魏渝湘　黃寨　蔣松云

【摘 要】目的：探討不同濃度除銹劑溶液使用超聲浸泡對生銹器械的除銹效果。方法：挑選經清洗后有同等銹漬的生銹器械400件，隨機分為兩組，實驗組194件，對照組206件，實驗組將生銹器械放在水溫為50℃，按3%的濃度配置的除銹劑溶液中超聲3min，對照組將生銹器械放在水溫為50℃，按1.5%的濃度配置的除銹劑溶液中超聲3min，比較兩種出除銹方法器械除銹合格率。結果：實驗組器械除銹合格率為99.33%，對照組86.33%，兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：生銹器械在濃度3%的除銹劑溶液中超聲除銹效果優(yōu)于濃度1.5%的除銹劑溶液。

【中圖分類號】R7【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--02

銹漬不僅會導致器械損壞縮短器械的使用壽命，還是細菌的溫床，導致消毒滅菌失敗，造成院內感染[1]。對于銹漬臨床上普遍使用除銹劑將其去除，由于除銹劑為酸性如果使用不當將加重器械的損傷，如何選擇對器械損傷小除銹效果徹底的方法是個棘手問題。我院消毒供應中心2018年1-6月采取不同濃度除銹劑溶液超聲浸泡生銹器械，比較兩種除銹液的除銹效果，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 選取2018年1～6月回收的重復使用不銹鋼生銹手術器械400件，包括鑷子74件、止血鉗156件、持針鉗38件、手術剪87件、刮匙45件。銹斑在1～2mm2大小，數(shù)量1～3個之間的輕度銹蝕器械，將這些手術器械隨機分成實驗組（n=194）和對照組（n=206），兩組手術器械銹蝕程度方面比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 清洗器材及用具 全自動噴淋清洗消毒機，深圳超潔小型超聲波清洗機，德國韋格博士高效除銹劑，5倍帶光源放大鏡，System Sure ATP熒光儀及Ultrasnap試子。

1.3 方法 將經過預處理及全自動噴淋清洗消毒機按器械程序清洗后的符合要求的生銹器械400件。實驗組生銹器械放在水溫為50℃，按3%的濃度配置的除銹劑溶液中超聲3min;對照組生銹器械放在水溫為50℃，按1.5%的濃度配置的除銹劑溶液中超聲3min。

1.4 除銹效果評價方法（1）目測+鏡檢法：通過5倍帶光源放大鏡目測觀察器械表面光滑明亮無污點，齒槽，軸節(jié)等部位有無銹斑、銹跡、水垢、污漬，用白紗布擦拭沒有銹漬等污染，則可視為合格，不符合任意一項為不合格[2]。（2）ATP熒光檢測：開啟熒光儀，設備自動校準后。用Ultrasnap試子對除銹后手術的器械進行采樣，用試子涂抹器械的表面、齒槽，軸節(jié)等部位。取樣后放回試管并掰斷閥芯，擠下試劑左右振蕩試管至少15次，充分混合反應物后，將試管放入System SURE ATP熒光儀檢測倉中，進行檢測，讀出RLU值。根據(jù)熒光儀使用說明書：RLU值0～2000為合格，2000以上為不合格。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0軟件進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用X檢驗，P<0.005為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組生銹手術器械在兩種濃度的除銹劑溶液中超聲除銹合格率比較見表1，由表1可見實驗組合格率明顯高于對照組，兩組比較有明顯差異（P<0.005），兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

3.1 生銹器械除銹的重要性 大多數(shù)不銹鋼手術器械為鍍鉻的磁性不銹鋼，為保證器械的硬度及鋒利程度，鉻含量在13%左右。當使用過的器械初步處理不當、受有機物腐蝕等導致器械表面的鍍鉻層被損壞里面的金屬鐵被氧化形成三氧化二鐵，不銹鋼器械就會被腐蝕生銹。銹蝕會損壞器械，導致醫(yī)院感染，當無銹和有銹的器械混同清洗還可使銹跡“傳染”。使器械生銹率越來越高[3]。因此，一旦發(fā)現(xiàn)生銹器械必須立即除銹處理才能重新使用。選擇有效的除銹產品及方法對提高除銹的工作質量與效率十分重要。

3.2 超聲波清洗機是一種無污染的設備，主要利用超聲波所具有的溫度及超聲波的高頻振蕩在溶液產生的空化效應作用下，沖擊物體表面，使物體表面及縫隙污垢迅速剝落，達到凈化物件表面的目的。使用超聲波清洗機超聲浸泡除銹整個過程是一種純物理清洗過程，不產生電磁波及輻射，安全可靠，對人體無害。這種除銹方法可使除銹劑直接作用于銹蝕部位，無須人手接觸除銹劑，可減少二次污染;提高了除銹的工作質量及效率。

3.3 除銹劑濃度對除銹效果的影響：除銹劑通過氧化還原的原理將三氧化二鐵還原成可溶于溶液的亞離子化合物，除去器械上的銹蝕。通過實驗比較顯示生銹器械在3%的除銹液50℃超聲3min比1.5%的除銹液50℃超聲3min，除銹效果好。在除銹液溫度、操作方法相同情況下，濃度越高其化學反應速度越快更徹底。在實際操作并非濃度越高越好，有文獻報道由于除銹劑為酸性本身也會導致器械保護層的脫落，為返銹、新漬埋下隱患[4]。因此除銹液使用的濃度應嚴格遵循產品使用說明書，在產品使用說明書允許范圍內濃度越高除銹效果越好。經過除銹后的器械還要充分漂洗，避免除銹劑殘留對器械造成進一步損壞。

4 小結

通過實驗可見生銹器械在溫度相同、超聲時間相同的除銹方法下，選擇適當?shù)母邼舛瓤晒?jié)省相關處理耗費的時間、人力、物力、降低清洗成本，提高器械除銹合格率，延長器械使用壽命，有效預防和控制院內感染的發(fā)生。值得臨床推廣應用。

參考文獻：

戴紅輝.不同溫度下除銹劑使用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18（12）：1737.

張韻，姚艷君，劉艷嫦，等.可重復使用手術器械應用除銹劑潤滑防銹液清洗效果的評價[J].白求恩醫(yī)學雜志，2015，13（4）：371.

陳紅春.候麗陽.潘雪玉.等，消毒供應中心器械清洗流程與質量控制[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，15（7）：187-190.

何東平，保建芳，徐曉耕.兩種除銹清洗劑使用效果比較實驗[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（21）：4530-4531.