季春艷

【摘 要】目的：研究現(xiàn)代小切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的價(jià)值與有效性，以不斷提高臨床療效。方法：隨機(jī)將2015年6月至2019年6月我院36例青光眼合并白內(nèi)障患者分為實(shí)驗(yàn)組（18例，應(yīng)用現(xiàn)代小切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療）、對(duì)照組（18例，應(yīng)用現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除加小梁切除術(shù)）。對(duì)比兩組患者眼壓、視力水平、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組眼壓為（14.01±2.04）mmHg、視力水平為（0.66±0.03），均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異性顯著（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組發(fā)生前房積血、角房粘連、角膜內(nèi)皮損傷幾率分別為5.56%（1/18）、0.00%（0/18）、11.11%（2/18），均比對(duì)照組低，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療青光眼合并白內(nèi)障期間，聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)代小切口白內(nèi)障摘除與小梁切除術(shù)，療效確切，并發(fā)癥少，治療安全。

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代小切口白內(nèi)障摘除;小梁切除術(shù);青光眼;白內(nèi)障;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R432【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

青光眼合并白內(nèi)障為常見的眼科疾病，直接影響了患者的正常生活，甚至?xí)够颊咭暳κ軗p。為此，需盡早控制病情，并采取必要的護(hù)理措施，以改善患者臨床癥狀，加快病情康復(fù)速度[1]。在臨床治療中，將現(xiàn)代小切口白內(nèi)障摘除與小梁切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于青光眼合并白內(nèi)障臨床治療中，可增強(qiáng)治療效果，推廣可行性顯著。由此可見，現(xiàn)代小切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合小梁切除術(shù)對(duì)青光眼白內(nèi)障患者實(shí)施臨床治療的研究十分有必要，以全面優(yōu)化臨床治療效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)將2015年6月至2019年6月我院36例青光眼合并白內(nèi)障患者分為實(shí)驗(yàn)組（18例）、對(duì)照組（18例）。實(shí)驗(yàn)組年齡為36-84（64.75±0.73）歲，男女分別為10（55.56%）例、8（44.44%）例。對(duì)照組年齡為33-81（64.80±0.69）歲，男女分別為11（61.11%）例、7（38.89%）例。

納入依據(jù)：①研究項(xiàng)目報(bào)告已經(jīng)遞交給院內(nèi)倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn);②經(jīng)臨床檢查確診為青光眼合并白內(nèi)障;③患者家屬知情并簽署同意書;④自愿參與研究。

排除依據(jù)：①循環(huán)功能障礙嚴(yán)重;②臟器功能嚴(yán)重受損。兩組患者基線資料予以SPSS17.0軟件處理，差異性不形成，即p>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用應(yīng)用現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除加小梁切除術(shù)，于顯微鏡條件下治療，選擇顯微器械。針對(duì)患者球后、眼輪匝肌進(jìn)行麻醉處理，對(duì)眼球軟化。隨后，縫線開瞼，對(duì)上直肌加以固定。于上方10-2點(diǎn)方向的角鞏膜緣，將球結(jié)膜剪開，做出長(zhǎng)度相同的板層角鞏膜，并在12點(diǎn)方位向前方穿刺。采用開罐式亦或是點(diǎn)式方法將囊膜剪開，等長(zhǎng)切開板層切口的全層，使晶體核娩出。小梁切除術(shù)方法同實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用現(xiàn)代小切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，需在術(shù)前接受針對(duì)性處理和麻醉，將穹隆當(dāng)做基底結(jié)膜瓣，并對(duì)角膜緣基底加以利用，將其作為三角形鞏膜瓣，將尺寸設(shè)置成寬度4毫米、高度3毫米。隨后，擴(kuò)大角膜緣的切口，通過對(duì)滑出方法的應(yīng)用取出晶狀體核，經(jīng)沖洗處理后，將剩余的晶體皮質(zhì)抽取出來。選擇使用旋轉(zhuǎn)方法置入人工晶體[2]。通過對(duì)小梁咬切器的使用，對(duì)小梁組織進(jìn)行咬切處理，全部切除周邊的虹膜，對(duì)結(jié)膜瓣與鞏膜瓣進(jìn)行縫合處理，結(jié)膜囊內(nèi)涂妥布霉素地塞米松眼膏后包扎術(shù)眼

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組眼壓、視力水平、并發(fā)癥發(fā)生率等多項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有青光眼合并白內(nèi)障患者數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS15.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，證實(shí)差異具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組眼壓、視力水平比較 前者眼壓為（14.01±2.04）mmHg、視力水平為（0.66±0.03），后者眼壓為（18.87±2.48）mmHg、視力水平為（0.58±0.07），實(shí)驗(yàn)組眼壓低于對(duì)照組，視力水平高于對(duì)照組，t值分別為6.4209、4.4566，p值分別為0.0000、0.0001，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組前房積血、角房粘連、角膜內(nèi)皮損傷發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（表1）

3 討論

青光眼與白內(nèi)障均為致盲性眼科疾病，也是眼科臨床工作的重難點(diǎn)。在臨床治療青光眼和白內(nèi)障的過程中，以手術(shù)為主。而青光眼合并白內(nèi)障以眼球絞痛、視力水平降低、惡心嘔吐和眼壓增加等為主要臨床表現(xiàn)，一旦處理不及時(shí)，將對(duì)患者的視力造成直接損害。

長(zhǎng)期以來，現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除加小梁切除術(shù)很容易誘發(fā)一系列的并發(fā)癥。術(shù)后也會(huì)因切口較大或者是創(chuàng)傷嚴(yán)重等因素而出現(xiàn)角膜水腫，前房出血，前房淺，角膜后彈力層撕脫甚至脈絡(luò)膜下暴發(fā)性出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此應(yīng)盡早采取干預(yù)治療措施3

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用現(xiàn)代小切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較存在顯著差異性（P<0.05） 。由此證實(shí)，聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)代小切口白內(nèi)障囊外摘除與小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障患者，不僅治療效果顯著，且能夠明顯改善患者的視力水平，具有-定的推廣可行性。

綜上所述，在青光眼合并白內(nèi)障患者接受臨床治療期間，選用現(xiàn)代小切口白內(nèi)障囊外摘除與小梁切除術(shù)聯(lián)合治療的方式，優(yōu)勢(shì)相對(duì)突出，能夠有效控制病情，是早期治療的最佳方式，為臨床治療工作的開展提供了必要幫助。與此同時(shí)，能夠根據(jù)患者的治療需求與時(shí)機(jī)實(shí)施治療，療效確切，并發(fā)癥發(fā)生率低，治療安全性極高，具有一定的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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陳發(fā)達(dá)，謝良猛，鄒麗娜， 等.小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（23）：59-60.

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