牟美貞

【摘 要】目的：研究陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合應用于異位妊娠診斷中的臨床效果及超聲特點。方法：選取2018年1月-2019年1月期間，于我院接受檢查疑似為異位妊娠的患者70例，將單獨采用腹部超聲檢查的35例設為參照組，將聯(lián)合運有腹部與陰道超聲檢查的35例設為研究組，對比兩組患者的與臨床手術(shù)病理診斷結(jié)果的符合率。結(jié)果：研究組患者臨床診斷的符合率97.14%明顯高于參照組的77.14%，兩組結(jié)果對比差異明顯，P<0.05。結(jié)論：采用陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合對異位妊娠患者進行疾病診斷準確率較高，值得臨床上大力推廣運用。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲;腹部超聲;異位妊娠;超聲圖像特點

【中圖分類號】R482【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

異位妊娠疾病在婦產(chǎn)科非常多見，是一種臨床急腹癥，患者發(fā)病后如果出現(xiàn)破裂流產(chǎn)將直接威脅到患者的生命安全。異位妊娠的發(fā)病率較高，且近年來一直呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢，是孕產(chǎn)婦死亡一個非常關(guān)鍵的因素，當前，臨床針對該病多以陰道或腹部超聲檢查診斷為主要方式，其中陰道超聲檢查的分辨率高，可以將檢查部位的細微結(jié)構(gòu)清晰的顯示出來，而腹部超聲檢查則可將患者盆腹腔結(jié)構(gòu)的整體顯示出來，各有優(yōu)勢，聯(lián)合應有可有效提高疾病診斷準確率[1]。基于此，本文研究了異位妊娠超聲圖像特點及陰道聯(lián)合與腹部超聲聯(lián)合診斷異位妊娠的價值，并天下文中作詳細報道：

1 基本資料及方法

1.1 基本資料 選取2018年1月-2019年1月期間，我院的接收的疑似為異位妊娠的患者70例，將單獨采用腹部超聲檢查的35例設為參照組，將采用腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合檢查的35例設為研究組，參照組年齡介于20-39歲之間，平均年齡為（27.64±1.56）歲，20例為初產(chǎn)婦，15例為經(jīng)產(chǎn)婦，研究組患者年齡介于20-40歲之間，平均年齡為（28.18±1.32）歲，18例初產(chǎn)婦，17例經(jīng)產(chǎn)婦;此次研究已經(jīng)通過我院倫理委員批準，且取得了所有患者簽字同意。對比兩組患者各項臨床資料，其結(jié)果均顯示（P>0.05），可開展下一步研究。

1.2 方法 參照組患者單獨采用腹部超聲進行疾病檢查，具體為：議器選用飛利浦電子超聲波診斷儀，把儀器的探頭頻率參數(shù)設為5.0MHz，確保患者膀胱充盈狀態(tài)適當后，指導患者取平臥體位，將探頭以縱向、橫向及斜切面三種方式進行全面掃描，在實施掃描時，仔細觀察患者子宮內(nèi)部有無孕囊或者是包塊，同時查看其肝腎筋膜間隙和腹膜反折位置，是否存在液性暗區(qū)。研究組患者在參照組腹部檢查的基礎上再給予陰道超聲檢查，具體為：指導患者取平臥體位，并上手抱住腿部，在陰道探頭上表面套上已經(jīng)消毒的避孕套后，置入其陰道窟窿位置，分別進行縱向、橫向及斜切面掃查，掃描時仔細觀察患者子宮有無孕囊存在，并記錄其內(nèi)膜厚度、雙附件有無包塊，同時檢查其肝腎筋膜間隙和腹膜反折位置有無液性暗區(qū)存在。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者疾病診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)查的符合率，并分析異位妊娠的超聲圖像特點。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0統(tǒng)計軟件中，并對其進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（）表示，計數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，研究組患者疾病診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果的符合率為97.14%，參照組則為77.14%，對比之下，研究組診斷符合率明顯更高，P<0.05，差異明顯。如表一所示：

3 討論

當前臨床檢查異位妊娠最主要的方式就是超聲診斷，通過超診斷可以準確判斷出患者子宮內(nèi)是否存在包塊及位置，并通過超聲圖像特點對患者的異位妊娠類型進行分類?，F(xiàn)對不同類型的異位妊娠的超聲圖像特點作如下分析：1.胎囊型，這種類型主的超聲圖像表現(xiàn)是包塊內(nèi)部有孕囊形的結(jié)構(gòu)回聲，孕囊中心位置不顯示回聲，周邊則有較強回聲環(huán)，囊內(nèi)呈現(xiàn)點狀形胚芽，如果胚胎胎心未死則可以探出，并存在點狀血流;如果已死則可觀察到胚胎無胎心和血流;采用腹部掃描可以見到右側(cè)的輸卵管壺腹部妊娠，且該位置有完整的孕囊，但無胎芽或者原始心管回聲顯現(xiàn)。2.包塊型，這一型多顯示為混雜回聲，主顯低回聲，無裂包塊的狀態(tài)以規(guī)則顯示，回聲亂;已破裂包塊則回聲混亂，且形態(tài)不規(guī)則，死亡胚胎可觀到胚芽、血流以及胎心，采用陰道掃描可以見到右側(cè)附件區(qū)以混亂回聲包塊顯示，且內(nèi)部可見胎芽，原始的心管搏動有回聲，但無完整孕囊。3.盆腔積液型，這類型于盆腔內(nèi)可見積液，顯示為游離，但不見回聲暗區(qū)，受破裂出血的嚴重程度影響暗區(qū)的分布、面積均有所差異，這類患者的胚囊較大，且大部分患者的輸卵管壺腹部均有破裂出血現(xiàn)象，少數(shù)患者可見到孕囊漂浮，盆腔內(nèi)部有大量的游離暗區(qū)顯現(xiàn)[2]。本次研究顯示，研究組患者疾病診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果的符合率為97.14%明顯高于參照組的77.14%，P<0.05。

綜上所述，與單獨采用腹部超聲檢查相比，采用陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合對異位妊娠患者進行疾病診斷準確率明顯更高，值得推廣。

參考文獻

辛超，李燕，毛怡，梁靜，祝青，唐波.分析異位妊娠超聲圖像特點及陰道超聲（TVS）聯(lián)合腹部超聲（TAS）診斷異位妊娠的價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（74）：168.

凌燕.異位妊娠超聲圖像的圖像特點及陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（08）：11-12..