蔡永娥　齊東麗

【摘 要】目的：探究CA125和β-HCG水平對先兆流產(chǎn)早期診斷和妊娠結局的預測價值。方法：選取86例因先兆流產(chǎn)征象就診的孕婦，并根據(jù)妊娠結局分為A（繼續(xù)妊娠）組52例、B（難免流產(chǎn)）組34例。另選30例正常妊娠的體檢孕婦作為對照組。測定三組CA125、β-HCG水平，進行分析。結果：A組、B組CA125水平均顯著高于對照組（P<0.05）;A組CA125水平顯著低于B組（P<0.05）;B組β-HCG水平顯著低于A組、對照組（P<0.05）;聯(lián)合檢測敏感度80.77%、特異度94.11%、準確度86.04%。聯(lián)合檢測準確度顯著高于各單項檢測（P<0.05）。結論：聯(lián)合檢測CA125和β-HCG助于早期診斷先兆流產(chǎn)，在預測妊娠結局上具有重大價值。

【關鍵詞】CA125;β-HCG;先兆流產(chǎn);妊娠結局

【中圖分類號】R456【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--02

先兆流產(chǎn)多發(fā)于妊娠早期（即妊娠12周），且多數(shù)先兆流產(chǎn)孕婦若治療不及或保胎不當，終發(fā)展為難免流產(chǎn)致妊娠終止。研究[1]認為與妊娠早期胚胎異常、孕期感染以及免疫異常等有關，故早期診斷及預測是改善母嬰預后的重點。臨床上通過測定血清癌抗原（carbohydrate antigen，CA）125與β-人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）水平的方法早期診斷并預測先兆流產(chǎn)結局?，F(xiàn)為探析CA125和β-HCG水平對先兆流產(chǎn)早期診斷和妊娠結局的預測價值，本研究就院內(nèi)86例早孕孕婦為研究對象，現(xiàn)報告如下。

一研究資料及方法

1.1 一般資料 選取2015年6月-2018年6月我院因先兆流產(chǎn)征象就診的孕婦86例，平均年齡（27.41±3.11）歲，平均體重（61.43±5.72）kg，平均（6.22±0.68）孕周。隨訪時間為5～12周，根據(jù)妊娠結局分為A（先兆流產(chǎn)繼續(xù)妊娠）組52例、B（先兆流產(chǎn)后難免流產(chǎn)）組34例。另選30例早孕體檢孕婦作為對照組，平均年齡（26.86±2.97）歲，平均體重（60.65±5.44）kg，平均（6.18±0.65）孕周，體檢孕婦妊娠結局為正常妊娠。各組一般資料比較無統(tǒng)計統(tǒng)計學差異（P<0.05）本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理會同意，孕婦及家屬簽署知情同意書。

研究納入標準：單胎妊娠;符合第8版《婦產(chǎn)科學》[2]中關于先兆流產(chǎn)診斷標準;病例資料完整，配合度高。

排除標準：既往有妊娠合并史或妊娠并發(fā)癥史;合并嚴重婦科疾病或基礎疾病者;雙胎妊娠或者多胎妊娠者。

1.2 實驗室檢查 入組孕婦于治療前空腹抽取靜脈血，并動態(tài)監(jiān)測至妊娠12周，檢測CA125及β-HCG水平變化，并比較其在早期診斷先兆流產(chǎn)、預測妊娠結局的敏感度、特異度、準確度差異。

1.3 隨訪與治療 隨訪所有入組孕婦至妊娠12周，記錄妊娠結局。針對先兆流產(chǎn)孕婦進行保胎處理。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用 檢驗，正態(tài)分布計量資料用表示，組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二結果

2.1 各組血清中CA125、β-HCG指標水平比較 A組、B組CA125水平均顯著高于對照組（P<0.05）;A組CA125水平顯著低于B組（P<0.05）;B組β-HCG水平顯著低于A組、對照組（P<0.05）;而A、B組β-HCG水平無顯著差異（P>0.05）。見表1。

2.2 單項檢測及聯(lián)合檢測對妊娠結局預測價值比較 以53.6U/mL為CA125的界點，以2547.8mU/mL為β-HCG的界點，兩者預測早期先兆流產(chǎn)結局的敏感度、特異度以及準確度。CA125單項檢測敏感度80.77%、特異度82.35%、準確度81.40%;β-HCG單項檢測敏感度78.85%、特異度70.59%、準確度72.35%;聯(lián)合檢測敏感度80.77%、特異度94.11%、準確度86.04%。聯(lián)合檢測準確度高于各單項檢測（P<0.05）。見表2。

三討論

本次研究結果中，A、B組CA125水平均顯著高于對照組，提示早孕期中先兆流產(chǎn)孕婦血清中CA125水平顯著高于健康孕婦，原因為先兆流產(chǎn)的早孕女性蛻膜細胞受到破壞，母體血清中CA125水平明顯升高[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)A組CA125水平顯著低于B組，提示血清CA125持續(xù)升高持續(xù)升高與先兆流產(chǎn)的不良結局存在相關性，CA125水平可對先兆流產(chǎn)孕婦的預后評估具有重大價值。

β-HCG水平也是預測先兆流產(chǎn)的指標。本次研究結果中，B組β-HCG水平顯著低于A組、對照組，這是由于先兆流產(chǎn)孕婦妊娠不良，最后結局為難免流產(chǎn)的孕婦β-HCG上升速度逐漸減慢甚至是下降，故其血清中水平顯著下降[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢測CA125和β-HCG較各單項檢測對妊娠結局的預測準確率更高，與蔣小平[5]等研究結果相近，提示聯(lián)合檢測可提高對預測先兆流產(chǎn)預后的準確性，認為聯(lián)合檢測早孕期激素水平助于評估胚胎發(fā)育情況，在早期診斷先兆流產(chǎn)、預測妊娠結局方面具有重大意義。

綜上所述，聯(lián)合檢測CA125和β-HCG助于早期診斷先兆流產(chǎn)，在預測妊娠結局上具有重大價值，值得推廣使用。

參考文獻

王翠霞，王艷，董玉霞，等.聯(lián)合檢測孕酮、β-HCG及甲狀腺激素水平在早期先兆流產(chǎn)中的意義[J].河北醫(yī)藥，2016，38（14）：2093-2096.

謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].8 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

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白雪梅，王艷莉，王慰敏.先兆流產(chǎn)患者血清孕酮、人絨毛膜促性腺激素、糖鏈蛋白125水平動態(tài)研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（21）：216-218.

蔣小平，陸曉蘭，姚文穎，等.CA125、β-HCG、孕酮對早期先兆流產(chǎn)結局的預測[J].中國臨床醫(yī)學，2013，20（2）：189-190.