趙燕梅

【摘 要】目的：研究老年高血壓患者應用社區(qū)健康教育對血壓的控制影響。方法：隨機選取2017年1月～2018年1月社區(qū)門診收治的127例老年高血壓患者，應用隨機抽簽法將其分為兩組，觀察組64例采取社區(qū)健康教育，對照組63例患者不接受社區(qū)健康教育;隨訪觀察1年，對比兩組患者依從性與主要生活行為。結果：研究顯示，隨訪1年后，觀察組患者不服藥、間斷服藥占比低于對照組（P<0.05），正規(guī)服藥占比高于對照組（P<0.05）。結論：對社區(qū)老年高血壓患者開展社區(qū)健康教育，可有效提高患者用藥依從性，利于血壓控制，作為一項科學保健內容，有助于提高患者生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】社區(qū)健康教育;老年高血壓;依從性;不良生活習慣

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--02

高血壓作為臨床常見慢性疾病，多發(fā)于中老年群體;近年來，隨著人口老齡化加劇，我國老年高血壓患者不斷增多，其具有難治愈、病程長等特點，對患者生存質量、身心健康等造成嚴重影響。老年患者自尊心強，對疾病認知較差，加之需長期堅持用藥，患者依從性相對較差，血壓控制較差;而長期血壓異常是誘發(fā)多種高危并發(fā)癥的獨立危險因素，如心血管疾病，對患者生命構成威脅。因此，臨床中如何有效控制患者血糖水平至關重要[1]。本文篩選64例老年高血壓患者作研究對象，分析社區(qū)健康教育對提高患者依從性等作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我社區(qū)門診2017年1月～2018年1月收治老年高血壓127例，所有患者均符合WHO對高血壓制定相關診斷標準，患者年齡均>60歲;對本組患者使用隨機法分為兩組，對照組63例中，男30例、女33例，年齡62～80歲，平均年齡（73.47±5.55）歲;觀察組64例患者中，男29例、女35例，年齡61～82歲，平均年齡（74.12±5.06）歲。兩組患者資料對比（P>0.05）有可比性，本研究經(jīng)倫理委員會批準，入選者均知情。

1.2 方法 對照組患者接受一般護理干預，必要時對患者行心理疏導，常規(guī)護理指導、用藥指導等。在其基礎上，觀察組開展社區(qū)健康教育，具體：（1）示范性監(jiān)看教育：大部分老年高血壓患者合并全身動脈硬化癥狀，需告知患者嚴格規(guī)范服藥的重要性，告知患者不合理用藥，增加心腦血管并發(fā)癥風險。同時，社區(qū)護士利用現(xiàn)代信息技術，建立微信群，將患者及家屬拉入群內，家屬每天匯報患者用藥情況，利于監(jiān)督與指導，起到示范性作用。（2）整體教育：首先對每位患者高血壓慢性疾病認知程度進行調查，詳細了解調查結果后，根據(jù)每位患者認知程度，開展健康教育;可通過一對一輔導、多媒體視頻轉載、健康手冊等方式，幫助患者深入了解疾病與自身狀況，促進患者自主參與意識，提高其配合度，糾正患者認知。（3）隨機性教育：由于每位患者是獨立個體，在心理狀態(tài)、認知程度、文化水平等均存在一定差異，進行統(tǒng)一的健康宣教后，患者理解程度存在不同;對此，護理人員可根據(jù)患者特性，利用隨機性健康教育，彌補整體健康教育的不足，提高患者認知水平。

1.3 觀察指標 對兩組患者進行為期1年隨訪調查，統(tǒng)計兩組患者用藥依從性情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究運用軟件SPSS 18.0系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理，x2檢驗計數(shù)資料、以%表示，t檢驗計量資料、以（）表示，統(tǒng)計學有意義P<0.05。

2 結果

隨訪調查1年后，研究顯示，觀察組64例患者中，正規(guī)服藥57例（89.06%），不服藥1例（1.56%）、間斷服藥6例（9.38%）;

對照組63例患者中，正規(guī)服藥28例（44.44%），不服藥8例（12.70%）、間斷服藥27例（42.86%）。統(tǒng)計學對比，觀察組正規(guī)服藥患者占比高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=44.852，P<0.05）而不服藥、間斷服藥占比低于對照組，差異有意義（x2=9.370、29.043，P<0.05）。

3 討論

高血壓是臨床心血管內科常見疾病，主要特征為體循環(huán)動脈血壓增高，大部分患者多伴有腎、腦、心等臟器器質性或功能損傷。其多發(fā)于長期飲酒者、肥胖者、及中老年人群，目前臨床對其發(fā)病機制尚不完全清楚，與生活習慣、遺傳因素、年齡、藥物等存在一定相關性。當前臨床對高血壓治療多以藥物控制為主，并無可治愈特效藥物或有效方法[2]。

大量研究證實，患者積極配合、主動參與疾病治療，可有效維持血壓穩(wěn)定，降低高危并發(fā)癥發(fā)生風險，提高患者生存質量。但實際臨床中，由于高血壓屬于終身性疾病，患者長期治療無果，家庭經(jīng)濟負擔較重等因素影響，易產(chǎn)生消極情緒與心理，影響患者治療依從性，不利于血壓控制，增加疾病兇險程度，特別是老年高血壓患者[3]。社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為一線單位，接診老年高血壓患者基數(shù)大，在日常工作開展中，需重點關注老年高血壓患者，如何有效控制患者血糖水平成為研究熱點[4]。

鑒于此，本研究對64例老年高血壓患者實施社區(qū)健康教育，研究通過建立微信群，為患者提供示范性健康教育，同時根據(jù)患者認知程度，采取一對一講解、健康手冊等方式實施針對性健康教育，再通過隨機性教育進行補缺查漏，從多方面、綜合性進行健康宣教，提高患者對疾病、嚴格用藥的認知水平，提高患者配合度與依從性，改善患者生存質量。研究顯示，觀察組隨訪1年后正規(guī)用藥占比高于對照組（P<0.05）提示社區(qū)健康宣教作用顯著。

綜上，對老年高血壓患者實施社區(qū)健康教育，可提高患者用藥依從性，利于有效控制血壓水平，改善患者生活水平，值得推廣。

參考文獻

周金柱.健康教育對社區(qū)老年高血壓患者治療效果的影響[J].中國健康教育， 2013， 29（5）：459-460.

張艷華.社區(qū)健康教育對老年高血壓患者疾病控制的效果觀察[J].轉化醫(yī)學電子雜志， 2015， 2（11）：168-169.

安全宇， 凌騰愿， 劉玉紅.健康教育對中老年高血壓患者血壓波動及依從性的影響[J].中國醫(yī)藥導報， 2014， 11（9）：174-176.

陳海燕.社區(qū)健康教育對老年高血壓患者服藥依從性的影響[J].中國保健營養(yǎng)旬刊， 2014， 24（2）：873-874.