劉斌

【摘 要】目的：分析腹腔鏡治療小兒疝氣的手術(shù)技巧以及術(shù)后恢復(fù)情況。方法：選取我院于2018年3月-2019年3月，1年間收治的小兒疝氣患者80例，將其按照不同治療方式隨機(jī)均分為治療組（40例，使用腹腔鏡手術(shù)治療）和對照組（40例，使用傳統(tǒng)手術(shù)方式治療），比較兩組術(shù)中情況及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：治療組患者，術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均遠(yuǎn)低于對照組患者。且兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用腹腔鏡手術(shù)治療小兒疝氣具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、住院時間短且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，具有臨床應(yīng)用推廣價值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;小兒疝氣;并發(fā)癥

【中圖分類號】R628【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

小兒疝氣是疝外科以及小兒外科常見的疾病之一，分為臍疝與先天性腹股溝疝兩類[1]。小兒疝氣發(fā)生的主要原因是由于先天因素，鞘狀突或臍環(huán)未閉合而導(dǎo)致?；夹吼逇獾膵雰和鶗谀毧谆蛘吒构蓽蠀^(qū)域出現(xiàn)大小不定的包塊[2]。由于患兒大聲哭鬧或站立等升高其腹內(nèi)壓力的行為，均會使包塊出現(xiàn)或者是變大。由于1歲以內(nèi)小兒疝氣存在有自愈的可能性，所以臨床治療1歲以下小兒疝氣采取保守治療為主。但1歲以上小兒疝氣則難以通過患兒自身恢復(fù)，因此往往選擇使用手術(shù)方式進(jìn)行治療[3]。但是由于使用傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，對患兒的損害較大且并發(fā)癥較多，治療效果難以達(dá)到預(yù)期，因此選擇使用新型治療方式即較為重要。本文就腹腔鏡手術(shù)治療小兒疝氣的手術(shù)技巧以及術(shù)后患兒恢復(fù)情況進(jìn)行了分析?，F(xiàn)具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2018年3月-2019年3月，1年間收治的小兒疝氣患者80例，將其按照不同治療方法隨機(jī)均分為治療組與對照組。其中治療組40例，使用腹腔鏡手術(shù)治療，男性21例，女性19例，平均年齡（5.43±2.86）歲，均為單側(cè)疝氣;對照組40例，使用傳統(tǒng)手術(shù)方式治療，男性20例，女性20例，平均年齡（5.22±3.11）歲，單側(cè)疝氣為38例，雙側(cè)疝氣2例。對比兩組患兒一般資料可知，其差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?？梢韵嗷ケ容^，且所有患兒家屬對此次研究完全知情并簽署有知情同意書。我院倫理委員會對此次研究知情并已批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患兒收治后進(jìn)行常規(guī)治療，并且進(jìn)行全身麻醉。治療組患兒使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，具體方法如下：在手術(shù)前將患兒禁食6h且禁飲4h，通過靜脈補(bǔ)液，保持機(jī)體電解質(zhì)平衡，患兒排空膀胱后開始手術(shù)，將患兒仰臥于手術(shù)臺，腳高于頭15°，全身麻醉。臍窩處消毒，開小孔，氣腹建立好后，將腹腔鏡放置入患兒體內(nèi)，找到患處內(nèi)側(cè)環(huán)口后，觀察環(huán)口對側(cè)是否有隱形鞘狀突口未閉合。觀察確認(rèn)后，將患兒發(fā)病側(cè)腹直肌處開口使用腹腔鏡置入持針器，將帶絲線圓針于內(nèi)環(huán)口上方刺入患兒體內(nèi)，并注意絲線需保留在患兒體外。通過腹腔鏡的輔助，將針線拉入腹腔內(nèi)，在腹膜下潛行環(huán)繞內(nèi)環(huán)口1圈，完成后，將線從進(jìn)針處退出腹腔。輕壓疝氣囊將氣體排出后，結(jié)扎并埋線皮下。解除氣腹，手術(shù)結(jié)束。對照組患兒采用傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒在手術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中并發(fā)癥主要選擇觀察記錄患兒腹脹、疝復(fù)發(fā)的情況。發(fā)生率=（腹脹+疝復(fù)發(fā)）/患兒數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中所得所有數(shù)據(jù)通過SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，使用t和“”表示所有計量資料，使用卡方和%表示所有計數(shù)資料，若P<0.05則為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒術(shù)中及術(shù)后情況

對比兩組患兒術(shù)中及術(shù)后情況可知，治療組患兒術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間均遠(yuǎn)短于對照組患兒，且兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2 比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率

比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率可知，治療組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組患兒，且兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2：

3 結(jié)論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，所謂“疝”即使人體內(nèi)的某個組織或者是器官離開其正常位置，由于身體先天發(fā)育不全或是后天損壞而進(jìn)入到體內(nèi)另一位置[4]。而在嬰兒胚胎發(fā)育的過程中，腹膜鞘狀突能幫助男嬰的睪丸下降并進(jìn)入陰囊或者是幫助女嬰子宮圓韌帶的固定。但若是由于腹膜鞘狀突先天發(fā)育不完全就極易引起小兒疝氣。小兒疝氣是一種兒科非常常見的兒科疾病，一般常見于男性患兒，女性患兒較為少見[5]。而由于小兒疝氣是屬于先天性發(fā)育異常，所以很難進(jìn)行預(yù)防，只能通過盡量避免早產(chǎn)兒以及發(fā)育不良新生兒來降低小兒疝氣的發(fā)病幾率。由于一般患兒年齡較小，因此一旦患有小兒疝氣，將對患兒的正常生長發(fā)育及身體健康造成嚴(yán)重影響，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療。

現(xiàn)階段臨床對于小兒疝氣的較為常見的治療方式即是疝囊高位結(jié)扎術(shù)[6]。此種方法是目前公認(rèn)較為有效的小兒疝氣治療法，其具有手術(shù)小，較安全等特點(diǎn)，但由于在臨床應(yīng)用中，此種手術(shù)治療方法在手術(shù)時間上較長、術(shù)中出血量較大，并且在治療后患兒的住院以及一系列并發(fā)癥均會影響治療效果及患兒預(yù)后。因此選擇新型的治療方法對患兒進(jìn)行治療就尤為重要。

本研究則選取了目前比較新型的腹腔鏡手術(shù)治療小兒疝氣，通過本次研究的結(jié)果顯示可知，使用腹腔鏡手術(shù)治療的治療組，其術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，即術(shù)中出血量，手術(shù)時間均少于使用傳統(tǒng)手術(shù)方式治療的對照組，其次在術(shù)后各項(xiàng)對比中可得，治療組患兒術(shù)后住院時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率均遠(yuǎn)低于對照組，并且兩組間所有差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療小兒疝氣時選用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，可有效降低手術(shù)時間、患兒術(shù)中出血量、減少患兒術(shù)后住院時間及降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

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