楊銀松　王文麗　胡秀娟

【摘 要】目的：探討乳腺癌患者行頸外靜脈PICC置管的臨床護(hù)理效果及價(jià)值。方法：將我院2018年1月-2019年4月的住院病患進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和篩選，選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象108例，并按照數(shù)法均分為研究組和對(duì)照，分別給予全面護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。觀察、對(duì)比護(hù)理后病患依從性和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后，研究組病患表現(xiàn)為不依從的例數(shù)和出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)均少于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：實(shí)施全面護(hù)理可有效提高頸外靜脈PICC置管乳腺癌病患的依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;頸外靜脈PICC置管;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

因人們生活方式、生活習(xí)慣及環(huán)境的變化導(dǎo)致人們患癌癥的概率大大增加，且患癌人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。目前，乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見(jiàn)腫瘤。而目前，臨床上該病的發(fā)病原因尚不清楚，典型癥狀主要為乳腺腫塊、乳腺溢液、乳頭異常及腋窩淋巴結(jié)腫大等，臨床治療方案主要有放化療和手術(shù)治療[1～2]。但在治療的過(guò)程中需要高效的護(hù)理方案，以提升治療效果。本次實(shí)驗(yàn)主要研究乳腺癌患者行頸外靜脈PICC置管臨床護(hù)理觀察，具體報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將我院2018年1月-2019年4月期間的病患進(jìn)行篩選，從中選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象108例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病患和家屬同意，簽署知情同意書(shū)，符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，行頸外靜脈PICC置管。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他疾病，重要臟器損傷，精神障礙或認(rèn)知障礙等不配合醫(yī)生等。研究組研究對(duì)象共54例;平均年齡（57.2±9.4）歲;平均病程（7.2±2.6）月。常規(guī)組研究對(duì)象共54例;平均年齡（56.9±8.7）歲;平均病程（7.7±1.8）月。對(duì)比患者的一般資料（性別、年齡、病程等）發(fā)現(xiàn)差異有可比性，P>0.05，可在同一基線上進(jìn)行比較。

1.2 方法 本次實(shí)驗(yàn)中所有病患均行頸外靜脈PICC置管，具體方法如下：病患采取去枕平臥的體位，頭偏向一側(cè)，于病患肩部下面墊軟枕，醫(yī)護(hù)人員在確定穿刺部位后，測(cè)量長(zhǎng)度。準(zhǔn)備好術(shù)前工作后，洗手、戴口罩、無(wú)菌手套，預(yù)沖導(dǎo)管。去掉穿刺針保護(hù)套后，于穿刺部位行靜脈穿刺，確認(rèn)回血后再進(jìn)入少許，置入PICC導(dǎo)管，退出導(dǎo)入鞘，并將其固定完好。置管完成后，常規(guī)組病患實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，觀察穿刺部位是否存在滲血或體液，是否出現(xiàn)并發(fā)癥。研究組病患則采用全面護(hù)理，具體如下：（1）病患在完成置管后，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病治療和護(hù)理等相關(guān)知識(shí)的講解，并普及導(dǎo)管維護(hù)的相關(guān)知識(shí)和此種治療方案的優(yōu)勢(shì)，及治護(hù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，并告知其解決方案。（2）病患在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒和不良心理，因此治護(hù)過(guò)程中需注意病患的情緒變化，及時(shí)進(jìn)行溝通，幫助病患建立戰(zhàn)勝病魔的自信心，提升病患對(duì)此次治護(hù)的依從性。（3）當(dāng)病患出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需叮囑病患及家屬注意事項(xiàng)，并發(fā)放乳腺癌PICC置管的健康知識(shí)手冊(cè)。此外，當(dāng)病患出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)中主要觀察護(hù)理后病患的依從性及治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥。依從性=100%-不依從例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)其結(jié)果進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（%）表示，檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)病患對(duì)此次治護(hù)的依從性是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。較對(duì)照組，研究組的不依從例數(shù)少，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)此次治護(hù)過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生情況是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。較對(duì)照組，研究組的并發(fā)癥的發(fā)生情況例數(shù)少，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

3 討論

在治療過(guò)程中，采用PICC置管的治療方式操作簡(jiǎn)單、安全，還可顯著降低病患置管的痛苦，提升用藥安全，該護(hù)理方案在此種治療方案中十分重要。與傳統(tǒng)的護(hù)理方案相比，全面護(hù)理更加注重病患本身，及時(shí)了解病患心理變化和情緒變化，向病患講解疾病、治療、護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，醫(yī)患間積極溝通，這些均可提高病患的依從性，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，緩和醫(yī)患矛盾[3-4]。

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果而言，較對(duì)照組，護(hù)理后研究組病患的不依從例數(shù)、治護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥例數(shù)均較少，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此結(jié)果說(shuō)明，對(duì)行頸外靜脈PICC置管的乳腺癌病患實(shí)施全面護(hù)理可顯著提升病患治護(hù)過(guò)程中的依從性，降低治護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥例數(shù)，護(hù)理效果好。

綜上所述，乳腺癌患者行頸外靜脈PICC置管實(shí)施全面護(hù)理的治護(hù)效果佳，值得在臨床上推廣。但因本次實(shí)驗(yàn)的樣本量小，需要做多次大樣本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究乳腺癌患者行頸外靜脈PICC置管臨床護(hù)理的優(yōu)缺點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

吳淼.循證護(hù)理對(duì)乳腺癌患者PICC術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2019，19（21）：282+284.

閆盼盼，郭亞文，張清霞.家庭自我護(hù)理在乳腺癌PICC置管患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].甘肅科技.2019，35（06）：123-124+108.

馬曉霞，孫靜嵐，郝楠，等.自我強(qiáng)化管理教育對(duì)中心靜脈導(dǎo)管化療乳腺癌病人自我?guī)Ч芄芾砟芰Φ挠绊慬J].臨床外科雜志.2019，27（03）：209-212.

劉海蓉.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者PICC導(dǎo)管維護(hù)依從性的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2019，17（08）：108-109.