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        ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒先天性心臟病術(shù)后早期呼吸機治療中的應(yīng)用價值

        2019-11-27 02:29:24呂寧波
        健康大視野 2019年22期

        呂寧波

        【摘 要】目的:評價在小兒先天性心臟病術(shù)后早期呼吸機治療中運用ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。方法:納入52例行先天性心臟病手術(shù)的小兒患者2018.2~2018.10在我院ICU開展研究,采用床位單雙號隨機選出26例患兒進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理(護(hù)理1組),另外26例患兒實施ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理(護(hù)理2組),對比兩組患兒護(hù)理滿意情況、機械通氣、ICU治療及總住院時長。結(jié)果:護(hù)理2組滿意度(92.31%)相較于護(hù)理1組(69.23%)更好(P<0.05);護(hù)理2組機械通氣、ICU治療及總住院時長均優(yōu)于護(hù)理1組(P<0.05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效改善先天性心臟病的機械通氣、ICU治療及總住院時長,提高護(hù)理滿意度。

        【關(guān)鍵詞】ICU;小兒先天性心臟病;呼吸機;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

        【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)22--02

        先天性心臟病作為小兒最常見的心血管疾病之一,是由于早期胎兒發(fā)育階段受到病毒感染、藥物損害、電磁輻射、營養(yǎng)缺乏等因素的影響,使胎兒心血管發(fā)育停頓或發(fā)育異常導(dǎo)致心臟血管畸形[1]。臨床常見類型有房間隔缺損、室間隔缺損、法洛氏四聯(lián)癥和動脈導(dǎo)管未閉等[2]?;純河捎谙忍煨孕呐K功能不全,往往會有吃奶困難、消瘦、生長發(fā)育遲緩等不良表現(xiàn),應(yīng)采取手術(shù)治療。而患兒因年齡小、身體機能差不能配合治療,從而影響術(shù)后早期呼吸機應(yīng)用的效果,故優(yōu)質(zhì)的ICU護(hù)理模式能夠有效應(yīng)對以上問題。本文對此進(jìn)行研究,探討在小兒先天性心臟病術(shù)后早期呼吸機治療中運用ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意義,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 基線資料 納入52例行先天性心臟病手術(shù)的小兒患者作為觀察對象2018.2~2018.10在我院ICU開展研究,排除意識障礙、重大疾病患兒。依據(jù)床位單雙號隨機分為護(hù)理1、2組(n=26),其中護(hù)理1組男14例,女12例,年齡區(qū)間為3~12歲,均值(7.8±2.1)歲;護(hù)理2組男13例、女13例,年齡區(qū)間為3~12歲,均值(7.6±2.0)歲,比較基線資料(P>0.05)。

        1.2 護(hù)理方案

        1.2.1 兩組進(jìn)行手術(shù)治療后,護(hù)理1組進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理:嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征,遵醫(yī)囑按時用藥,做好患兒基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理。

        1.2.2 護(hù)理2組實施ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體內(nèi)容如下:(1)改善ICU環(huán)境:護(hù)理人員要輕聲細(xì)語、消除醫(yī)療器械噪音,避免患兒產(chǎn)生恐懼心理;保證ICU干凈整潔,并定期消毒,避免患兒發(fā)生院內(nèi)感染。(2)優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理:密切關(guān)注患兒呼吸變化,保持呼吸道通暢;加強患兒口腔護(hù)理及人工氣道護(hù)理,防止呼吸道感染。(3)術(shù)后疼痛護(hù)理:針對疼痛難忍引起躁動不安情況,護(hù)士及時采取止痛措施,如播放動畫片分散其注意力,必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物治療。(4)細(xì)致心理護(hù)理:通過耐心交流或播放輕緩的音樂安撫患兒不良情緒等,針對無法理解語言的患兒,護(hù)士用肢體語言表達(dá)。(5)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理:嚴(yán)格觀察患兒病情變化,如發(fā)現(xiàn)出血等現(xiàn)象,立即報告醫(yī)師并采取相應(yīng)措施,預(yù)防血栓。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)兩組護(hù)理滿意情況:采用自制滿意度調(diào)查表對患兒進(jìn)行評分,評分標(biāo)準(zhǔn)[3]:85分以上很滿意,60~84分一般滿意,60以下不滿意。(2)記錄機械通氣、ICU治療及住院時長。

