張寧

【摘 要】目的：研究腦出血患者開顱手術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理措施。方法：將2018年4月-2019年4月期間在我院進(jìn)行治療腦出血患者納入研究，共計90例患者，按照就診先后的順序?qū)⑵鋮^(qū)分成研究組和參照組，每組各45例。參照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組則接受針對性護(hù)理干預(yù)，對兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果：研究組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率顯著低于參照組，且差異呈現(xiàn)為P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對接受開顱手術(shù)進(jìn)行治療的腦出血患者實施針對性護(hù)理干預(yù)，能顯著降低患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率。

【關(guān)鍵詞】腦出血;開顱手術(shù)后;下肢深靜脈血栓;護(hù)理措施

【中圖分類號】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

深靜脈血栓在臨床具有一定的發(fā)病率，腦出血患者較為容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況，下肢深靜脈血栓會嚴(yán)重影響患者的肢體功能，并且如出現(xiàn)血栓脫落的情況，還會造成腦血栓等并發(fā)癥，危及患者的生命安全。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率為24%，并且如治療效果不佳患者還會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況[1]。所以通過護(hù)理干預(yù)對下肢深靜脈血栓進(jìn)行有效的預(yù)防具有重要意義，為有效降低接受開顱手術(shù)進(jìn)行治療的腦出血患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，本文對針對性護(hù)理干預(yù)的作用進(jìn)行了分析，結(jié)果較為理想，具體見如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2018年4月-2019年4月期間在我院進(jìn)行治療的90例腦出血患者作為研究對象，男性47例、女性47例;年齡區(qū)間34-76歲，中位數(shù)年齡（59.5±6.7）歲;原發(fā)?。耗X血管畸形出血23例、動脈瘤破裂腦內(nèi)血腫26例、高壓腦出血41例。按照就診先后的順序?qū)⑺谢颊邊^(qū)分成研究組和參照組，每組各45例，對兩組患者的基礎(chǔ)性資料進(jìn)行對比，差異存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在腦出血的癥狀并且需要接受手術(shù)進(jìn)行治療的患者;患者家屬同意參與研究并且簽署相關(guān)文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：本身還具有其他較為嚴(yán)重的臟器功能疾病的患者。

1.2 方法 參照組患者接受基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、用藥護(hù)理、密切監(jiān)測生命體征等，研究組患者則接受針對性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：對于清醒的患者生命體征平穩(wěn)后應(yīng)用機(jī)械方式對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者肌力的不同，應(yīng)用不同的方式。下肢肌力IV、V的患者可通過加強(qiáng)主動運動配合定時按摩進(jìn)行預(yù)防，下肢肌力III患者在加強(qiáng)主動運動配合定時按摩的基礎(chǔ)上穿壓力梯度長襪;下肢肌力0、I、II級患者可穿壓力梯度長襪，并配合使用間歇充氣加壓裝置和靜脈足泵等對其進(jìn)行護(hù)理[2]。如患者排除出血風(fēng)險時，則可給予患者低分子量肝素對下肢深靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防;如患者處于昏迷狀態(tài)，則可應(yīng)用梯度長襪、間歇充氣加壓裝置以及靜脈足泵對下肢深靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防，如患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況，則需對其使用低分子量肝素抗凝進(jìn)行治療;對患者的各項生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測，例如患側(cè)肢體的皮膚顏色、腫脹程度、肢體疼痛情況等[3];叮囑患者日常多飲水，飲食需保持低脂、低鹽、高維生素、高蛋白、高纖維素，進(jìn)而保持患者大便通暢，以免患者排便過于用力使得腹壓有所增高進(jìn)而影響下肢靜脈回流。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對研究所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，采用（率）的形式對兩組患者護(hù)理干預(yù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率的對比進(jìn)行表示，并予以X?檢驗，結(jié)果為P<0.05時，則統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

根據(jù)術(shù)后統(tǒng)計，研究組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率為6.67%，參照組患者的發(fā)生率為33.33%，研究組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率顯著低于參照組，并且數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)P<0.05的差異性，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

下肢深靜脈血栓會對患者的身體康復(fù)情況造成嚴(yán)重影響，甚至還會威脅到患者的生命安全。根據(jù)臨床資料顯示，血流緩慢、血壓高壓狀態(tài)以及靜脈壁受損是導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈血栓的三個主要因素，下肢深靜脈血栓是術(shù)后患者常見的一種并發(fā)癥，由其是接受顱腦手術(shù)進(jìn)行治療的腦出血患者，該類患者通常癥狀較為嚴(yán)重，術(shù)后會長期使用脫水劑，使得血容量明顯的減少，導(dǎo)致血液黏稠度有所增加[4];并且患者因患側(cè)肢體肌力有所下降，導(dǎo)致血管的支撐力也有所減弱，進(jìn)而引發(fā)血液循環(huán)不通暢;另外因該類患者術(shù)后需要長時間臥床休息，使得肢體長期無法正常進(jìn)行的活動，血流速度變慢，進(jìn)而引發(fā)血栓，以上是導(dǎo)致腦出血患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的原因[5]。

本文對2018年4月-2019年4月期間在我院進(jìn)行治療的90例腦出血患者進(jìn)行了研究，分析對患者實施針對性護(hù)理措施對于降低下肢深靜脈血栓的作用。護(hù)理過程中根據(jù)患者肢體肌力和意識狀態(tài)對其進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，分別應(yīng)用穿壓力梯度長襪、使用間歇充氣加壓裝置、靜脈足泵、肢體按摩、使用低分子量肝素等方式對下肢深靜脈血栓進(jìn)行有效的預(yù)防，根據(jù)患者的實際情況對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，提高了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果中數(shù)據(jù)顯示，接受針對性護(hù)理的研究組其下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于參照組，P<0.05。

綜上所述，對接受開顱手術(shù)進(jìn)行治療的腦出血患者實施針對性護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，因而該種護(hù)理措施具有推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

宋安秀，李學(xué)莉，SONGAn-xiu，等.早期活動對腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].血栓與止血學(xué)，2017（5）：873-874.

張利勇，彭宇明，于斌，等.老年患者擇期行開顱手術(shù)后肺部并發(fā)癥及相關(guān)因素分析[J].中華神經(jīng)外科雜志，2018， 4（6）：606.

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)與常規(guī)開顱手術(shù)治療高血壓腦出血療效的回顧性分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，38（8）：913-916.

楊彥平，賀中正，王濤，等.開顱手術(shù)與神經(jīng)內(nèi)鏡治療幕上高血壓腦出血臨床療效對比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018（2）.

佚名.神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)與常規(guī)開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的療效比較[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（11）：70-71.