馬媛　郭潔

【摘 要】目的：分析集束化護(hù)理干預(yù)預(yù)防神經(jīng)外科患者壓瘡的效果與護(hù)理滿意度影響。方法：我院2017年3月至2018年3月神經(jīng)外科接受92例患者。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均46例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)。對(duì)照分析不同護(hù)理措施的效果。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分，對(duì)照組為（82.1±2.4）分，觀察組為（97.5±2.5）分，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且觀察組患者壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前兩組患者FIM與Fugl-Myer評(píng)分無(wú)顯著區(qū)別，護(hù)理后均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組，檢驗(yàn)各數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：為神經(jīng)外科患者提供集束化護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防壓瘡的發(fā)生，并提高護(hù)理滿意度，改善患者臨床癥狀，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理干預(yù);神經(jīng)外科;壓瘡

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

神經(jīng)外科患者手術(shù)后肢體功能受限，且需保持長(zhǎng)時(shí)間臥床治療。臨床護(hù)理不當(dāng)，就很容易出現(xiàn)壓瘡，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[1]。本文分析集束化護(hù)理干預(yù)預(yù)防神經(jīng)外科患者壓瘡的效果與護(hù)理滿意度影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年3月至2018年3月神經(jīng)外科接受92例患者。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均46例。對(duì)照組男25例，女21例，患者年齡為32-72歲，平均年齡為（53.4±3.6）歲。觀察組男26例，女20例，患者年齡為33-72歲，平均年齡為（53.9±3.7）歲。兩組患者的基礎(chǔ)性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，評(píng)估患者病情，注意觀察患者皮膚情況，及時(shí)提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。觀察組患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)。成立護(hù)理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，安排并負(fù)責(zé)小組成員的護(hù)理工作，合理調(diào)配工作內(nèi)容。依據(jù)患者情況制定護(hù)理計(jì)劃。強(qiáng)化壓瘡知識(shí)等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。每個(gè)月舉行1-2次的專題討論會(huì)培訓(xùn)壓瘡護(hù)理知識(shí)，并發(fā)放相關(guān)圖片。在患者入院治療時(shí)，綜合評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，并登記表格。具體護(hù)理程序如下：

（1）心理護(hù)理。護(hù)理期間，護(hù)理人員需密切注意觀察患者心理狀態(tài)變化，并向其展開(kāi)知識(shí)宣教，提高患者對(duì)壓瘡等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，做好昏迷與意識(shí)不清患者家屬安撫性工作。并予以生活護(hù)理。對(duì)于意識(shí)狀態(tài)良好的患者，需及時(shí)溝通，舒緩其心理壓力，避免不良情緒狀態(tài)對(duì)病情構(gòu)成影響。（2）健康教育。一般情況下，臨床護(hù)理需加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患三方共同配合。向其說(shuō)明壓瘡的危害、形成原因與預(yù)防性措施。護(hù)理人員需及時(shí)向患者與家屬說(shuō)明，并指導(dǎo)患者家屬掌握簡(jiǎn)單的護(hù)理方法，獲取家屬的理解與協(xié)助。（3）壓瘡護(hù)理防護(hù)。對(duì)長(zhǎng)時(shí)間臥床休息患者來(lái)說(shuō)，最為有效的減壓方法就是翻身。護(hù)理人員為患者翻身時(shí)應(yīng)注意保持身體側(cè)臥與床之間的角度維持在30°為宜，并注意保護(hù)患者骨隆突處部位。為促使患者足跟懸空，可在患者骨隆突處部位放水墊，以此緩解患者受壓部位[2]。護(hù)理人員還應(yīng)注意保護(hù)患者受壓部位皮膚，確保受壓部位皮膚干凈、干燥。綜合評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)?；颊呷粘ｏ嬍晨梢愿叩鞍?、高熱量、高維生素為主。如患者消化道有問(wèn)題，應(yīng)靜脈注射補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液。對(duì)于躁動(dòng)患者，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格約束。患者躁動(dòng)時(shí)期皮膚部位受壓很容易摩擦、受損，護(hù)理人員應(yīng)每隔1—2h為約束患者放松。（4）強(qiáng)化床邊管理。9護(hù)理人員交接班時(shí)嚴(yán)格管理。交接班時(shí)檢查患者皮膚是否出現(xiàn)紅腫，床單是否干燥清潔，臥位是否舒適，確定預(yù)防性壓瘡護(hù)理落實(shí)情況。護(hù)士長(zhǎng)需檢查需協(xié)助患者翻身情況，并評(píng)估護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理操作。落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理操作嚴(yán)格按照護(hù)理方案執(zhí)行，并檢查壓瘡高危患者皮膚情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分，統(tǒng)計(jì)兩組患者壓瘡發(fā)生率，比較護(hù)理前后兩組患者FIM與Fugl-Myer評(píng)分。評(píng)估患者日常生活能力依照FIM評(píng)分法，運(yùn)動(dòng)功能則依照Fugl-Myer評(píng)分方法評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究活動(dòng)產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS19.0檢驗(yàn)。計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)（），并利用t檢驗(yàn)組間差異;（%）則表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)表明組間;如P<0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分，對(duì)照組為（82.1±2.4）分，觀察組為（97.5±2.5）分，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且觀察組患者壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)照組患者壓瘡7例，發(fā)生率為15.3%，觀察組患者壓瘡1例，發(fā)生率為2.2%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前兩組患者FIM與Fugl-Myer評(píng)分無(wú)顯著區(qū)別，護(hù)理后均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組，檢驗(yàn)各數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

3 討論

神經(jīng)外科患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，皮膚很容易受到摩擦力、剪切力以及部分外界壓力影響引起局部缺血[3]。長(zhǎng)此以往，就很容易出現(xiàn)壓瘡。對(duì)此類患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，并不能有效改善其臨床癥狀。而集束化護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理?xiàng)l件下，通過(guò)評(píng)估患者的基本情況提供的專業(yè)性護(hù)理服務(wù)。集束化護(hù)理從護(hù)理管理與護(hù)理措施出發(fā)，加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)外科患者護(hù)理，以實(shí)現(xiàn)預(yù)防壓瘡的目的。實(shí)踐表明，集束化護(hù)理效果更顯著。

綜上所述，為神經(jīng)外科患者提供集束化護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防壓瘡的發(fā)生，并提高護(hù)理滿意度，改善患者臨床癥狀，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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