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        觀察纖維支氣管鏡介入治療對肺結(jié)核的效果

        2019-11-27 00:24:06徐勇
        健康大視野 2019年22期
        關(guān)鍵詞:肺結(jié)核效果

        徐勇

        【摘 要】目的:研究分析纖維支氣管鏡介入治療對肺結(jié)核的臨床療效。方法:選擇我院于2015年1月~2019年1月期間收治的30例肺結(jié)核患者,按照治療方案的不同分為對照組(n=15例)與觀察組(n=15例),對照組應(yīng)用2HRZE/4HR治療方案,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用纖維支氣管鏡介入治療,對兩組患者臨床療效進(jìn)行收集分析。結(jié)果:觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:針對肺結(jié)核患者采用纖維支氣管鏡介入治療效果尤為顯著,能夠有效促進(jìn)患者病灶吸收,從而改善患者生活質(zhì)量,具有臨床應(yīng)用價值。

        【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;纖維支氣管鏡介入治療;效果

        【中圖分類號】R541.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)22--01

        肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,臨床上以低熱、盜汗、納差、乏力、消瘦、咳痰、咯血、胸痛、胸悶和呼吸困難等為主要癥狀。肺結(jié)核若能得到及時診斷,并早期進(jìn)行合理治療,多數(shù)可獲得痊愈。肺結(jié)核的治療以藥物治療和手術(shù)治療為主,傳統(tǒng)的抗結(jié)核藥物因療程較長,導(dǎo)致患者缺乏全程規(guī)范治療,從而產(chǎn)生新的耐藥菌株,如利福平、異煙肼、 吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物,新型耐藥菌株的出現(xiàn),導(dǎo)致耐多藥性肺結(jié)核的治療成為醫(yī)學(xué)界的重大難題[1]。探討新型肺結(jié)核治療方法尤為重要,本文中,對肺結(jié)核患者實施纖維支氣管鏡介入治療的臨床效果展開討論分析,具體介紹如下。

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院于2015年1月~2019年1月期間收治的30例肺結(jié)核患者,將其按照治療方法不同,分為對照組(15例,男性10例,女性5例,年齡55.85±2.85歲,空洞病灶10例,浸潤病灶4例,干酪性肺炎1例),觀察組(15例,男性11例,女性4例,年齡55.76±2.64歲,空洞病灶10例,浸潤病灶3例,干酪性肺炎2例),兩組患者一般資料分析后顯示,無可比性(P>0.05)。所有患者對本研究均完全知情同意,并獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2 方法 對照組患者采用2HRZE/4HR治療方案,強(qiáng)化期用藥:利福平(R)0.45g,異煙肼(H)0.3g、乙胺丁醇(E)0.75g、吡嗪酰胺(Z)1.5g,1次/d,治療周期為2個月,共用藥60次,繼續(xù)期用藥:利福平(R)0.45g,異煙肼(H)0.3g,1次/d,治療周期4個月,共用藥120次。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上予以纖維支氣管鏡介入治療,具體為:將纖維支氣管鏡插入患者鼻腔內(nèi),并深入至支氣管病灶中,在透視指導(dǎo)下將導(dǎo)管插入患者病灶,將分泌物徹底清理干凈后緩慢注入含有高濃度藥物的5~20ml果凍狀凝膠,待支氣管內(nèi)產(chǎn)生阻力后拔出導(dǎo)管及纖維支氣管鏡。

        對兩組患者治療第20天起,檢查痰涂片及培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰,每10天檢查一次,每三個月復(fù)查胸部X線片,觀察患者病灶變化。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前、治療后2個月、治療后6個月的治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效為患者病灶吸收≥1/2,有效為病灶吸收<1/2,無效為病灶無變化或增大。治療有效率=(顯效+有效)/所有患者×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 納入SPSS17.0軟件分析,計數(shù)資料用X2和(%)表示,P<0.05代表差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的治療效果比較 對照組患者15例,顯效7例(46.7%)、有效6例(40%)、無效2例(13.3%),治療有效率為86.7%;觀察組患者15例,顯效9例(60%)、有效6例(40%)、無效0例(0%),治療有效率為100%,比較結(jié)果為(X2=14.248,P=0.001)。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

        3 討論

        結(jié)核病是臨床中常見的慢性傳染病之一,具有傳染性強(qiáng)、病情易反復(fù)、傳統(tǒng)藥物治療療程長等特點(diǎn),近年來,隨著醫(yī)療水平的發(fā)展,在多種預(yù)防和治療措施干預(yù)條件下,肺結(jié)核患病率呈逐步下降趨勢[2]。臨床上治療肺結(jié)核有藥物治療和手術(shù)治療,藥物治療的作用在于縮短傳染期、降低死亡率、患病率及傳染率。但藥物治療對復(fù)治性肺結(jié)核療效欠佳,治愈率較低,藥物治療難以達(dá)到足夠濃度,導(dǎo)致患者病情經(jīng)久不愈,從而產(chǎn)生耐藥性[3]。

        纖維支氣管鏡介入是一種安全的治療操作,為新型的肺結(jié)核治療方式,纖維支氣管鏡介入將抗結(jié)核藥物直接注射于患者支氣管病灶內(nèi),促使局部藥物濃度增高,進(jìn)而直接殺滅病灶內(nèi)結(jié)核桿菌,注射藥物前清除膿苔和壞死物,有助于緩解患者氣道阻塞,改善引流條件,可促進(jìn)組織修復(fù)和生長[4]。纖維支氣管鏡介入治療對患者機(jī)體影響小,不通過血液循環(huán),對胃腸道無損傷,可有效使藥物直達(dá)病灶。此外,纖維支氣管鏡介入治療針對支氣管阻塞或狹窄導(dǎo)致的肺不張可以進(jìn)行球囊擴(kuò)張、局部微波加熱消除病灶和夾取病灶等,待肺擴(kuò)張后進(jìn)行局部注射藥物,既能促進(jìn)痰菌轉(zhuǎn)陰,也能促進(jìn)病灶吸收。

        本研究中,兩種治療方案在肺結(jié)核患者的治療中,均能產(chǎn)生較為顯著的臨床效果,但使用纖維支氣管鏡介入治療要明顯優(yōu)于藥物治療,觀察組患者治療有效率顯著高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。由此可見,在肺結(jié)核患者的治療中,纖維支氣管鏡介入治療有更為明顯的臨床效果。

        綜上所述,對耐多藥性肺結(jié)核患者應(yīng)用纖維支氣管鏡介入治療有顯著臨床效果,能夠顯著改善患者臨床癥狀,增加病灶吸收率,具有臨床應(yīng)用價值。

        參考文獻(xiàn)

        周媛.研究纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(20):92-93.

        汪曉芹,杜超英,陽緒容.纖維支氣管鏡介入治療肺結(jié)核療效觀察及對痰菌陰轉(zhuǎn)率影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 47(3):317-319.

        劉相海.纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結(jié)核的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2018, 16(11):87-88.

        陳楊紅,黃永茂,涂胡柳.纖維支氣管鏡介入治療聯(lián)合化學(xué)療法對耐多藥肺結(jié)核療效的meta分析[J].國際呼吸雜志, 2018, 38(17):1306-1311.

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