陳玉苗　楊瑞翠　代小梅

【摘 要】目的：研究骨外科護理中封閉式負壓引流技術(shù)使用效果。方法：選取醫(yī)院2017年3月至2019年3月骨外科120例患者為研究樣本，隨機分為實驗組與常規(guī)組，各組均為60例，兩組分別使用封閉式負壓引流技術(shù)、常規(guī)護理方式進行干預，對護理效果進行比較。結(jié)果：觀察兩組護理方式有效率，實驗組優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結(jié)論：使用封閉式負壓引流技術(shù)護理骨科患者，相較于常規(guī)護理方式作用更加顯著，可以提高治療水平。

【關(guān)鍵詞】骨外科;封閉式負壓引流技術(shù);護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

隨著多種意外導致的骨折、軟組織損傷和創(chuàng)面感染等問題增多，骨外科護理中，控制創(chuàng)面感染、加速傷口愈合、規(guī)避并發(fā)癥已經(jīng)成為護理的重要課題[1]。本研究選取120例骨傷患者作為觀測對象，探究持續(xù)封閉式負壓引流應(yīng)用效果，現(xiàn)報導如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料 將醫(yī)院2017年3月至2019年3月期間收治的120例骨外科患者，隨機分為實驗組和常規(guī)組，每組均為60例，兩組男女分別為40例、20例和36例、24例，年齡范圍分別為34～41歲、33～40歲。比較兩組一般資料，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，符合臨床研究要求，存在可比性。此次研究已取得患者同意，且均簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 病患入院后，使用常規(guī)方式進行治療，先清理傷口，剔除潰爛、壞死組織，消毒處理后，利用傳統(tǒng)橡皮管引流法，結(jié)合常規(guī)護理進行干預，定期更換局部創(chuàng)面藥物。術(shù)后醫(yī)護人員還應(yīng)根據(jù)患者生活習慣，為其提供舒適的護理，引導患者配合治療[2]。

1.2.2 實驗組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上，使用雙氧水和生理鹽水等反復清洗創(chuàng)面，用修剪成與創(chuàng)面大小、形狀一致的Vacuseal材料覆蓋，并用生物透性模封閉整個創(chuàng)面，連接負壓源，將壓力控制在40～60kPa，此過程應(yīng)注意操作無菌性。然后實施護理干預：

①引流管護理。檢查引流管是否存在裂縫、破損，保證其密封性。利用引流管連接，檢驗材料負壓效果，醫(yī)護人員固定引流管后，還應(yīng)告知患者身體活動時引流管注意事項。②負壓護理。引流管中負壓過大會降低其通暢性，護理人員應(yīng)定時觀測負壓情況，保證將其控制在40～60kPa范圍內(nèi)，若出現(xiàn)患者疼痛、導管引流不暢問題，應(yīng)及時調(diào)整負壓。③引流觀察。定時觀測、記錄引流液體氣味、顏色和性質(zhì)等，若出現(xiàn)流量增多、活動性出血等狀況，應(yīng)即刻告知醫(yī)師進行處理。④疼痛護理。護理人員應(yīng)掌握患者疼痛位置和程度，指導其使用適當更換體位、聽音樂等方式進行緩解。若癥狀加重、體溫升高，應(yīng)考慮感染、負壓過大誘發(fā)問題可能性，并進行相應(yīng)治療。

1.3 療效判定 比較實驗組與常規(guī)組創(chuàng)面臨床治療效果，判定標準劃為：①愈合：痂皮脫落、炎癥消失、創(chuàng)面治愈;②顯效：創(chuàng)面面積縮小明顯，新鮮肉芽長出;③有效：切口滲出物減少，創(chuàng)面大小縮減;④無效：未能好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化。其中，愈合、顯效和有效例數(shù)為總有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 借助SPSS20.0軟件對采集的患者數(shù)據(jù)樣本進行統(tǒng)計分析。用率（%）表示計數(shù)資料，以 檢驗法作為驗證數(shù)據(jù)。經(jīng)檢驗P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組使用封閉式負壓引流干預后，愈合20例、顯效治療20例，有效治療18例，總治療有效率為96.7%，顯著高于常規(guī)組75.0%，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

3 討論

骨科創(chuàng)面問題屬于開放性傷口，常伴隨軟組織大面積缺損問題，受外界環(huán)境影響較大，反復換藥中易引發(fā)局部感染，而要減少并發(fā)癥、提高治愈水平，骨外科護理必不可少[3]。常規(guī)護理方式中，橡皮管對切口滲出液引流效率不高，可能引發(fā)創(chuàng)面再次感染，降低患者恢復效果。封閉式負壓引流技術(shù)屬于一種全面引流護理技術(shù)，創(chuàng)面愈合效果顯著，更加具有醫(yī)療使用意義。此項技術(shù)利用特殊創(chuàng)面敷料與生物透性膜封閉骨傷創(chuàng)面，可以防止創(chuàng)面受外界病菌影響，減少了感染發(fā)生率，再借助負壓引流持續(xù)吸引滲出液，全面清理創(chuàng)面壞死、潰爛組織，并保持創(chuàng)面干燥、清潔，利于提升治療效果，還可幫助機體分泌釋放纖溶蛋白激活物，使傷口快速進行自溶性清創(chuàng)。另外，借助負壓引流技術(shù)可以加快合成增生期膠原蛋白，優(yōu)化創(chuàng)面血運水平，促進肉芽組織生長，縮短創(chuàng)面愈合時間。并且此技術(shù)操作簡便，對患者影響小，通常7～14d無需換藥，減輕了患者疼痛程度[4]。

此次研究中，利用封閉式負壓引流技術(shù)對實驗組對象進行護理，60例患者中愈合20例、顯效20例，有效18例，總有效率為96.7%，相較于常規(guī)組有效率75.0%，治療效果明顯提升，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而在使用此項技術(shù)時，應(yīng)注意輔以科學護理干預，通過加強引流管管理，保持其通暢性，對引流情況進行觀測，防止出現(xiàn)異常問題，一旦出現(xiàn)即刻告知醫(yī)師進行處理。同時借助負壓護理和疼痛護理，提高患者舒適度，使其配合醫(yī)師治療，以此推進患者康復速度。

綜上所述，護理骨外科患者時，應(yīng)利用封閉式負壓引流技術(shù)進行干預治療，可以加快創(chuàng)面治愈速度，幫助患者早日恢復健康，此項技術(shù)值得推廣。

參考文獻

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李潤香，蔣治莉.封閉式負壓引流技術(shù)在骨外科護理中的應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（32）：186-188.

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王冠溪，劉曉霞，王琳.改良封閉式負壓引流技術(shù)在骨外科創(chuàng)傷治療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（87）：17098.