焦旭芳

【摘 要】目的：探究小切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)對(duì)白內(nèi)障治療效果及角膜內(nèi)皮丟失率的影響。方法：在我院2018年3月至2019年3月收治的患者人群中以納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)作為前提，篩選75例予以小切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)白內(nèi)障患者參與研究，稱為觀察組。在相同的時(shí)間段另外篩選75例白內(nèi)障患者予以傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療，稱為對(duì)照組。圍繞兩組患者的臨床治療情況以及角膜內(nèi)皮丟失率展開(kāi)分析和數(shù)據(jù)比對(duì)。結(jié)果：根據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組超聲使用時(shí)間短，角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量多，角膜內(nèi)皮丟失率低，角膜增厚度多，與對(duì)照組差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組視力水平恢復(fù)更好，裸眼視力、視力散光度數(shù)明顯改善，與對(duì)照組差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組在預(yù)后情況方面相對(duì)參照組更為出色，并發(fā)癥率更低，與參照組差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)對(duì)白內(nèi)障治療效果更好，角膜內(nèi)皮丟失率更低，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小切口;超聲乳化白內(nèi)障手術(shù);白內(nèi)障;角膜內(nèi)皮丟失

【中圖分類號(hào)】R77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--02

白內(nèi)障是由于晶體代謝紊亂導(dǎo)致的晶狀體蛋白變性的眼科疾病，遺傳、輻射、中毒、外傷、免疫機(jī)制異常都可導(dǎo)致該病的發(fā)生。病程發(fā)展后期極大降低的視力水平，影響患者的日常生活，臨床多發(fā)，一般采用手術(shù)治療。傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)創(chuàng)口較大，有3mm，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[1]。隨醫(yī)療科技發(fā)展，小切口超聲乳化技術(shù)應(yīng)用愈加廣泛。本研究選取在我院進(jìn)行白內(nèi)障治療的150例患者，評(píng)估小切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)對(duì)白內(nèi)障臨床療效，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月至2019年3月接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者150例，接受小切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的75例為觀察組，男49例，女26例，年齡43～79歲，平均（64.1±3.5）歲，病程2～8年，平均（4.6±0.7）年;接受傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的75例為對(duì)照組，男47例，女28例，年齡44～78歲，平均（65.2±3.2）歲，病程2～9年，平均（4.7±0.5）年。兩組研究對(duì)象臨床資料比對(duì)皆無(wú)明顯差異（P>0.05），具有比較意義。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 予以納入：所有患者采用角膜地圖[2]檢查結(jié)果診斷后確診為白內(nèi)障;患者對(duì)本次研究過(guò)程知情并簽署聲明書(shū)。予以排除：眼部外傷不宜手術(shù)者;角膜變性者;重度近視者;存在高血壓、糖尿病手術(shù)禁忌者。

1.3 治療方法 術(shù)前對(duì)兩組患者視力的光定位、辨色力進(jìn)行檢查，測(cè)量患者眼軸長(zhǎng)度，采用 SRK/T 人工合成晶狀體屈光度計(jì)算程序評(píng)估植入的人工合成晶狀體屈光度，匹配人工合成晶狀體與患者適應(yīng)性。對(duì)照組患者進(jìn)行同軸切口為 3mm，傳統(tǒng)的超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)。觀察組患者實(shí)施同軸切口為 1.8mm，小切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)?；颊哂枰跃致樘幚恚瑯?gòu)建透明角膜隧道與角膜散光軸垂直或者水平，前房灌注黏彈劑，于垂直角膜隧道一側(cè)開(kāi)展直徑為 6mm的連環(huán)環(huán)形撕囊，清除殘余皮質(zhì)并植入人工晶狀體，密閉切口后涂抗生素眼膏。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者手術(shù)超聲時(shí)間、角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量，角膜內(nèi)皮丟失率，角膜增厚度以及術(shù)后7天的裸眼視力、視力散光度數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件處理本次數(shù)據(jù)，以（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢測(cè);以（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)、采用X2檢測(cè)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比對(duì)

2.1 兩組患者治療后視力水平變化比對(duì)

3 討論

45歲以上中老年多發(fā)白內(nèi)障，患者主要表現(xiàn)為視力減退、眩光散光，對(duì)患者日常生活帶來(lái)不利影響。目前臨床主要治療辦法是手術(shù)治療。傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)切口較大，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，在此基礎(chǔ)上發(fā)展了小切口超聲乳化術(shù)，明顯收縮手術(shù)切口，減小對(duì)眼睛帶來(lái)的創(chuàng)傷。眼角膜的透明性主要是靠角膜內(nèi)皮細(xì)胞維持，所以保證手術(shù)不損傷或少損傷其正常功能是十分重要的。若角膜內(nèi)皮受損，易引發(fā)角膜水腫，嚴(yán)重?fù)p傷視力，相關(guān)研究證實(shí)，小切口超聲乳化術(shù)對(duì)角膜內(nèi)皮損傷更小，利于手術(shù)恢復(fù)[3]。

本次研究，觀察組對(duì)白內(nèi)障患者實(shí)施小切口超聲乳化術(shù)，術(shù)后評(píng)估相關(guān)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)觀察組在手術(shù)超聲時(shí)間、角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量，角膜內(nèi)皮丟失率，角膜增厚度以及術(shù)后7天的裸眼視力、視力散光度數(shù)各項(xiàng)測(cè)評(píng)均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)治療的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上結(jié)果說(shuō)明，采取小切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障療效顯著，可減少對(duì)患者角膜內(nèi)皮的損傷，明顯改善患者視力值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

陳小梅， 謝奇英， 劉新.超聲乳化手術(shù)與小切口非超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障臨床療效分析[J].中外醫(yī)療， 2018（4）：182-184，187.

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曹小川.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床分析[J].中外醫(yī)療， 2017， 36（10）：110-112.