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        乳腺癌患者行頸外靜脈PICC置管臨床護(hù)理觀察

        2019-11-27 21:57:19楊銀松王文麗胡秀娟
        健康大視野 2019年22期
        關(guān)鍵詞:乳腺癌護(hù)理

        楊銀松 王文麗 胡秀娟

        【摘 要】目的:探討乳腺癌患者行頸外靜脈PICC置管的臨床護(hù)理效果及價(jià)值。方法:將我院2018年1月-2019年4月的住院病患進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和篩選,選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象108例,并按照數(shù)法均分為研究組和對(duì)照,分別給予全面護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。觀察、對(duì)比護(hù)理后病患依從性和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果:護(hù)理后,研究組病患表現(xiàn)為不依從的例數(shù)和出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)均少于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:實(shí)施全面護(hù)理可有效提高頸外靜脈PICC置管乳腺癌病患的依從性,降低并發(fā)癥的發(fā)生情況,值得在臨床上推廣。

        【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;頸外靜脈PICC置管;護(hù)理

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)22--01

        因人們生活方式、生活習(xí)慣及環(huán)境的變化導(dǎo)致人們患癌癥的概率大大增加,且患癌人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。目前,乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見(jiàn)腫瘤。而目前,臨床上該病的發(fā)病原因尚不清楚,典型癥狀主要為乳腺腫塊、乳腺溢液、乳頭異常及腋窩淋巴結(jié)腫大等,臨床治療方案主要有放化療和手術(shù)治療[1~2]。但在治療的過(guò)程中需要高效的護(hù)理方案,以提升治療效果。本次實(shí)驗(yàn)主要研究乳腺癌患者行頸外靜脈PICC置管臨床護(hù)理觀察,具體報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 將我院2018年1月-2019年4月期間的病患進(jìn)行篩選,從中選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象108例,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)病患和家屬同意,簽署知情同意書(shū),符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn),行頸外靜脈PICC置管。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他疾病,重要臟器損傷,精神障礙或認(rèn)知障礙等不配合醫(yī)生等。研究組研究對(duì)象共54例;平均年齡(57.2±9.4)歲;平均病程(7.2±2.6)月。常規(guī)組研究對(duì)象共54例;平均年齡(56.9±8.7)歲;平均病程(7.7±1.8)月。對(duì)比患者的一般資料(性別、年齡、病程等)發(fā)現(xiàn)差異有可比性,P>0.05,可在同一基線上進(jìn)行比較。

        1.2 方法 本次實(shí)驗(yàn)中所有病患均行頸外靜脈PICC置管,具體方法如下:病患采取去枕平臥的體位,頭偏向一側(cè),于病患肩部下面墊軟枕,醫(yī)護(hù)人員在確定穿刺部位后,測(cè)量長(zhǎng)度。準(zhǔn)備好術(shù)前工作后,洗手、戴口罩、無(wú)菌手套,預(yù)沖導(dǎo)管。去掉穿刺針保護(hù)套后,于穿刺部位行靜脈穿刺,確認(rèn)回血后再進(jìn)入少許,置入PICC導(dǎo)管,退出導(dǎo)入鞘,并將其固定完好。置管完成后,常規(guī)組病患實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案,觀察穿刺部位是否存在滲血或體液,是否出現(xiàn)并發(fā)癥。研究組病患則采用全面護(hù)理,具體如下:(1)病患在完成置管后,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病治療和護(hù)理等相關(guān)知識(shí)的講解,并普及導(dǎo)管維護(hù)的相關(guān)知識(shí)和此種治療方案的優(yōu)勢(shì),及治護(hù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥,并告知其解決方案。(2)病患在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒和不良心理,因此治護(hù)過(guò)程中需注意病患的情緒變化,及時(shí)進(jìn)行溝通,幫助病患建立戰(zhàn)勝病魔的自信心,提升病患對(duì)此次治護(hù)的依從性。(3)當(dāng)病患出院時(shí),醫(yī)護(hù)人員需叮囑病患及家屬注意事項(xiàng),并發(fā)放乳腺癌PICC置管的健康知識(shí)手冊(cè)。此外,當(dāng)病患出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。

        1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)中主要觀察護(hù)理后病患的依從性及治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥。依從性=100%-不依從例數(shù)/總例數(shù)*100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)其結(jié)果進(jìn)行處理。計(jì)量資料以()表示,t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料(%)表示,檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 統(tǒng)計(jì)病患對(duì)此次治護(hù)的依從性是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。較對(duì)照組,研究組的不依從例數(shù)少,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見(jiàn)表1。

        2.2 統(tǒng)計(jì)此次治護(hù)過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生情況是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。較對(duì)照組,研究組的并發(fā)癥的發(fā)生情況例數(shù)少,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見(jiàn)表2。

        3 討論

        在治療過(guò)程中,采用PICC置管的治療方式操作簡(jiǎn)單、安全,還可顯著降低病患置管的痛苦,提升用藥安全,該護(hù)理方案在此種治療方案中十分重要。與傳統(tǒng)的護(hù)理方案相比,全面護(hù)理更加注重病患本身,及時(shí)了解病患心理變化和情緒變化,向病患講解疾病、治療、護(hù)理的相關(guān)知識(shí),醫(yī)患間積極溝通,這些均可提高病患的依從性,降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生,緩和醫(yī)患矛盾[3-4]。

        就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果而言,較對(duì)照組,護(hù)理后研究組病患的不依從例數(shù)、治護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥例數(shù)均較少,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此結(jié)果說(shuō)明,對(duì)行頸外靜脈PICC置管的乳腺癌病患實(shí)施全面護(hù)理可顯著提升病患治護(hù)過(guò)程中的依從性,降低治護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥例數(shù),護(hù)理效果好。

        綜上所述,乳腺癌患者行頸外靜脈PICC置管實(shí)施全面護(hù)理的治護(hù)效果佳,值得在臨床上推廣。但因本次實(shí)驗(yàn)的樣本量小,需要做多次大樣本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究乳腺癌患者行頸外靜脈PICC置管臨床護(hù)理的優(yōu)缺點(diǎn)。

        參考文獻(xiàn)

        吳淼.循證護(hù)理對(duì)乳腺癌患者PICC術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2019,19(21):282+284.

        閆盼盼,郭亞文,張清霞.家庭自我護(hù)理在乳腺癌PICC置管患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].甘肅科技.2019,35(06):123-124+108.

        馬曉霞,孫靜嵐,郝楠,等.自我強(qiáng)化管理教育對(duì)中心靜脈導(dǎo)管化療乳腺癌病人自我?guī)Ч芄芾砟芰Φ挠绊慬J].臨床外科雜志.2019,27(03):209-212.

        劉海蓉.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者PICC導(dǎo)管維護(hù)依從性的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2019,17(08):108-109.

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