孫磊

【摘 要】目的：觀察急診ICU機(jī)械通氣患者采用護(hù)理措施的效果。方法：本文研究對(duì)象為急診ICU機(jī)械通氣患者，研究總例數(shù)100例，收取時(shí)間在2015年11月2日-2017年10月31日之間，總例數(shù)采取抽簽分組方式分為兩組，觀察組50例（實(shí)施全程護(hù)理）、對(duì)照組50例（實(shí)施常規(guī)護(hù)理），將兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、患者家屬滿意度、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組急診ICU機(jī)械通氣患者并發(fā)癥發(fā)生率、患者家屬滿意度（92.15±1.21）分、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間（4.60±0.21）d優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)急診ICU機(jī)械通氣患者實(shí)施全程護(hù)理后，取得顯著的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】急診ICU機(jī)械通氣;護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

機(jī)械通氣主要是指在呼吸機(jī)輔助下維持人體氣道通暢，幫助患者改善氧合和通氣，預(yù)防人體機(jī)體發(fā)生缺氧情況[1]。目前機(jī)械通氣在ICU內(nèi)廣泛應(yīng)用，但應(yīng)用呼吸機(jī)容易導(dǎo)致人體正常生理功能受到損害，使人體發(fā)生并發(fā)癥，從而加重或延誤病情，而實(shí)施有效的護(hù)理，能保障機(jī)械通氣患者的安全性和有效性。因此，本次研究對(duì)急診ICU機(jī)械通氣患者采用護(hù)理措施的效果進(jìn)行分析，見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1 資料 急診ICU機(jī)械通氣患者作為本次研究對(duì)象，100例收取時(shí)間在2015年11月2日-2017年10月31日之間。觀察組50例患者;年齡20歲-71歲內(nèi)，平均年齡（45.21±1.01）歲，性別：男性有30例、女性患者20例。

對(duì)照組50例患者;年齡21歲-72歲內(nèi)，平均年齡（46.11±1.35）歲，性別：男性有31例、女性患者19例。

觀察組、對(duì)照組一共100例急診ICU機(jī)械通氣患者的各項(xiàng)基本資料相比，P>0.05表示無(wú)顯著差異性。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式。

觀察組應(yīng)用全程護(hù)理方式。①對(duì)每位患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，觀察呼吸機(jī)工作狀態(tài)，相關(guān)參數(shù)設(shè)置，了解患者呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況。做好每位患者的管道護(hù)理，始終保持呼吸機(jī)回路接頭在管路的最高點(diǎn)，同時(shí)集液碗處于最低點(diǎn)，必要時(shí)使用額外的輔助支架或自制托架支撐管路，以保持管路的正確位置。在患者翻身時(shí)應(yīng)避免由于牽拉從而導(dǎo)致管道脫出，若患者伴有極度煩躁情況，護(hù)理人員應(yīng)使用約束帶約束患者。根據(jù)患者的不同情況選擇相應(yīng)的氣管插管固定方式，如口咽通氣道、牙墊、加壓固定帶、氣管插管固定裝置等。增加口腔護(hù)理次數(shù)，由每天2-3次增加至每天3-4次。了解患者血氧飽和度、呼吸、血壓、心律等，并注意保持動(dòng)作輕柔，全程采取無(wú)菌操作[2]。②由于急診ICU患者的病情較為危重，一般是通過(guò)手術(shù)室、急診室直接轉(zhuǎn)入，加上急診ICU病房環(huán)境具有特殊性，患者家屬無(wú)法在旁進(jìn)行陪護(hù)，多數(shù)患者易對(duì)環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理。且由于實(shí)施機(jī)械通氣使患者無(wú)法正常發(fā)音，常常表現(xiàn)出痛苦和沮喪的情緒，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化患者的心理護(hù)理，重視每位患者心理變化，緩解患者心理問(wèn)題[3]。同時(shí)增加與患者家屬的溝通，使家屬實(shí)時(shí)了解患者的心理狀況，引導(dǎo)家屬實(shí)施有利于積極患者情緒的行為。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察組患者以及對(duì)照組急診ICU機(jī)械通氣患者的并發(fā)癥發(fā)生率、患者家屬滿意度、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件為SPSS25.0，其中計(jì)量資料表示方式為 （以T檢驗(yàn)），計(jì)數(shù)資料表示方式為%（以卡方檢驗(yàn)），使用P<0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組急診ICU機(jī)械通氣患者中，其中發(fā)生呼吸道感染患者1例、壓迫損傷患者1例、胃腸脹氣患者1例、并發(fā)癥發(fā)生率6.00%。對(duì)照組急診ICU機(jī)械通氣患者中，其中發(fā)生呼吸道感染患者2例、壓迫損傷患者3例、胃腸脹氣患者5例、并發(fā)癥發(fā)生率20.00%。觀察組急診ICU機(jī)械通氣患者并發(fā)癥發(fā)生率6.00%低于對(duì)照組（P<0.05、卡方值=4.3324）。

2.2 對(duì)比患者家屬滿意度 觀察組中，患者家屬滿意度（92.15±1.21）分。對(duì)照組中，患者家屬滿意度（70.27±2.11）分。觀察組急診ICU機(jī)械通氣患者家屬滿意度（92.15±1.21）分高于對(duì)照組（P<0.05、T值=63.6079）。

2.3 對(duì)比ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間 觀察組中，ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間（4.60±0.21）d。對(duì)照組中，ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間（6.25±0.57）d。觀察組急診ICU機(jī)械通氣患者ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間（4.60±0.21）d短于對(duì)照組（P<0.05、T值=19.2068）。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，目前呼吸機(jī)在臨床廣泛應(yīng)用，ICU病房?jī)?nèi)患者的病情較為嚴(yán)重，多數(shù)患者應(yīng)用機(jī)械通氣后，會(huì)引起一些不適癥狀，通過(guò)采取有效的護(hù)理，能改善患者病情，預(yù)防并發(fā)癥[4]。

通過(guò)應(yīng)用全程護(hù)理后，取得顯著效果。強(qiáng)化每位患者人工氣道的護(hù)理，并對(duì)每位患者及患者家屬實(shí)施心理指導(dǎo)，從多個(gè)角度為急診ICU患者提供護(hù)理措施，能顯著提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥，還能提高患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度。同時(shí)急診ICU護(hù)理人員應(yīng)對(duì)呼吸機(jī)的工作原理和性能充分了解，調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)，對(duì)每位患者實(shí)際情況進(jìn)行觀察，能簡(jiǎn)單處理呼吸機(jī)相關(guān)故障，保障患者在應(yīng)用機(jī)械通氣過(guò)程中的安全，利于患者早期恢復(fù)[5]。

經(jīng)研究表明，觀察組急診ICU機(jī)械通氣患者并發(fā)癥發(fā)生率、患者家屬滿意度（92.15±1.21）分、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間（4.60±0.21）d優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)急診ICU機(jī)械通氣患者實(shí)施全程護(hù)理后，取得顯著的護(hù)理效果，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

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