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        新生兒經上肢靜脈與下肢靜脈PICC置管的效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響觀察

        2019-11-27 00:27:38徐微
        健康大視野 2019年22期

        徐微

        【摘 要】目的:觀察新生兒經上、下肢靜脈PICC置管后應用效果與并發(fā)癥發(fā)生機率。方法:選取76例我院2018年1月~2019年6月收治新生兒,將其隨機均分為實驗組38例與對照組38例,對照組患兒接受上肢靜脈靜脈PICC置管模式,實驗組患兒接受下肢靜脈PICC置管模式,對兩組患兒置管效果與并發(fā)癥發(fā)生機率。結果:對照組上肢靜脈置管模式(PICC)在置留時間、出血量、置管耗時三個指標均劣于下肢靜脈置管模式(PICC),T值分別為20.8180、7.0802、8.1455,P<0.05,具有比對意義;對照組上肢靜脈置管(PICC)方式,并發(fā)癥發(fā)生機率要明顯高于下肢靜脈置管方式,X2=4.9221且P<0.05,具有可比性。結論:經過數(shù)據(jù)對比下肢靜脈置管模式優(yōu)于上肢靜脈,具有安全可靠、置管效果佳、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。

        【關鍵詞】PICC置管;上肢靜脈;置管模式;下肢靜脈

        【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)22--02

        PICC是臨床常用的靜脈置管方法之一,憑借其操作安全、耐高滲等特點,臨床應用率較高[1-2]。PICC置管可以分為上肢、下肢兩種置管模式,臨床應用過程中有一定差異性。故此,選取76例我院2018年1月~2019年6月收治新生兒,觀察新生兒經上、下肢靜脈PICC置管后應用效果與并發(fā)癥發(fā)生機率。

        1 資料與方法

        1.1 基礎資料 選取76例我院2018年1月~2019年6月收治新生兒,將其隨機均分為實驗組38例與對照組38例。實驗組,女20例,男18例,胎齡27~35周, 平均 (32.9±0.6) 周;出生3~10 d,住院時長9~30d;體重0.78~1.86 kg, 平均 (1.4±0.2) kg;對照組,女19例,男19例,胎齡27~35周, 平均 (34.2±0.5) 周;出生4~12d,住院時長10~28d;體重0.80~1.93kg, 平均 (1.5±0.2) kg。兩組患者性別、出生天數(shù)、住院時長對于置管效果與并發(fā)癥發(fā)生機率影響差異值P>0.05,不具可比性,因此本文不再進行贅述。

        1.2 方法 兩組患兒均采用1.9F PICC作為靜脈置入導管,醫(yī)務人員需要將患兒放置在紅外輻射臺上,注意放置前先進行預熱,測量體表長度,擇選最佳置管靜脈。

        對照組患兒接受上肢靜脈靜脈PICC置管模式:(1)將患兒的上肢外展,并與軀干呈直角[3]。(2)測量穿刺靜脈點到右胸鎖關節(jié)距離。

        試驗組患兒接受下肢靜脈PICC置管模式:(1)將患兒下肢外展45°。(2)測量穿刺點與臍與劍突之間的長度[4]。(3)按照外周穿刺要求對患兒進行穿刺。穿刺過程中可以使用X射線定位患兒體內導管。

        應該注意上肢靜脈置管位置應該盡可能的選擇靜脈的下部,下肢靜脈置管位置應該盡可能的選擇靜脈中部靠上的位置。

        1.3 觀察指標 比對置管效果與并發(fā)癥發(fā)生幾率。置管效果主要包括出血量、置留時間、置管耗時三項內容。并發(fā)癥發(fā)生率,主要包括靜脈炎、外滲、感染三項并發(fā)癥問題,總并發(fā)癥發(fā)生幾率等于各項之和。

        1.4 統(tǒng)計處理 患兒置管(PICC)效果與并發(fā)癥發(fā)生幾率均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理。置管效果采用計量軟件X2檢驗進行對比,并發(fā)癥發(fā)生幾率采用T檢驗進行對比,P<0.05則組間數(shù)據(jù)比對有效[5]。(注:計量數(shù)據(jù)求T值與P值,()示數(shù);計數(shù)數(shù)據(jù)求X值與T值,[n(%)]示數(shù))

        2 結果

        2.1 患兒置管(PICC)效果 對照組上肢靜脈置管模式(PICC)在置留時間、出血量、置管耗時三個指標均劣于下肢靜脈置管模式(PICC),T值分別為20.8180、7.0802、8.1455,P<0.05,具有比對意義,如表1。

        2.2 并發(fā)癥發(fā)生幾率 對照組上肢靜脈置管模式(PICC),并發(fā)癥發(fā)生機率要明顯高于下肢靜脈置管方式(PICC),X2=4.9221且P<0.05,具有可比性,如表2。

        3 結論

        外周靜脈置管模式(PICC)為常見臨床置管技術,解決了傳統(tǒng)插管模式中靜脈損傷大與易感染等問題。外周靜脈置管(PICC)又可分為上肢與下肢兩種靜脈置管兩種模式(PICC),臨床置管效果有一定差異性,并發(fā)癥發(fā)生機率也有所不同[6]。尤其對于新生兒而言,上肢血管不明顯且易動性高,遠不如下肢靜脈置管模式臨床應用效果佳。在此次研究中,選取76例我院2018年1月~2019年6月收治新生兒,對比兩組患者置管效果以及并發(fā)癥,下肢靜脈置管模式(PICC)明顯置管效果更好,并發(fā)癥發(fā)生幾率低,論證了上述觀點。

        綜上所述,在臨床置管過程中,外周靜脈置管模式(PICC)可以減少并發(fā)癥發(fā)生幾率,適用于新生兒置管需求。下肢靜脈置管模式(PICC)明顯優(yōu)于上肢靜脈置管模式(PICC),應該廣泛進行推廣。但應該注意,實際臨床應用過程中,要結合患兒的個體情況,選擇最佳置管模式,減少患兒置管疼痛感與術后并發(fā)癥發(fā)生機率。

        參考文獻

        林玉, 林小燕.新生兒經上肢靜脈與下肢靜脈PICC置管效果觀察[J].牡丹江醫(yī)學院學報, 2016, 37 (1) :118-120.

        陳贏贏, 張靜, 章優(yōu), 等.下肢PICC置管術在新生兒中置管效果及對舒適度的影響觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2017, 55 (30) :57-60.

        鄧黎,陳莎.新生兒經上肢靜脈與下肢靜脈兩種不同途徑PICC置管的應用效果[J].母嬰世界,2017,(21):139.

        林玉,林小燕.新生兒經上肢靜脈與下肢靜脈PICC置管效果觀察[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2016,37(1):118-120.

        辛昆.新生兒經上肢靜脈與下肢靜脈兩種不同途徑PICC置管的 應用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(22):215-216.

        楊婷,崔麗,牛青芳.經上肢靜脈與下肢靜脈兩種不同途徑PICC置管在巨大兒中應用護理效果[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(4):606-607.

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