朱娜 劉成琳 江雪
【摘 要】目的:構(gòu)建并運行腎內(nèi)科護理管理體系,探究實施該體系的效果。方法:設(shè)立腎內(nèi)科護理管理體系領(lǐng)導(dǎo)小組,采用向?qū)<易稍兣c文獻回顧等方式確立我院腎內(nèi)科護理管理體系的結(jié)構(gòu)框架、構(gòu)成要素等,并參與實施。結(jié)果:腎內(nèi)科護理管理體系運行后,護理不良事件的發(fā)生率顯著低于對照組;患者滿意率則顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:腎內(nèi)科護理管理體系的構(gòu)建與運行對降低護理不良事件的發(fā)生率、提高患者滿意率有明顯效果。
【關(guān)鍵詞】腎內(nèi)科;護理管理;體系構(gòu)建
【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)22--01
腎內(nèi)科患者流量大,加之腎內(nèi)科患者病情變化快且復(fù)雜、并發(fā)癥多,使護理工作存在較多安全隱患[1]。但目前缺少對腎內(nèi)科進行系統(tǒng)化管理臨床實踐的經(jīng)驗介紹,故構(gòu)建一套適合臨床實際、科學(xué)有效、全面客觀的管理體系,成為當(dāng)前住院腎內(nèi)科護理管理工作的重點[2]。本研究通過構(gòu)建并運行腎內(nèi)科護理管理體系,實施效果明顯,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年11月于我院接受治療的腎內(nèi)科患者359例,其中男278例,女81例;年齡23~65歲,平均年齡(34.1±4.3)歲。慢性腎功能不全232例,腎病綜合癥89例,血管炎0例,重癥狼瘡腎炎10例,急性腎功能不全286例。
1.2 方法
對照組:按照常規(guī)護理方法。觀察組:實施優(yōu)質(zhì)護理管理模式。具體方法如下。
(1)成立領(lǐng)導(dǎo)小組。成立腎內(nèi)科護理管理體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,由護理部主任,護士長,主管護師、腎內(nèi)科護士、醫(yī)務(wù)科主任醫(yī)師、藥師組成。分別設(shè)立三個功能小組:數(shù)據(jù)處理組,主要負責(zé)對各類數(shù)據(jù)進行分析整理,對腎內(nèi)科護理管理相關(guān)理論和實踐進行研究;教育培訓(xùn)組,主要負責(zé)制定和培訓(xùn)腎內(nèi)科護理規(guī)章制度、流程、標準等能;控制管理組,主要負責(zé)對該管理體系進行改進,分析、討論及分享治療案例。
(2)建立體系框架。系統(tǒng)性地進行文獻回顧、專家咨詢,編制德爾菲法專家咨詢表[3],即建立預(yù)測工作組-選擇專家-設(shè)計專家調(diào)查表-組織調(diào)查實施(第一、二、三輪征詢表)-預(yù)測結(jié)果輸出。擬定調(diào)查表,按照既定程序以調(diào)查表的方式分別向?qū)<医M成員對管理方式等進行征詢;專家組成員以匿名的方式提交自己對該體系構(gòu)建的意見。采用背對背方式經(jīng)過幾輪征詢,使專家小組的預(yù)測意見趨于集中,最后做一個合理的預(yù)測結(jié)論。針對出現(xiàn)的不良事件進行追蹤調(diào)查,成立專家咨詢小組,初步確定腎內(nèi)科護理管理體系的構(gòu)成要素,評價體系的重要性與可行性,完成體系內(nèi)容與架構(gòu)的設(shè)置。
(3)體系運行。①樹立風(fēng)險管理理論理念,包括理念確立、理念轉(zhuǎn)變、理念影響、理念形成四個環(huán)節(jié)[4]。②培訓(xùn)風(fēng)險管理基本技能,通過自主學(xué)習(xí)、團體學(xué)習(xí)、能力訓(xùn)練、角色適應(yīng)等方式,有計劃地進行培訓(xùn)。從而提高護理人員的臨床實能力。③規(guī)范腎內(nèi)科所有疾病的急救措施及儀器使用,參與研究期間,實施責(zé)任制整體護理,8小時在班,24小時負責(zé),患者從入院到出院由相對固定的護士負責(zé)所有的治療護理工作,每日對患者的感受進行記錄,對危重患者做好針對性護理,技術(shù)考核人員對護士長查房等監(jiān)管策略的落實情況進行監(jiān)督。④改善管理系統(tǒng),加強護理人員風(fēng)險意識,一旦發(fā)現(xiàn)病情變化需要與腎內(nèi)科患者家屬及時溝通,提高患者依從性。
1.3 觀察指標及療效評價 (1)比較體系運行前后護理質(zhì)量,使用醫(yī)院自制調(diào)查問卷,由工作組對考核評分標準各項護理指標進行評分,每項各100分。具體指標包括:病區(qū)護理、分級護理、搶救物品、消毒隔離護理文書。(2)護理不良事件發(fā)生率:統(tǒng)計優(yōu)質(zhì)護理管理模式實施前后護理不良事件發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以頻數(shù)表示,比較采用檢驗;計量資料以()表示,比較采用獨立樣本t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 護理質(zhì)量比較 結(jié)果顯示實施優(yōu)質(zhì)護理管理后,觀察組腎內(nèi)科護理質(zhì)量各項指標得分均高于對照組(P<0.05)。見表1。
2.2 護理不良事件發(fā)生率 體系運行后,結(jié)果顯示觀察組的護理不良事件發(fā)生率為2.7%低于對照組的6.6%(P<0.05)。見表2。
3 討論
腎內(nèi)科是醫(yī)院及其重要的科室之一,構(gòu)建并運行一套科學(xué)的、系統(tǒng)的腎內(nèi)科護理管理體系來改善患者的病情,提高治療效果,是醫(yī)護人員一直長期關(guān)注的問題[5]。本研究通過構(gòu)建并運行腎內(nèi)科護理管理體系,進行早期干預(yù),提高護理質(zhì)量,減少不良事件發(fā)生率,利于患者的康復(fù)。
腎內(nèi)科護理管理體系使腎內(nèi)科的管理效率提高。該體系從成員組成、環(huán)境條件、規(guī)章制度與管理模式等各方面實現(xiàn)了對腎內(nèi)科患者的全面質(zhì)量管理,并將各構(gòu)成要素制定出具體可以執(zhí)行的措施,管理者和護理人員可以有效落實到臨床治療和護理的過程中,腎內(nèi)科護理管理效率大大提高。本研究數(shù)據(jù)顯示運行腎內(nèi)科護理管理體系后,護理質(zhì)量有效提高,不良事件發(fā)生率顯著降低(P<0.05)。
綜上所述,腎內(nèi)科護理管理體系的構(gòu)建與運行對提高護理質(zhì)量有明顯效果,值得進行推廣使用。
參考文獻
許莎麗,鄭瑋.腎內(nèi)科危重患者的護理安全管理及對策研究[J].特別健康,2019,(19):117-118.
馬月.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對腎內(nèi)科護患糾紛及護理滿意度的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南,2019,(42):150.
張子歸.優(yōu)質(zhì)護理管理模式在腎內(nèi)科護理管理中應(yīng)用的效果研究[J].養(yǎng)生保健指南,2019,(42):295.
鄭瑋,成素萍.淺議老年腎內(nèi)科護理存在的安全隱患與護理干預(yù)方法[J].特別健康,2019,(19):196.
房秀英.腎內(nèi)科護理潛在的風(fēng)險分析及相關(guān)護理對策[J].中國保健營養(yǎng),2019,29(24):143.