呂寧波

【摘 要】目的：評價在小兒先天性心臟病術(shù)后早期呼吸機治療中運用ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：納入52例行先天性心臟病手術(shù)的小兒患者2018.2～2018.10在我院ICU開展研究，采用床位單雙號隨機選出26例患兒進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理（護(hù)理1組），另外26例患兒實施ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理（護(hù)理2組），對比兩組患兒護(hù)理滿意情況、機械通氣、ICU治療及總住院時長。結(jié)果：護(hù)理2組滿意度（92.31%）相較于護(hù)理1組（69.23%）更好（P<0.05）;護(hù)理2組機械通氣、ICU治療及總住院時長均優(yōu)于護(hù)理1組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效改善先天性心臟病的機械通氣、ICU治療及總住院時長，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】ICU;小兒先天性心臟病;呼吸機;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--02

先天性心臟病作為小兒最常見的心血管疾病之一，是由于早期胎兒發(fā)育階段受到病毒感染、藥物損害、電磁輻射、營養(yǎng)缺乏等因素的影響，使胎兒心血管發(fā)育停頓或發(fā)育異常導(dǎo)致心臟血管畸形[1]。臨床常見類型有房間隔缺損、室間隔缺損、法洛氏四聯(lián)癥和動脈導(dǎo)管未閉等[2]?；純河捎谙忍煨孕呐K功能不全，往往會有吃奶困難、消瘦、生長發(fā)育遲緩等不良表現(xiàn)，應(yīng)采取手術(shù)治療。而患兒因年齡小、身體機能差不能配合治療，從而影響術(shù)后早期呼吸機應(yīng)用的效果，故優(yōu)質(zhì)的ICU護(hù)理模式能夠有效應(yīng)對以上問題。本文對此進(jìn)行研究，探討在小兒先天性心臟病術(shù)后早期呼吸機治療中運用ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 納入52例行先天性心臟病手術(shù)的小兒患者作為觀察對象2018.2～2018.10在我院ICU開展研究，排除意識障礙、重大疾病患兒。依據(jù)床位單雙號隨機分為護(hù)理1、2組（n=26），其中護(hù)理1組男14例，女12例，年齡區(qū)間為3～12歲，均值（7.8±2.1）歲;護(hù)理2組男13例、女13例，年齡區(qū)間為3～12歲，均值（7.6±2.0）歲，比較基線資料（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方案

1.2.1 兩組進(jìn)行手術(shù)治療后，護(hù)理1組進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征，遵醫(yī)囑按時用藥，做好患兒基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理2組實施ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）改善ICU環(huán)境：護(hù)理人員要輕聲細(xì)語、消除醫(yī)療器械噪音，避免患兒產(chǎn)生恐懼心理;保證ICU干凈整潔，并定期消毒，避免患兒發(fā)生院內(nèi)感染。（2）優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理：密切關(guān)注患兒呼吸變化，保持呼吸道通暢;加強患兒口腔護(hù)理及人工氣道護(hù)理，防止呼吸道感染。（3）術(shù)后疼痛護(hù)理：針對疼痛難忍引起躁動不安情況，護(hù)士及時采取止痛措施，如播放動畫片分散其注意力，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物治療。（4）細(xì)致心理護(hù)理：通過耐心交流或播放輕緩的音樂安撫患兒不良情緒等，針對無法理解語言的患兒，護(hù)士用肢體語言表達(dá)。（5）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：嚴(yán)格觀察患兒病情變化，如發(fā)現(xiàn)出血等現(xiàn)象，立即報告醫(yī)師并采取相應(yīng)措施，預(yù)防血栓。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組護(hù)理滿意情況：采用自制滿意度調(diào)查表對患兒進(jìn)行評分，評分標(biāo)準(zhǔn)[3]：85分以上很滿意，60～84分一般滿意，60以下不滿意。（2）記錄機械通氣、ICU治療及住院時長。

1.4 數(shù)據(jù)處理 計量資料用（）表示，計數(shù)資料用（n，%）表示，運用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0分別進(jìn)行t檢驗和檢驗，以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對比 兩組滿意度分別為69.23%、92.31%，護(hù)理2組相較于護(hù)理1組更好（P<0.05）。如表1所示：

2.2 比較患兒機械通氣、ICU治療及總住院時長

護(hù)理2組機械通氣、ICU治療及總住院時長均優(yōu)于護(hù)理1組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理的宗旨是以患者為中心、全面落實護(hù)理責(zé)任制，強調(diào)專業(yè)內(nèi)涵，強化基礎(chǔ)護(hù)理，提升護(hù)理工作的整體水平[4]。患兒手術(shù)后入住重癥監(jiān)護(hù)病房，往往因沒有家屬陪伴加上心智不夠成熟，致使其無法與護(hù)理人員正常交流，造成護(hù)患之間溝通障礙，嚴(yán)重影響醫(yī)療及護(hù)理工作的正常進(jìn)行，故提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)尤為必要。

根據(jù)陳高飛、賀龍雙、吳文佼等人[5]報告顯示，優(yōu)質(zhì)的ICU護(hù)理干預(yù)運用于臨床ICU呼吸機治療中，效果顯著，具有較高的應(yīng)用價值。本研究中，兩組滿意度分別為69.23%、92.31%，護(hù)理2組滿意情況相較于護(hù)理1組更好（P<0.05），原因可能為護(hù)理2組護(hù)士通過對患兒輕聲細(xì)語、播放動畫片和音樂、與患兒親切交流以及營造良好的病室環(huán)境等，減少患兒不良情緒的發(fā)生，與其建立親密的護(hù)患關(guān)系，提高患兒對護(hù)理的滿意程度;護(hù)理2組機械通氣、ICU治療及住院總時長均優(yōu)于護(hù)理1組（P<0.05），這表示護(hù)理人員密切關(guān)注患兒呼吸變化、加強口腔及人工氣道的護(hù)理，可以有效預(yù)防呼吸道感染，使其能夠盡早拔管，減少機械通氣時間，積極解決術(shù)后疼痛和并發(fā)癥問題，能夠促進(jìn)患兒身體恢復(fù)，縮短ICU治療及住院總時長。

綜上所述，ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理的運用，能夠有效減少先天性心臟病患兒術(shù)后的機械通氣、ICU治療及住院總時長，提升滿意度，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

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陳高飛，賀龍雙，吳文佼等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科ICU病房術(shù)后使用呼吸機出現(xiàn)不良癥狀患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（10）：1381-1382.