王亞芳　蔣玲　華玲

【摘 要】目的：分析針對(duì)乳腺癌術(shù)后中青年患者實(shí)施以夫妻為中心的心理干預(yù)對(duì)于患者婚姻質(zhì)量的影響。方法：針對(duì)我院收治的需要實(shí)施手術(shù)治療的乳腺癌患者93例進(jìn)行觀察，隨機(jī)將其分成兩組，針對(duì)參照組46例乳腺癌患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，針對(duì)研究組47例乳腺癌患者在基礎(chǔ)護(hù)理前提下實(shí)施以夫妻為中心的心理干預(yù)，對(duì)比兩組乳腺癌術(shù)后中青年患者的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組乳腺癌患者的心理狀態(tài)評(píng)分明顯低于參照組乳腺癌患者（P<0.05）;研究組乳腺癌患者婚姻質(zhì)量、性生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于參照組乳腺癌患者（P<0.05）;心理干預(yù)3個(gè)月研究組乳腺癌患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：以夫妻為中心的心理干預(yù)能有效緩解乳腺癌患者術(shù)后負(fù)面情緒及心理壓力，提高患者家庭幸福指數(shù)及婚姻質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);乳腺癌;術(shù)后;中青年患者;婚姻質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

乳腺癌屬于臨床中發(fā)生了較高的惡性腫瘤，主要是由于環(huán)境、飲食、遺傳、乳腺良性疾病及激素原因等導(dǎo)致的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳頭溢液、乳頭及乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫大等。部分乳腺癌患者全身癥狀主要表現(xiàn)為乏力、疲倦、食欲差及低熱等[1]，影響患者生命安全。臨床中一般針對(duì)患者實(shí)施手術(shù)切除治療，雖能一定程度上控制癌細(xì)胞及病情的發(fā)展，但手術(shù)會(huì)給大多數(shù)女性朋友帶來(lái)身體及精神方面的創(chuàng)傷，極易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)自卑感、面對(duì)配偶的一種心理壓力，嚴(yán)重者還將導(dǎo)致婚姻受影響的現(xiàn)象出現(xiàn)[2]。為了分析以夫妻為中心心理干預(yù)對(duì)于乳腺癌術(shù)后中青年患者婚姻質(zhì)量的影響，我院針對(duì)收治的乳腺癌患者93例進(jìn)行了相應(yīng)的分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

針對(duì)我院2017年8月至2019年1月收治的需要實(shí)施手術(shù)治療的乳腺癌患者93例進(jìn)行觀察，隨機(jī)將其分成兩組，兩組患者均屬于中青年群體范圍內(nèi)，參照組46例乳腺癌患者中最大年齡患者50歲，最小年齡29歲，均值為（39.41±5.26）歲，小學(xué)學(xué)歷患者12例，初中學(xué)歷患者25例，高中以上學(xué)歷9例;研究組47例乳腺癌患者中最大年齡患者49歲，最小年齡30歲，均值為（39.36±5.33）歲，小學(xué)學(xué)歷患者10例，初中學(xué)歷患者23例，高中以上學(xué)歷14例。

對(duì)兩組乳腺癌患者的基線(xiàn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2 方法

針對(duì)參照組46例乳腺癌患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，主要為患者實(shí)施術(shù)后常規(guī)的病情監(jiān)測(cè)、生活指導(dǎo)、飲食干預(yù)、傷口護(hù)理，肢體功能鍛煉等，為患者實(shí)施基礎(chǔ)的健康宣教及心理疏導(dǎo)基礎(chǔ)性的護(hù)理措施。

針對(duì)研究組47例乳腺癌患者在基礎(chǔ)護(hù)理前提下實(shí)施以夫妻為中心的心理干預(yù)，具體如下：

首先，制定以夫妻為中心心理干預(yù)計(jì)劃：在手術(shù)后結(jié)合患者實(shí)際情況為患者制定由一位患者及其丈夫共同接受干預(yù)的操作，一名護(hù)理人員專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)一名患者，整個(gè)護(hù)理過(guò)程屬于一對(duì)二的過(guò)程，并結(jié)合患者的需求及時(shí)間安排在患者滿(mǎn)意的時(shí)間內(nèi)開(kāi)展干預(yù)。要求患者及其配偶每個(gè)月抽出 1次機(jī)會(huì)入院，初期開(kāi)展健康宣教的方式提高患者及配偶對(duì)于乳腺癌、手術(shù)、術(shù)后心理、義乳及生活等方面知識(shí)的認(rèn)知，詳細(xì)介紹義乳的設(shè)計(jì)、佩戴及生活中注意事項(xiàng)等，一對(duì)一干預(yù)過(guò)程中要求丈夫與妻子積極互動(dòng)，并引導(dǎo)其主動(dòng)提出性生活過(guò)程中存在的問(wèn)題，由專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)師進(jìn)行解答及疏導(dǎo)。

