苑同樂(lè)

【摘 要】目的：評(píng)估辛伐他汀與阿司匹林聯(lián)合治療腦血栓的臨床療效，并分析對(duì)神經(jīng)功能缺損的影響。方法：遵循知情同意原則，采集2018年1月～2019年1月我院收治的110例腦血栓患者的臨床資料，其中55例對(duì)照組患者只口服阿司匹林，另外55例作為觀察組，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和辛伐他汀，比較治療效果，評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損程度。結(jié)果：觀察組總療效96.36%（53/55）、對(duì)照組83.64%（46/55）;觀察組NIHSS評(píng)分（11.98±2.34）分，顯著低于對(duì)照組（16.74±2.93）分;Barthel指數(shù)（79.63±15.57）分，顯著高于對(duì)照組（68.52±12.36）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在阿司匹林常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他汀，能夠提高腦血栓的治療效果，顯著改善患者的神經(jīng)功能，可作為首選用藥方案予以推廣。

【關(guān)鍵詞】腦血栓;辛伐他汀;阿司匹林;臨床療效;神經(jīng)功能缺損

【中圖分類號(hào)】R743.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--02

腦血栓的形成具有發(fā)病急、致殘率和致死率高的顯著特點(diǎn)，這也是一種臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，即使成功挽救患者的生命，通常也會(huì)留有后遺癥[1]，甚至合并腦出血，嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康和生活質(zhì)量，降低患者的生活自理能力。藥物是治療腦血栓的主要方法，阿司匹林是常規(guī)藥物，為了進(jìn)一步提高腦血栓患者的治療效果，我院在應(yīng)用阿司匹林的基礎(chǔ)上，加入了辛伐他汀，現(xiàn)將治療情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 通過(guò)影像學(xué)檢查，納入本次研究的110例腦血栓患者全部明確確診，選取時(shí)間為2018年1月～2019年1月，患者或家屬自愿簽署知情同意書。排除凝血障礙性疾病、精神疾病、資料缺失、外傷導(dǎo)致的腦血栓。對(duì)照組55例，男、女比例32：23;年齡40～75歲，平均年齡（56.98±3.64）歲。觀察組55例，男、女比例34：21;年齡42～76歲，平均年齡（55.84±3.25）歲。兩組患者的基線資料比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 本組110例患者均接受抗感染、抗血小板聚集、降血糖、抗凝、溶栓、改善腦循環(huán)、降血壓等常規(guī)治療;同時(shí)口服阿司匹林腸溶片（沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051），劑量：70mg/次，1次/d，用藥時(shí)間是早餐后半小時(shí)。觀察組患者中加用辛伐他汀片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20066221），劑量：20mg/次，1次/d，早餐后口服。所有患者連續(xù)治療6個(gè)月，密切觀察治療過(guò)程中患者的血流量、血液循環(huán)以及頸動(dòng)脈的供血情況，并以觀察結(jié)果為依據(jù)合理調(diào)整藥物劑量。當(dāng)患者的LDL-C水平<70mg/dL，應(yīng)立刻停止用藥。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：NIHSS評(píng)分的下降幅度>70%，患者0級(jí)病殘。好轉(zhuǎn)：NIHSS評(píng)分的下降幅度50%～70%，患者I～I(xiàn)II級(jí)病殘。無(wú)效：NIHSS評(píng)分的下降幅度<70%，患者IV級(jí)病殘。以顯效率與好轉(zhuǎn)率相加之和作為總有效率。②神經(jīng)功能缺損程度采用NIHSS量表進(jìn)行評(píng)估：滿分42分，評(píng)分越高說(shuō)明神經(jīng)功能的缺損越嚴(yán)重?；颊叩纳钅芰νㄟ^(guò)Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估：滿分100分，評(píng)分越高說(shuō)明生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組、對(duì)照組的治療有效率分別為96.36%、83.64%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者的NIHSS評(píng)分與Barthel指數(shù)比較

治療前，兩組患者的NISS評(píng)分、Barthel指數(shù)相比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，所有患者的評(píng)分情況都有了明顯改善;兩組相比，觀察組的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

腦血栓的治療始終是一大醫(yī)學(xué)難題，阿司匹林是一種抗血小板聚集的藥物，能夠抑制血栓的形成。辛伐他汀是一種土曲霉發(fā)酵產(chǎn)物的合成衍生物[3]，功效是降血脂，其自身沒(méi)有活性內(nèi)酯，而是活性結(jié)構(gòu)催化3羥-3甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑[4]，通過(guò)控制、降低膽固醇的水平來(lái)實(shí)現(xiàn)預(yù)防心血管疾病的效果，與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用，二者相互彌補(bǔ)和促進(jìn)，因此治療效果更好。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組的治療有效率為96.36%，顯著高于對(duì)照組83.64%;NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示：腦血栓患者聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與辛伐他汀是可行、有效的，建議推廣。

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