、真菌感染、胰腺假性囊腫、胃腸道瘺等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組與對(duì)照組相比重癥急性胰腺炎患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

重癥急性胰腺炎具有較高的感染率及死亡率，在疾病發(fā)生發(fā)展期間多存在著腸道細(xì)菌異位的情況，對(duì)發(fā)病原因進(jìn)行分析時(shí)可見，重癥急性胰腺炎的發(fā)生發(fā)展可能與腸粘膜屏障功能通透性的增加具有一定的相關(guān)性，同時(shí)也會(huì)受到功能損傷的影響。另外，有研究報(bào)道指出，患者腸道黏膜上皮細(xì)胞之間通?？纱嬖谥⒔Y(jié)構(gòu)方面的改變，在此期間，若腸道內(nèi)的細(xì)菌以及毒素等有毒有害物質(zhì)進(jìn)入到患者人體之后，則會(huì)引起腸源性的內(nèi)毒素血癥，加重病情，同時(shí)也會(huì)患者的預(yù)后造成較大的影響[6]。因此，針對(duì)重癥急性胰腺炎患者采取積極有效的護(hù)理手段至關(guān)重要，結(jié)合本次結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組相比重癥急性胰腺炎患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，綜合護(hù)理干預(yù)手段在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，加強(qiáng)了對(duì)患者的心理護(hù)理、營養(yǎng)支持、飲食護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等工作，進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理干預(yù)手段。綜上所述，對(duì)于重癥急性胰腺炎患者而言開展有效的綜合護(hù)理干預(yù)手段能夠有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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