張海英

【摘 要】目的：探究對(duì)行喉癌患者氣管切開手術(shù)患者在術(shù)后護(hù)理過程中采用持續(xù)濕化。護(hù)理：方案對(duì)患者生命體征狀況影響的臨床價(jià)值。方法：現(xiàn)選取2016年1月-2019年1月來我院30例行喉癌患者氣管切開手術(shù)患者為研究，分為使用間斷注射器滴注法的對(duì)照組（n=15）和采用持續(xù)濕化法的實(shí)驗(yàn)組（n=15），比較接受不同方式對(duì)患者生命體征影響。結(jié)果：經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者生命體征相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)顯著高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行喉癌患者氣管切開術(shù)患者使用持續(xù)濕化法可取得較好護(hù)理效果，患者生命體征平穩(wěn)且不良反應(yīng)少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】喉癌;氣管切開術(shù);持續(xù)濕化;生命體征;價(jià)值研究

【中圖分類號(hào)】R730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

生活環(huán)境及飲食方式及飲食結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致我國(guó)居民出現(xiàn)喉癌的概率越來越大[1]。喉癌患者的主要治療方式為將患者氣管切開后進(jìn)行治療，但患者進(jìn)行手術(shù)之后，若不能得到較好的護(hù)理，會(huì)因氣體進(jìn)入患者氣道而導(dǎo)致患者氣道黏膜受到損傷。研究表明采用持續(xù)濕化護(hù)理有助于患者恢復(fù)，保證患者生命體征平穩(wěn)，降低不良反應(yīng)出現(xiàn)概率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2019年1月在我院接受氣管切開手術(shù)的30例喉癌患者，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各15例。排除肝臟，心臟等器官存在明顯功能性障礙患者;排除存在嚴(yán)重藥物過敏的患者;排除治療依從性差或不能明確表達(dá)個(gè)人想法的患者;排除對(duì)術(shù)后護(hù)理方式有異議的患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡39-73歲，平均（63.3±3.3）歲，男7例，女8例;對(duì)照組患者年齡36-75歲，平均（63.8±3.1）歲，男8例，女7例。兩組患者普通資料經(jīng)對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用間斷注射器滴注法。配置含有8kU糜蛋白酶的100ml生理鹽水溶液，通過注射器想患者氣道內(nèi)注射該液體，每60min滴注2-5ml左右，24h需要更換一次新的濕化液。

實(shí)驗(yàn)組采用持續(xù)濕化法。將濕化液（配置方式同對(duì)照組）使用濕化泵利用彈力儲(chǔ)液囊收縮的特點(diǎn)以每小時(shí)5mL的速度均勻泵出。濕化泵末端要插入氣管套并進(jìn)行固定，將泵放在患者周圍，每隔48h更換一次濕化泵，避免感染。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 對(duì)兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄與對(duì)比。

1.3.2 對(duì)兩組患者血壓，心率，體溫進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（）和（n，%）描述，組間分別行經(jīng)t或X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，有臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)情況對(duì)比

對(duì)兩組患者出現(xiàn)不良情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)采用持續(xù)濕化的實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)肺部感染，刺激性咳嗽等癥狀的概率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 患者生命體征對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者血壓（包括舒張壓和收縮壓），心率及體溫等生命體征相關(guān)值顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

對(duì)于正常人群而言，人體呼吸道會(huì)保持恒定的溫度和濕度，可以對(duì)氣管纖毛活動(dòng)起到保護(hù)作用[3]。但喉癌患者進(jìn)行手術(shù)后，氣管被切開，導(dǎo)致患者呼吸道加溫與濕化功能遭到破壞，患者呼吸道不能自主保持濕度和溫度，呼吸道纖毛運(yùn)輸能力下降，分泌物含水量大幅度降低，導(dǎo)致患者呼吸道免疫力受到影響，若不能采取有效護(hù)理措施，會(huì)導(dǎo)致感染，對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)嚴(yán)重不利。為保證患者呼吸道黏膜上的纖毛能夠在正常的濕度范圍下行使其原有功能，可以通過持續(xù)濕化護(hù)理來保證切開的呼吸道能夠維持在正常的生理環(huán)境下。臨床常見的濕化方法有間斷注射器滴注法和霧化器持續(xù)濕化法兩種[4]。間斷注射器滴注法往往會(huì)受到護(hù)理人員操作熟練程度影響，如果護(hù)理人員相關(guān)技能水平較高，能夠熟練地將濕化液加入到套管邊緣并進(jìn)行滴注，則可以有效降低對(duì)患者造成的不利影響，但外界因素干擾也會(huì)使此法效率大不如后者。霧化器持續(xù)濕化法能夠?qū)窕鹤兂衫诨颊吆粑牢盏男》肿?，?duì)于患者呼吸道刺激性較小，能夠有效稀釋痰液，不需要多次操作。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兩組行氣管切開手術(shù)喉癌患者術(shù)后采用不同氣道內(nèi)濕化方法進(jìn)行護(hù)理，采用持續(xù)濕化法的實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)刺激性咳嗽，肺部感染等不良癥狀的概率顯著少于采用間斷注射器滴注方法的對(duì)照組患者，差異明顯（P<0.05）;且實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓和收縮壓及心率與體溫等生命體征指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組。再一次驗(yàn)證了對(duì)行氣管切開手術(shù)喉癌患者術(shù)后采用全面護(hù)理干預(yù)的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)行氣管切開手術(shù)喉癌患者采用持續(xù)濕化方法對(duì)于患者生命體征穩(wěn)定及減少并發(fā)癥出現(xiàn)概率具有較好效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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