石靜

【摘 要】目的：研究強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉效果及功能狀態(tài)。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年1月～2018年12月接診的強(qiáng)直性脊柱炎患者50例作為觀察對象，按隨機(jī)非盲實(shí)驗(yàn)分為兩組各25例，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉，對比兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者關(guān)節(jié)功能（指地距以及胸廓擴(kuò)張度）改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉在強(qiáng)直性脊柱炎患者中應(yīng)用效果明顯，可有效改善患者臨床癥狀及預(yù)后，提升關(guān)節(jié)功能，幫助患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎;康復(fù)護(hù)理;功能鍛煉效果;功能狀態(tài)

【中圖分類號】R593.23【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

強(qiáng)直性脊柱炎屬風(fēng)濕病范疇，是一種自身免疫性疾病，以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀，容易引起不同程度肺、肌肉、眼、骨骼病變[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展，治療強(qiáng)直性脊柱炎的手段越來越成熟。但因本病會影響脊柱結(jié)構(gòu)和周圍神經(jīng)組織，致使關(guān)節(jié)疼痛、腰骶部壓痛等癥狀，損害關(guān)節(jié)功能。故在治療基礎(chǔ)上加以康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉是有必要的。本文就康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉對強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)用效果與常規(guī)護(hù)理比較，探究其價值，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院2016年1月～2018年12月接診的強(qiáng)直性脊柱炎患者50例作為觀察對象，按隨機(jī)非盲實(shí)驗(yàn)分為兩組，各25例。所有患者均符合強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有不同程度關(guān)節(jié)疼痛、腰骶部活動受限、晨僵等臨床癥狀，自愿加入本次研究，且經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)同意。其中，觀察組男性14例，女性11例，年齡21～76歲，平均年齡（50.73±8.96）歲，骶髂關(guān)節(jié)炎程度：II度9例、III度12例、IV度4例;對照組男性16例，女性9例，年齡19～75歲，平均年齡（50.12±9.15）歲，骶髂關(guān)節(jié)炎程度：II度10例、III度10例、IV度5例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用美洛昔康、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等強(qiáng)直性脊柱炎藥物與中藥聯(lián)合治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉，具體如下：①向患者講述疾病相關(guān)知識，告知康復(fù)護(hù)理的重要性以及功能鍛煉中的注意事項(xiàng)，加深患者及其家屬對疾病的認(rèn)知，緩解患者恐懼、焦慮情緒。②協(xié)助患者保持四肢關(guān)節(jié)、脊柱處于功能位;示范伸展運(yùn)動，講解動作要領(lǐng)，并幫助患者完成;使軀體保持挺直姿勢，面向墻壁，與墻壁緊貼，向上拉伸雙臂;③夜間休息時盡可能使軀體保持伸直狀態(tài)，晨起時可適量做膝胸運(yùn)動、伸直運(yùn)動、側(cè)屈運(yùn)動、轉(zhuǎn)體運(yùn)動等，可在床上緩慢完成雙髖雙腿活動，慢慢轉(zhuǎn)動頸部、雙肩，再活動軀干，使關(guān)節(jié)肌肉群放松，緩解晨僵，改善乏力癥狀;

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者關(guān)節(jié)功能改善情況，分別測定并記錄護(hù)理后患者枕墻距、指地距以及胸廓擴(kuò)張度的數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)行分析處理，資料均為計(jì)量資料，采取均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組枕墻距為（4.47±2.36）cm、指地距為（16.21±5.23）cm、胸廓擴(kuò)張度為（5.02±0.91）cm，對照組為（5.71±2.56）cm、（19.73±6.62）cm、（4.34±0.87）cm。在枕墻距指標(biāo)對比上，兩組差異不顯著，t=1.781，P>0.05;觀察組指地距小于對照組（t=2.086，P=0.042），胸廓擴(kuò)張度大于對照組（t=2.701，P=0.010），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前，臨床上對強(qiáng)直性脊柱炎病因尚未有明確說法，多認(rèn)為是在遺傳因素基礎(chǔ)上受環(huán)境影響所致[2]。本病早期無明顯臨床癥狀，起病較為隱匿，部分患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎性疼痛，伴關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起時最為明顯，適量活動或服用止痛劑后疼痛有所緩解?，F(xiàn)階段，治療以控制炎癥為主，幫助患者保持正常姿勢和最佳功能位置，以防畸形發(fā)生[3]。為此，除做到對疾病早期診斷、治療外，還應(yīng)采取針對性護(hù)理措施，如康復(fù)護(hù)理、功能鍛煉等。

從結(jié)果看來，觀察組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況較對照組有明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05），證實(shí)康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉在強(qiáng)直性脊柱炎患者治療中有積極作用，可有效減緩臨床癥狀，維護(hù)患者中軸關(guān)節(jié)功能。但在康復(fù)護(hù)理實(shí)施前，護(hù)理人員需詳細(xì)了解患者病情，結(jié)合檢查結(jié)果和臨床癥狀，根據(jù)患者需求，制定有針對性的護(hù)理措施，采取多樣性的指導(dǎo)方法，體現(xiàn)鍛煉的趣味性，提高患者的興趣和積極性;與患者保持友好交談，向其講述功能鍛煉的可靠性及預(yù)期效果，增強(qiáng)疾病治愈的信心;觀察患者鍛煉時有無發(fā)熱、疼痛加劇等不適情況，若無法承受運(yùn)動量，有想要放棄的心理時，可鼓勵患者完成;鍛煉時間不宜過長，前2d每次可鍛煉5～10min，待病情有明顯好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)延長時間，加大活動量。

綜上所述，在藥物治療的同時，配合康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉可有效改善強(qiáng)直性脊柱炎患者臨床癥狀，有助于維持機(jī)體正常功能，預(yù)防脊柱畸形、強(qiáng)直、功能障礙，提升患者生活質(zhì)量，在臨床上有較高的應(yīng)用價值，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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宋雨晴，陳紅.強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2016，51 （10）：1226-1229.