周紅

【摘 要】目的：探討分析系統(tǒng)性護理干預在預防ICU昏迷患者DVT形成中的效果。方法：選擇我院于2018.3-2019.3，1年內(nèi)收治的90例ICU昏迷患者為研究對象，將所有患者按照護理方法的不同，分為對照組（45例，采用常規(guī)護理）和觀察組（45例，采用系統(tǒng)性護理干預），護理完成后，對所有患者進行血栓風險評估，并對數(shù)據(jù)作以統(tǒng)計分析。結果：護理完成后，觀察組患者Caprini評分、DVT發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：在對ICU昏迷患者實施臨床護理時，通過使用系統(tǒng)性護理干預的護理方式，可以顯著降低血栓風險，預防DVT的發(fā)生，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】ICU 昏迷患者;DVT ;預防;系統(tǒng)性護理干預;效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

ICU是臨床重癥科室，多數(shù)患者病情加重，由于ICU 昏迷患者長期臥床，較易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（DVT），嚴重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[1]。早期對ICU 昏迷患者行系統(tǒng)性護理干預對預防DVT形成，提高患者生活質(zhì)量有重要意義[2]。本文中，將研究分析系統(tǒng)性護理干預在預防ICU 昏迷患者DVT 形成中的效果，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇我院于2018.3-2019.3，1年內(nèi)收治的90例ICU 昏迷患者為研究對象，將其按照護理方法不同，分為對照組（45例，男23例，女22例，56.85±5.15歲）和觀察組（45例，男21例，女24例，56.15±5.36歲）。兩組患者一般資料無可比性（P>0.05）。本研究經(jīng)所有患者家屬知情同意，并獲得我院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組患者僅需實施常規(guī)護理，包括一般護理、飲食護理、環(huán)境護理等，觀察組在對照組的基礎上實施系統(tǒng)化護理干預，具體方法如下：1.一般護理。抬高患者下肢，護理人員可適當按摩患者下肢肌肉，定時進行翻身、拍背，力度應輕柔，以促進靜脈血液循環(huán)，定時對患者進行下肢被動屈膝、背伸等鍛煉，2.物理預防。采用彈力襪和雙下肢間歇壓力泵促進患者靜脈血液回流，加速靜脈血流速度，改善靜脈瘀血，根據(jù)患者腿徑選擇合適型號的分級加壓彈力襪，注意在使用彈力襪的過程中，不可向下翻折彈力襪，防止彈力襪近心端出現(xiàn)彈力圈。間歇壓力泵加壓充氣治療時腿套需要下肢緊密貼合，防止松動，壓力根據(jù)患者舒張壓水平來選擇，一般設定為45～80mmHg，初始壓力應以20mmHg開始，待患者適應后，調(diào)節(jié)至合適壓力，每天至少進行2次間歇壓力泵加壓充氣治療，每次30min。3.積極篩查。對入ICU 患者進行Caprini 評分，Caprini 評分>3分的患者進行四肢血管超聲篩查，檢測患者有無DVT發(fā)生風險，根據(jù)篩查結果早期積極干預預防。4.血管保護。避免反復對患者進行靜脈穿刺，避免在下肢進行靜脈穿刺，靜脈通路封管時應采用正壓法，避免血液回流的發(fā)生，中心靜脈導管留置時應選用頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈。5.藥物預防。遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素鈣等，用法用量應適宜。6.病情觀察。護理人員應密切觀察下肢深靜脈血栓形成的早期表現(xiàn)，觀察患者皮膚溫度、彈性、色澤，肢體壓痛與圍度，足背動脈搏動情況，若有異常，及時采取積極措施。

1.3 觀察指標 護理完成后，對兩組患者進行血栓風險評估，血栓風險的評估采用Caprini 評估，共包含40個危險因素，每個危險因素的分值為1～5分，0～1分為低危風險，2分為中危風險，3～4分為高危風險，≥5分為極高危風險。

1.4 統(tǒng)計學分析 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計學分析，使用t和“”表示計量資料，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Caprini 評分對比 觀察組患者Caprini 評分顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組患者超聲檢查結果對比 對兩組患者進行四肢血管超聲篩查后，對照組患者45例，發(fā)生DVT 3例（%），觀察組患者45例，發(fā)生DVT 0例（0%），比較結果為（X2=6.923，P=0.008），觀察組DVT發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓（DVT）是指血液在深靜脈內(nèi)異常凝結，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病[3]。深靜脈血栓形成后，僅有少數(shù)能自行消散或局限于發(fā)生部位外，大部分會擴散至整個肢體的深靜脈主干，若未得到及時診斷和處理，甚至將發(fā)展為靜脈血栓栓塞癥（VTE），嚴重影響患者生命健康[4]。

ICU昏迷患者長期臥床，更易發(fā)生DVT，因此，需對ICU昏迷患者進行系統(tǒng)性護理干預，以預防DVT的形成，系統(tǒng)性護理干預從一般護理、物理預防、積極篩查、血管保護、藥物預防和病情觀察等方面對患者進行全面系統(tǒng)的預防，早期對患者靜脈血液回流進行干預，防止DVT的形成，對預防DVT和VTE的發(fā)生有重要意義。

本研究也顯示，觀察組患者Caprini 評分、DVT發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見，系統(tǒng)性護理干預可有效降低血栓風險，對DVT的預防有重要臨床意義。

綜上所述，在對ICU 昏迷患者實施臨床護理時，通過使用系統(tǒng)性護理干預的護理方式，可以顯著降低血栓風險，預防DVT的發(fā)生，臨床應用價值較高。

參考文獻

呂琦.護理干預在預防ICU患者下肢深靜脈血栓形成中的效果探討[J].當代醫(yī)學， 2017， 23（4）：155-156.

朱飛蘭.預防性護理干預ICU腦卒中住院患者預防下肢深靜脈血栓形成效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘， 2018， 18（66）：244.

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張晶晶，江智霞，張霞.ICU患者靜脈血栓栓塞護理預防措施的系統(tǒng)評價[J].中國實用護理雜志， 2017， 33（26）：2069-2073.