丁元芳　李媛

【摘 要】目的：評價頻發(fā)房性早搏和陣發(fā)性房顫與左房增大的相關(guān)性。方法：以是否伴左房增大作為劃分依據(jù)，患者分為觀察組（左房增大）與對照組（非左房增大）。所有患者均采用BI6812-12導(dǎo)聯(lián)心電圖分析儀分析診斷，篩檢出頻發(fā)房性早搏和陣發(fā)性房顫結(jié)果：觀察組頻發(fā)房性早搏的檢出率占96%（24/25），未檢出者4%（1/25）;陣發(fā)性房顫的檢出率占80%（20/25），未檢出者20%（5/25）。對照組陣發(fā)性房顫檢出率32%（8/25），未檢出率占68%（17/25），頻發(fā)房性早搏檢出率36%（9/25），未檢出率占64%（16/25）。二組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：左房增大可增加頻發(fā)房性早搏和陣發(fā)性房顫發(fā)生的風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】頻發(fā)房性早搏;陣發(fā)性房顫;左房增大

【中圖分類號】R481【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

頻發(fā)房性早搏和陣發(fā)性房顫均為心血管疾病中常見的心律失常，陣發(fā)性房顫的發(fā)生常常首先從頻發(fā)房性早搏發(fā)展而來，陣發(fā)性房顫反復(fù)發(fā)作不予干預(yù)最終就有發(fā)展為持續(xù)性房顫的傾向，而持續(xù)性房顫終極結(jié)果會增加病人的死亡率和致殘率 。有研究指出： 頻發(fā)房性早搏和陣發(fā)性房顫的發(fā)生與左房大小密切相關(guān)，及時了解左房結(jié)構(gòu)對指導(dǎo)臨床早期治療及預(yù)后評估具有重要意義。本文納入我院2016年6月-2019年3月收治的心血管疾病患者中，隨機選取25例左房增大者作為觀察組，分析頻發(fā)房性早搏和陣發(fā)性房顫與左房增大的相關(guān)性：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以是否伴左房增大作為劃分依據(jù)，將患者分為2組，觀察組性別：男/女=15/10，年齡（56.58±10.45）歲。對照組性別：男/女=14/11，年齡（57.49±9.48）歲。二組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標準 （1）對照組患者均無左房增大 。（2）觀察組患者均伴有左房增大。（3）患者自愿參與研究。

1.3 方法 所有患者均采用深圳BI6812，導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖對疾病進行診斷，心電圖儀攜帶24H后，通過計算機進行人機對話對結(jié)果進行房性，判斷有無頻發(fā)房性早搏和陣發(fā)性房顫。

1.4 左房增大評價方法 采用超聲心動圖進行檢查，檢查提示左房內(nèi)徑≥40mm者，視為左房增大 。

1.5 觀察指標 觀察二組患者的頻發(fā)房性早搏和陣發(fā)性房顫檢出率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用X?檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二組患者的頻發(fā)房性早搏檢出率

通過對二組患者的頻發(fā)房性早搏檢出率的觀察發(fā)現(xiàn)：（1）觀察組疾病檢出率占96%（24/25）、未檢出率占4%（1/25）。（2）對照組疾病檢出率44%（11/25）、未檢出率占52%（13/25二組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 二組患者的陣發(fā)性房顫檢出率

通過對二組患者的陣發(fā)性房顫檢出率的觀察發(fā)現(xiàn)：（1）觀察組疾病檢出率占80%（20/25）未檢出率占20%（5/25）。（2）對照組疾病檢出率36%（9/25）、未檢出率占52%（16/25二組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

房性早搏為臨床常見的心律失常，以早搏發(fā)作頻率分為偶發(fā)房性早搏和頻發(fā)房性早搏。當早搏發(fā)作頻率>6次/min時，稱為頻發(fā)房性早搏[1]。陣發(fā)性房顫指發(fā)作時間在一周之內(nèi)，且24-48h內(nèi)可以自行終止。心電圖上顯示房顫特征。房顫的發(fā)展常常首先從頻發(fā)房性早搏發(fā)展到陣發(fā)性房顫，而陣發(fā)性房顫反復(fù)發(fā)作、不予及早干預(yù)治療，最終多發(fā)展為持續(xù)性房顫，持續(xù)性房顫病人不但可增加患者致殘率，而且可以增加患者死亡率。

有研究指出，頻發(fā)房性早搏和陣發(fā)性房顫的發(fā)生，與左房增大存在一定的相關(guān)性，左房的大小，為房顫的主要預(yù)測因素之一[2]，。為及早發(fā)現(xiàn)頻發(fā)房性早搏和陣發(fā)性房顫的風(fēng)險，及早給以干預(yù)治療，改善患者預(yù)后。本文對頻發(fā)房性早搏和陣發(fā)性房顫與左房增大的關(guān)系進行了觀察。本文的研究結(jié)果顯示，無左房增大者，陣發(fā)性房顫檢出率44%（11/25）、未檢出率占52%（13/25）、疾病檢出率36%（9/25）、未檢出率64%（16/25）。伴左房增大者，頻發(fā)房性早搏檢出率96%（24/25）、未檢出率占4%（1/25）、陣發(fā)性房顫檢出率80%（20/25）、未檢出率20%（5/25）。二組數(shù)據(jù)對比，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述研究結(jié)果表明，左房增大與頻發(fā)房性早搏和陣發(fā)性房顫的發(fā)生率，呈顯著相關(guān)性 。

左房增大者，左房容積較大，相對于左房大小無異常者而言，房內(nèi)壓力顯著增高，心房肌細胞肥大，超微結(jié)構(gòu)易發(fā)生改變，致使心房內(nèi)各向傳導(dǎo)差異性加大，從而增加頻發(fā)房性早搏和陣發(fā)性房顫發(fā)生的風(fēng)險[3].此外，本研究同樣發(fā)現(xiàn)，頻發(fā)房性早搏，同樣科刺激心房，致使心房肌動作電位發(fā)生改變，誘發(fā)房顫。可見，頻發(fā)房性早搏的發(fā)生，同樣可增加陣發(fā)性房顫發(fā)生的可能。為提高頻發(fā)房性早搏和陣發(fā)性房顫患者的健康水平，臨床應(yīng)將超聲心動圖應(yīng)用到診斷過程中，通過觀察左房內(nèi)徑的方式，實現(xiàn)對兩種疾病發(fā)生風(fēng)險的評估。一旦發(fā)現(xiàn)左房增大，需立即采取措施對兩項疾病進行預(yù)防，使患者的健康狀況得以改善。

綜上所述，左房增大可增加頻發(fā)房性早搏和陣發(fā)性房顫發(fā)生的風(fēng)險。臨床應(yīng)通過超聲心動圖，觀察左房內(nèi)徑有無增大現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)異常，需立即給以干預(yù)，以降低頻發(fā)房性早搏和陣發(fā)性房顫的發(fā)生率，從而降低頻發(fā)房性早搏發(fā)展為陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性房顫發(fā)展為持續(xù)性房顫的發(fā)生率。進而盡量減少病人致殘率及死亡率。

參考文獻

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胡曉，谷陽，蒙濤.維生素D水平、左房容積指數(shù)與陣發(fā)性房顫患者射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)性研究[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2019，11（01）：59-62.

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