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        腦干占位性病變顯微外科治療的術(shù)后護(hù)理分析

        2019-11-27 02:29:24高鵬麗鄧小燕樊毅
        健康大視野 2019年22期

        高鵬麗 鄧小燕 樊毅

        【摘 要】目的:對(duì)腦干占位性病變顯微外科治療的術(shù)后護(hù)理措施和效果進(jìn)行探究。方法:隨機(jī)選取我院于2017年9月-2019年9月收治的42例腦干占位性病變顯微外科治療患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,針對(duì)不同腫瘤位置的患者采取一定的護(hù)理措施,觀察并記錄患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、感染率以及窒息率等方面的護(hù)理效果。結(jié)果:所有接受針對(duì)性護(hù)理的患者,各項(xiàng)臨床護(hù)理效果都得到了非常明顯的改善。結(jié)論:對(duì)于接受腦干占位性病變顯微外科治療的患者采取有效的臨床護(hù)理措施,有助于提高患者的生活質(zhì)量,還有助于提高患者的滿意度,值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

        【關(guān)鍵詞】腦干占位性病變;顯微外科治療;護(hù)理措施

        【中圖分類號(hào)】R739.43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)22--01

        對(duì)于腦干來說,是生命的中樞,主要負(fù)責(zé)管理人類的呼吸、意識(shí)、運(yùn)動(dòng)以及感覺等,患者在臨床上的很多表現(xiàn),比如頭痛、惡心以及步伐不穩(wěn)等都與腦干有直接的關(guān)系,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。逐漸發(fā)現(xiàn)人的腦干有很大的可塑性,具體就是指可以通過手術(shù)的方式,能夠幫助人們治愈良性病變,惡性病變也會(huì)得到相應(yīng)的減輕,提高人類的壽命。但是就目前情況來看,腦干手術(shù)具有一定危險(xiǎn)性,極易引起很多并發(fā)癥,因此,怎樣提高護(hù)理的質(zhì)量具有十分重要的意義[1]。本次實(shí)驗(yàn)主要選取42例腦干占位性病變顯微外科治療的患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,探究術(shù)后的護(hù)理措施和效果。具體報(bào)道如下:

        一、資料與方法

        (一)一般資料。隨機(jī)選取我院于2017年9月-2019年9月收治的42例腦干占位性病變顯微外科治療患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,其中男性24例,女性18例,年齡7-55歲,平均年齡(35.26±2.45)歲,在42例患者中,有橋腦患者24例,延髓患者12例,中腦患者6例。所有42例患者在術(shù)前均進(jìn)行腦CT檢查和MIR檢查。

        (二)方法

        1.時(shí)刻觀察研究對(duì)象的生命體征。當(dāng)患者在接受完腦干占位性病變顯微外科治療以后的24小時(shí)內(nèi),護(hù)理人員要密切觀察患者的心率、血壓以及呼吸等生命體征,并且要做好相關(guān)的記錄工作。患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難是較為常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸無(wú)規(guī)律、頻率較慢的情況,會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命健康,所以需要時(shí)刻觀察患者的呼吸頻率,如果發(fā)現(xiàn)異常,需要立刻報(bào)告給患者的主治醫(yī)生,并采取有效的治療措施[2]。

        2.對(duì)患者呼吸道進(jìn)行管理。(1)當(dāng)患者接受麻醉還未清醒時(shí),不應(yīng)該拔除患者的氧氣管,對(duì)幫助患者及時(shí)清理呼吸道的分泌物,直到患者完全清醒以后,呼吸變順暢以后,才能夠拔掉氧氣管,這樣能夠有效避免誤吸情況的發(fā)生。(2)當(dāng)患者在接受完腦干占位性病變顯微外科治療以后,會(huì)因?yàn)榍蚵楸远斐苫颊叱霈F(xiàn)咳嗽、吞咽無(wú)力的情況,因此,護(hù)理人員要及時(shí)指導(dǎo)患者正確咳嗽,實(shí)現(xiàn)患者的順利排痰,從而保證患者的呼吸暢通。(3)如果患者在接受腦干占位性病變顯微外科治療手術(shù)以后,患者的咳嗽和吞咽等行為減弱甚至消失,就需要盡快為患者安排氣管切開術(shù),從而保證患者能夠呼吸順暢,完成手術(shù)后在對(duì)患者實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理措施。