心理咨詢(xún)師在實(shí)施以夫妻為中心的心理干預(yù)之前應(yīng)對(duì)夫妻雙方實(shí)施心理評(píng)估測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果開(kāi)展相應(yīng)的心理干預(yù)，在干預(yù)過(guò)程中應(yīng)鼓勵(lì)及引導(dǎo)患者及丈夫?qū)?duì)方說(shuō)出自己的心里話(huà)，了解夫妻雙方的負(fù)面情緒及心理壓力主要來(lái)源，并針對(duì)夫妻存在的不準(zhǔn)確認(rèn)知進(jìn)行指導(dǎo)，引導(dǎo)夫妻雙方采用積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病，鼓勵(lì)夫妻雙方主動(dòng)溝通交流，相互分享自己工作、生活中遇到的趣事，并指導(dǎo)夫妻雙方相互安慰及支持，最大程度上緩解患者及丈夫的負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量及婚姻質(zhì)量，促進(jìn)患者婚姻幸福。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組中青年乳腺癌患者護(hù)理后的心理狀態(tài)評(píng)分、婚姻質(zhì)量、女性性功能指數(shù)量表（FSFI）及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分等指標(biāo)的差異。

（1）心理狀態(tài)評(píng)分：采用SAS量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者心理負(fù)面情緒越嚴(yán)重;

（2）婚姻質(zhì)量：對(duì)患者婚姻滿(mǎn)意度、夫妻交流情況、生活習(xí)慣等方面進(jìn)行綜合問(wèn)卷調(diào)查，總分值150分，分?jǐn)?shù)越高婚姻質(zhì)量越高。

（3）采用女性性功能指數(shù)量表（FSFI）對(duì)患者性生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括性欲望、性喚起、性滿(mǎn)意、性疼痛、性高潮、性潤(rùn)滑等進(jìn)行綜合評(píng)分，總分2至36分，分?jǐn)?shù)越高患者性功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss21.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)分、性生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分

研究組乳腺癌患者護(hù)理后的心理狀態(tài)評(píng)分、性生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯優(yōu)于參照組乳腺癌患者（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示：

2.2 婚姻質(zhì)量

兩組乳腺癌患者護(hù)理后的婚姻質(zhì)量存在較為顯著的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示：

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣的變化及生活環(huán)境的變化，現(xiàn)階段乳腺癌的發(fā)生率呈現(xiàn)越來(lái)越高的趨勢(shì)，且乳腺癌的發(fā)生年輕越來(lái)越趨于年輕化，嚴(yán)重影響中青年乳腺癌患者的生命安全及其家庭幸福[3]。臨床中針對(duì)早期乳腺癌患者一般實(shí)施根治手術(shù)治療，具有較為顯著的治療效果，患者預(yù)后較好，但多數(shù)根治術(shù)治療后的乳腺癌患者在術(shù)后生活過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生婚姻方面的問(wèn)題[4]，因此有效的心理干預(yù)顯得尤為重要。

婚姻質(zhì)量屬于一個(gè)人生命質(zhì)量中較為重要的一部分，且受到越來(lái)越多的人們重視，絕大多數(shù)中青年患者在日常的生活過(guò)程中承擔(dān)著較為重要的角色，即女兒、妻子及媽媽等，且現(xiàn)階段中青年女性的生活壓力越來(lái)越大，加上疾病的影響極易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)覺(jué)得自己失去了作為女人獨(dú)有的魅力、對(duì)于丈夫的吸引力不夠、無(wú)法滿(mǎn)足丈夫的生理需求等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者自尊心受到嚴(yán)重?fù)p傷，且在婚姻中總是唯唯諾諾、自卑哀嘆[5]。臨床中針對(duì)中青年乳腺癌患者在手術(shù)之后應(yīng)定期給予相應(yīng)的心理干預(yù)，不僅僅是患者，還包括患者的丈夫，婚姻是由兩個(gè)人才能經(jīng)營(yíng)下去的，護(hù)理人員及心理咨詢(xún)師應(yīng)為患者提供以夫妻為中心的心理干預(yù)，主要是指針對(duì)乳腺癌患者及其愛(ài)人共同實(shí)施心理、認(rèn)知及行為等方面的干預(yù)，最大程度上提高患者及丈夫?qū)τ谶@一疾病現(xiàn)實(shí)的接受程度，維持穩(wěn)定的家庭基本功能[6]，減輕及改善乳腺癌患者生活中自卑、壓抑及焦慮等心理，讓丈夫了解妻子的心理狀態(tài)，繼而給予針對(duì)性的安慰、支持及陪伴，減輕乳腺癌患者的心理壓力，提高其幸福指數(shù)及生活質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施以夫妻為中心心理干預(yù)的研究組乳腺癌中青年患者護(hù)理后的婚姻質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、性生活質(zhì)量評(píng)分及心理狀態(tài)評(píng)分均明顯優(yōu)于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的參照組乳腺癌中青年患者，說(shuō)明以夫妻為中心的心理干預(yù)的效果較為顯著，利于患者婚姻質(zhì)量的提升。

綜上所述，針對(duì)乳腺癌術(shù)后中青年患者實(shí)施以夫妻為中心的心理干預(yù)效果顯著，能提高患者的婚姻質(zhì)量，建議臨床推廣實(shí)施。

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