潘麗

【摘 要】目的：探究西藥綜合治療冠心病心絞痛的有效性與安全性;方法：選取我院治療的86例冠心病心絞痛患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各43例。對照組患者采用阿替洛爾片進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采用阿斯匹林、曲美他嗪綜合治療。治療4周后，對比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為95.3%，明顯優(yōu)于對照組的69.8%。實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.6%，與對照組的14.0%接近。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率沒有顯著的差異，P>0.05;結(jié)論：西藥綜合治療冠心病具有較高的安全性，較好的療效。

【關(guān)鍵詞】西藥;綜合治療;冠心病心絞痛

【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

冠心病心絞痛的發(fā)病率是一種常見的心血管疾病，西藥治療是常用的治療辦法，但不少藥物存在一定的用藥風(fēng)險(xiǎn)。本文使用阿替洛爾片、阿斯匹林腸溶片、鹽酸曲美他嗪片綜合治療冠心病心肌絞痛，取得了不錯(cuò)的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月—2018年6月在我院接受治療的86例冠心病心絞痛患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各43例。對照組有男性24例，女性19例，年齡為43～79（59.2±7.5）歲，其中有勞累型心絞痛患者12例，自發(fā)性心絞痛患者16例，混合型心絞痛患者15例，患者病程為1～13（5.3±1.9）年。實(shí)驗(yàn)組有男性25例，女性18例，年齡為45～80（61.8±8.8）歲，其中有勞累型心絞痛患者10例，自發(fā)性心絞痛患者19例，混合型心絞痛患者14例，患者病程為1～12（6.1±1.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)血管內(nèi)造影、心電圖診斷為冠心病心絞痛;患者表現(xiàn)為胸悶、壓榨性疼痛、喉部緊縮感;所有患者均自愿加入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死患者;對阿斯匹林、阿替洛爾、曲美他嗪過敏的患者;中途退出本研究的患者。

1.2 方法 對照組采用阿替洛爾片進(jìn)行治療，首次服用每次6.5mg，一日二次，逐漸增加至50mg/次，每日2次，連續(xù)服藥4周。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上使用阿斯匹林、曲美他嗪綜合治療。阿斯匹林腸溶片，首次服用100mg/次，1天服用3次。次日每次服用100mg，每天服用2次。鹽酸曲美他嗪片每次服用20mg，每日服用3次，連續(xù)治療4周[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 用藥4周后評價(jià)兩組患者的治療效果，顯效—胸悶、壓榨性疼痛、喉部緊縮感等臨床癥狀消失;有效—胸悶、壓榨性疼痛、喉部緊縮感等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)且發(fā)作次數(shù)明顯減少;無效—患者的臨床癥狀沒有得到緩解，有效率=（總?cè)藬?shù)-無效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。觀察患者是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)，并對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用n、%表示，組間比較采用t、X2檢驗(yàn)，當(dāng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 實(shí)驗(yàn)組患者中17例的治療效果為顯效，有24例的治療效果為有效，有2例為無效治療，治療有效率為95.3%。對照組患者中12例的治療效果為顯效，有18例的治療效果為有效，有13例為無效治療，治療有效率為69.8%。實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 患者不良反應(yīng)的發(fā)生 實(shí)驗(yàn)組患者中4例患者出現(xiàn)了輕微的惡心，有2例患者出現(xiàn)了頭暈癥狀，有2例患者出現(xiàn)了食欲下降的癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.6%。對照組患者中3例患者出現(xiàn)了輕微的惡心，有1例患者出現(xiàn)了頭暈癥狀，有2例患者出現(xiàn)了食欲下降的癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.0%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率沒有顯著的差異，P>0.05。

3 討論

冠心病心絞痛是冠狀動脈供血能力缺失引起的，由于供血不足導(dǎo)致心肌缺氧、缺血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、壓榨性疼痛、喉部緊縮感等癥狀。冠心病心絞痛的發(fā)病和肥胖密切相關(guān)，脂肪在血管中長期堆積導(dǎo)致冠狀動脈管腔狹窄，造成血流不暢，影響心臟供血。一些脂肪斑塊碎裂后形成血液凝塊，血液凝塊會進(jìn)一步堵塞血管，加重病情[2]。在治療冠心病心絞痛的過程中，首先要有效避免一些誘因，如如運(yùn)動、情緒激動、寒冷等，發(fā)病原因?yàn)檫@些因素使身體耗氧量增加，減少了心肌細(xì)胞的氧氣供應(yīng)。其次，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。減少脂肪、鹽、動物內(nèi)臟等食物的攝入，這些食物會使血壓升高，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞受損，增加血液粘稠度，容易進(jìn)一步堵塞血管，加重心臟的負(fù)擔(dān)。此外，要少喝茶、咖啡等刺激性飲料，避免暴飲暴食，防止急性心肌梗死的發(fā)生。對于發(fā)病情的患者要注意休息，并使用藥物進(jìn)行治療，常用的藥物有硝酸酯類藥物、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑、冠狀動脈擴(kuò)張劑等等。硝酸酯類藥物能夠擴(kuò)張動脈，降低血流阻力，防止心肌缺血。減少靜脈回血量，降低血壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)。β受體阻斷劑能夠減少心臟收縮頻率，降低耗氧量，減小血流阻力，促進(jìn)血液流向缺血部位。鈣通道阻滯劑能夠抑制心肌收縮，擴(kuò)張冠狀動脈，降低血液粘稠度，減少需氧量并使血液流動暢通。本研究中使用阿替洛爾片、阿斯匹林腸溶片、鹽酸曲美他嗪片綜合治療冠心病心肌絞痛。阿斯匹林腸溶片能夠抑制血小板聚集，阻止血液凝塊的形成，緩解冠狀動脈堵塞的狀況。阿替洛爾片是一種腎上腺素受體阻滯劑，能夠降低血壓，減少心肌耗氧量。鹽酸曲美他嗪片是一種心肌營養(yǎng)藥物，能夠使細(xì)胞在缺氧的情況下正常的代謝，阻斷脂肪酸的氧化，使葡萄糖正常代謝為細(xì)胞提供能量，保持細(xì)胞的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性。經(jīng)過為期4周的治療，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀基本消失，治療效果明顯優(yōu)于對照組，患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且兩組患者輕微不良反應(yīng)的發(fā)生率接近。綜上，阿替洛爾片、阿斯匹林腸溶片、鹽酸曲美他嗪片聯(lián)合使用能夠安全、有效的治療冠心病心絞痛。

參考文獻(xiàn)

朱月香.復(fù)方丹參滴丸單獨(dú)或聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛的不良反應(yīng)情況分析[J].中國藥事，2017，31（03）：322-327.

曹文齋，張婷，鐘德超.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合西藥對冠心病心絞痛療效和安全性影響的系統(tǒng)評價(jià)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（10）：1333-1336+1339.