        3.對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格的管理。(1)當(dāng)患者接受腦干占位性病變顯微外科手術(shù)治療兩天內(nèi),應(yīng)該禁食,只能飲用少量的水,主要就是為了避免患者出現(xiàn)嗆和咳嗽的情況,為了保證患者攝入生命所需的營(yíng)養(yǎng)時(shí),主要采取靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)的方式。(2)當(dāng)患者接受完手術(shù)兩天后,如果患者在進(jìn)食的過程中出現(xiàn)吞咽困難的情況,需要給予患者留置胃管,保障攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。如果患者長(zhǎng)時(shí)間不能夠進(jìn)食,需要給予患者管飼的方式,此時(shí),需要注重對(duì)患者飲食進(jìn)行合理的搭配,要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃。

        4.對(duì)消化道出血進(jìn)行警惕。當(dāng)患者在接受完腦干占位性病變顯微外科手術(shù)以后,人的機(jī)體處于一種應(yīng)激的狀態(tài),會(huì)造成神經(jīng)錯(cuò)亂和內(nèi)分泌失調(diào)的情況,從而導(dǎo)致胃酸分泌過多,導(dǎo)致胃粘膜出現(xiàn)損傷,最終造成消化道出血。這種并發(fā)癥通常會(huì)出現(xiàn)在術(shù)后的三到五天內(nèi),嚴(yán)重的時(shí)候,不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、休克的情況,甚至還嚴(yán)重威脅到了患者的生命健康。為了能夠有效降低這種情況的發(fā)生,護(hù)理人員需要時(shí)刻觀察患者的生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,需要立即采取有效的處理措施。

        5.要加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)于接受腦干占位性病變顯微外科手術(shù)的患者來說,需要長(zhǎng)時(shí)間臥在床上,為了不讓患者出現(xiàn)壓瘡、肺炎等病癥,護(hù)理人員要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,包括嚴(yán)格控制病房的環(huán)境,定時(shí)幫助患者翻身以及對(duì)患者進(jìn)行健康教育等,還需要幫助患者進(jìn)行肢體活動(dòng),鼓勵(lì)患者加強(qiáng)鍛煉等,這樣有助于患者及早的恢復(fù)健康。

        二、結(jié)果

        當(dāng)患者在接受完腦干占位性病變顯微外科手術(shù)治療以后,通過觀察記錄發(fā)現(xiàn),再出血的患者有1例,偏癱患者有1例,消化道出血患者有3例,由于呼吸衰竭而造成死亡的有1例,沒有出現(xiàn)誤吸、窒息以及呼吸道感染的患者。

        三、討論

        腦干的主要功能就是維持患者的生命,包含心血管和呼吸調(diào)解中樞,如果這些中樞神經(jīng)受到損害,就會(huì)造成患者機(jī)體出現(xiàn)問題,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅到患者的生命安全,所以腦干占位性病變顯微外科手術(shù)具有很大的難度,一旦出現(xiàn)差錯(cuò)就有可能會(huì)危及到患者的生命。本次實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于手術(shù)后的患者采取針對(duì)性的護(hù)理措施,能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率,從而提高患者的治療效果[3]。

        綜上所述,對(duì)于接受腦干占位性病變顯微外科手術(shù)治療的患者采取以一系列針對(duì)性的護(hù)理措施,不僅能夠提高患者的生活質(zhì)量,還能夠提高患者的滿意度,值得應(yīng)用和推廣[4-6]。

        參考文獻(xiàn)

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        張申起,陳謙學(xué),陳治標(biāo).42例腦干占位性病變的診斷及顯微手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2012,11(4):304-307.

        王永和.腦干受壓明顯占位性病變的顯微外科治療[C]// 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議.2010.

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