        1.4 數(shù)據(jù)處理 計量資料用()表示,計數(shù)資料用(n,%)表示,運用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0分別進(jìn)行t檢驗和檢驗,以P<0.05為差異有意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組護(hù)理滿意度對比 兩組滿意度分別為69.23%、92.31%,護(hù)理2組相較于護(hù)理1組更好(P<0.05)。如表1所示:

        2.2 比較患兒機械通氣、ICU治療及總住院時長

        護(hù)理2組機械通氣、ICU治療及總住院時長均優(yōu)于護(hù)理1組(P<0.05)。如表2所示:

        3 討論

        ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理的宗旨是以患者為中心、全面落實護(hù)理責(zé)任制,強調(diào)專業(yè)內(nèi)涵,強化基礎(chǔ)護(hù)理,提升護(hù)理工作的整體水平[4]。患兒手術(shù)后入住重癥監(jiān)護(hù)病房,往往因沒有家屬陪伴加上心智不夠成熟,致使其無法與護(hù)理人員正常交流,造成護(hù)患之間溝通障礙,嚴(yán)重影響醫(yī)療及護(hù)理工作的正常進(jìn)行,故提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)尤為必要。

        根據(jù)陳高飛、賀龍雙、吳文佼等人[5]報告顯示,優(yōu)質(zhì)的ICU護(hù)理干預(yù)運用于臨床ICU呼吸機治療中,效果顯著,具有較高的應(yīng)用價值。本研究中,兩組滿意度分別為69.23%、92.31%,護(hù)理2組滿意情況相較于護(hù)理1組更好(P<0.05),原因可能為護(hù)理2組護(hù)士通過對患兒輕聲細(xì)語、播放動畫片和音樂、與患兒親切交流以及營造良好的病室環(huán)境等,減少患兒不良情緒的發(fā)生,與其建立親密的護(hù)患關(guān)系,提高患兒對護(hù)理的滿意程度;護(hù)理2組機械通氣、ICU治療及住院總時長均優(yōu)于護(hù)理1組(P<0.05),這表示護(hù)理人員密切關(guān)注患兒呼吸變化、加強口腔及人工氣道的護(hù)理,可以有效預(yù)防呼吸道感染,使其能夠盡早拔管,減少機械通氣時間,積極解決術(shù)后疼痛和并發(fā)癥問題,能夠促進(jìn)患兒身體恢復(fù),縮短ICU治療及住院總時長。

        綜上所述,ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理的運用,能夠有效減少先天性心臟病患兒術(shù)后的機械通氣、ICU治療及住院總時長,提升滿意度,值得臨床采納與推廣。

        參考文獻(xiàn)

        周娜,崔彥芹,曲江波等.NT-proBNP達(dá)峰時間對兒童先天性心臟病術(shù)后早期預(yù)后的預(yù)測價值[J].中華小兒外科雜志,2017,38(3):192-196.

        冉秦,趙紅英,田友春,等.人性化護(hù)理對小兒先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后并發(fā)癥及全身炎癥反應(yīng)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(3):406-409.

        蔣騰飛.氣道護(hù)理量化評估模式用于小兒先天性心臟病術(shù)后呼吸道管理效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2018,20(5):85-86.

        繆愿戍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)ICU腫瘤重癥患者的效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(32):170-172.

        陳高飛,賀龍雙,吳文佼等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科ICU病房術(shù)后使用呼吸機出現(xiàn)不良癥狀患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2018,25(10):1381-1382.

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