陶益麗

【摘 要】目的：本次實(shí)驗(yàn)將采用健康教育路徑中漸進(jìn)式功能鍛煉措施對(duì)于高齡髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)改善具有積極意義，有利于患者的早日康復(fù)。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年6月-2019年6月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查后均已確診為髖部骨折，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有94例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同方案的治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則為健康教育路徑中漸進(jìn)式功能鍛煉，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組的Harris評(píng)分為（91.1±2.5）分，對(duì)照組為（80.2±2.8）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用健康教育路徑中漸進(jìn)式功能鍛煉的方案，對(duì)于骨折患者的肢體功能恢復(fù)具有良性改善作用，有利于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)及骨折的愈合，患者也給予了肯定和表?yè)P(yáng)。

【關(guān)鍵詞】健康康教育路徑;漸進(jìn)式功能鍛煉;高齡髖部骨折患者;肢體功能;骨折愈合

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

髖部骨折通常是指股骨頸和股骨轉(zhuǎn)子間的骨折，多發(fā)生于老年人群，疼痛和功能障礙是其主要臨床表現(xiàn)，且隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生率明顯增高。近年來(lái)，對(duì) 老年 人 髖 部 骨折 的 治療 主要 實(shí)施 手 術(shù) 治 療 。通過(guò) 手術(shù) 治療 可 以使 患者 盡早 下地 活 動(dòng)，減少并發(fā)癥，降低病死 率 。因此護(hù)理過(guò)程中非常需要對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行改善，預(yù)防切口感染、褥瘡等并發(fā)癥，更好地幫助患者度過(guò)康復(fù)期[1]，及早回歸社會(huì)。本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年6月-2019年6月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查后均已確診為髖部骨折，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有94例，通過(guò)分析患者術(shù)后的機(jī)能特點(diǎn)，更好地制定功能鍛煉方案，改善患者的病情。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年6月-2019年6月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查后均已確診為髖部骨折，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有94例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同方案的治療。其中，男性46例，女性48例，患者年齡在70歲以上，小于85歲，平均年齡為（75.6±4.5）歲。從手術(shù)形式上看，包括全髖置換術(shù)和內(nèi)固定術(shù)兩種，而骨折的部位涉及到股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折等，患者在骨折部位、骨折時(shí)間和骨折方式等情況上的對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，主要是對(duì)圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理觀察，加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)，給予心理護(hù)理支持;觀察組則為健康教育路徑中漸進(jìn)式功能鍛煉。在手術(shù)后第一天，可以指導(dǎo)患者擺放正確的知識(shí)，并加強(qiáng)深呼吸鍛煉，對(duì)患者患側(cè)以外的其他關(guān)節(jié)進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)。在手術(shù)后的第二天，則加強(qiáng)臀大肌、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈伸被動(dòng)鍛煉，而手術(shù)的第三天則可以進(jìn)行髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈伸的主動(dòng)訓(xùn)練。隨后可以對(duì)第三天的內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)，并可以增加橋墩式運(yùn)動(dòng)。隨后的每天可以在重復(fù)前一天內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加一兩個(gè)鍛煉項(xiàng)目，包括站立訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、抬腿訓(xùn)練等，堅(jiān)持循序漸進(jìn)。最后，要根據(jù)患者的康復(fù)情況來(lái)制定肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)的練習(xí)范疇。

在患者出院后可以進(jìn)行上述訓(xùn)練的微信、電話、上門(mén)家庭聯(lián)系，包括上下樓訓(xùn)練、助行器行走、日常生活自理能力的恢復(fù)等，但是需要結(jié)合患者的病情改善程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，不要過(guò)于勞累。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)需要對(duì)患者進(jìn)行在Harris評(píng)分分析，并可以針對(duì)疼痛（40分）、畸形（20分）分、功能（20分）以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度（20分）進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 在本研究中對(duì)髖部骨折患者的治療期間的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并采用SPSS19.0專(zhuān)業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。具體而言，本次實(shí)驗(yàn)在Harris評(píng)分上使用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組出院后三個(gè)月的Harris評(píng)分為（91.1±2.5）分，對(duì)照組為（80.2±2.8）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

對(duì)于老年患者而言，其鈣物質(zhì)吸收不足，骨質(zhì)疏松為常見(jiàn)情況，因此出現(xiàn)嚴(yán)重骨損傷后期恢復(fù)能力差[3]。在實(shí)施手術(shù)治療后，其恢復(fù)期長(zhǎng)，耐受力差，必須選擇康復(fù)護(hù)理措施，在進(jìn)行疾病知識(shí)講解的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步幫助患者具有功能鍛煉意識(shí)，以此來(lái)提供高效的護(hù)理改善措施。

在實(shí)施漸進(jìn)式功能鍛煉后，通過(guò)逐步增加鍛煉項(xiàng)目的方式能夠減少患者的抗拒心理，并且能夠根據(jù)其鍛煉情況進(jìn)行康復(fù)計(jì)劃的調(diào)整，而早期的功能鍛煉有助于防止周?chē)M織粘連，有利于增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并提升周?chē)∪毫α浚瑢?duì)于改善患肢具有積極意義。值得一提的是，漸進(jìn)式功能鍛煉需要由骨科醫(yī)護(hù)人員和康復(fù)醫(yī)生共同組成，并以此落實(shí)好各自負(fù)責(zé)的護(hù)理項(xiàng)目，從而提升患者的關(guān)節(jié)功能和關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。在圍術(shù)期期間對(duì)于肌肉痙攣、血液循壞障礙，以及創(chuàng)傷部位疼痛問(wèn)題進(jìn)行集中解決，并增強(qiáng)患者的治療信心，從而促使功能鍛煉達(dá)到預(yù)期的效果?？刂坪糜?xùn)練強(qiáng)度，結(jié)合患者治療成果，加強(qiáng)早期功能恢復(fù)，有利于促使關(guān)節(jié)功能、肢體功能的好轉(zhuǎn)。

在手術(shù)后的3個(gè)月的康復(fù)期，患者也會(huì)開(kāi)展負(fù)重鍛煉，并在醫(yī)護(hù)人員的陪同下進(jìn)行行走聯(lián)系，而不同階段的鍛煉方式也是經(jīng)過(guò)總結(jié)而得到的方案。最后，在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下能夠更好地評(píng)估患者的髖關(guān)節(jié)功能，提供咨詢服務(wù)，能夠幫助患者在院外也可以實(shí)現(xiàn)良好的康復(fù)鍛煉。

綜上所述，采用健康教育路徑中漸進(jìn)式功能鍛煉的方案，對(duì)于骨折患者的肢體功能恢復(fù)具有良性改善作用，有利于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)及骨折的愈合，患者也給予了肯定和表?yè)P(yáng)，值得臨床推廣和納用。

參考文獻(xiàn)

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