付秀萍

【摘 要】目的：分析預(yù)防性護理在減少危重CRRT治療過程中非計劃下機的臨床效果。方法：選取本院2017年1月至2018年1月之間接診的120例危重癥患者作為研究對象，在患者自愿的情況下，分為觀察組60例和對照組60例，對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組接受預(yù)防性護理。結(jié)果：對比組間治療有效率，觀察組高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.結(jié)論：通過采用預(yù)防性護理，在CRRT治療過程中出現(xiàn)的非計劃下機情形下，能夠起到積極的作用，對患者的治療效果起到推動作用并減少并發(fā)癥的幾率。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護理;CRRT;非計劃下機

【中圖分類號】R49【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

CRRT的科學(xué)定義是所有能夠連續(xù)性清除溶質(zhì)，并對臟器功能起支持作用的血液凈化技術(shù)。其英文全稱是continuous renal replacement therapy，含義是連續(xù)腎臟替代療法[1]。在患者采用CRRT技術(shù)進行治療的過程中，保持治療過程的連續(xù)性才能達到更好的治療效果，但是由于一些意外情況的發(fā)生，也會導(dǎo)致非計劃下級的情況產(chǎn)生，從而使治療時間與原計劃要求之間存在一定差距，影響到最終的治療效果[2]。本文通過對相關(guān)案例的分析，探討預(yù)防性護理干預(yù)對CRRT治療過程中非計劃下機的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年至2018年之間本院接診的120例危重病患為研究對象，男性患者75例，女性患者45例，年齡28-65歲平均年齡（34.5±8.2）歲，其中慢性腎功能衰竭32例，急性腎功能紓解28例，尿毒癥25例，多臟器功能衰竭14例，農(nóng)藥中毒18例，其他3例。所有患者參與研究都征得家屬同意，并簽署知情通知書，由患者進行自愿選擇。觀察組60例，對照組60例，計劃治療時間為24h，兩組病患在年齡、性別和發(fā)病原因方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組 采用傳統(tǒng)常規(guī)式護理方式，做好指標(biāo)監(jiān)控，注意機器運行情況，對患者進行心理疏導(dǎo)，嚴控探視時間。

觀察組 采用預(yù)防性的護理方式進行CRRT治療，其具體方式如下：①采用專業(yè)培訓(xùn)和模擬操作等方式，對護理人員進行CRRT治療的知識進行綜合培訓(xùn)，使護理人員數(shù)量操作規(guī)程并在遇到突發(fā)情形時能夠及時進行報警處理。②做好CRRT治療前的準(zhǔn)備，仔細檢查患者在腎功能、肺功能等方面的檢查數(shù)據(jù)，并對其營養(yǎng)狀態(tài)進行檢查，與家屬就CRRT的基本知識進行溝通，向其敘述CRRT治療過程中需要注意的事項，出現(xiàn)的不良反應(yīng)及科學(xué)應(yīng)對方式，在必要的情況下，需要針對患者的整體情況進行個性化治療[3]。③針對患者進行一對一的監(jiān)測服務(wù)，在治療過程中，對濾器的前后壓力、透析壓、靜脈壓及跨膜壓等數(shù)據(jù)變化進行實時觀測和記錄，對于出現(xiàn)的凝血和出血等情形，要及時進行處理，從而使血透管路能夠保持通暢。同時，護士長要做好隨機檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時進行處理，從而提高治療效果，達到治療要求。④在進行基礎(chǔ)護理時，要確保整個過程的無菌操作，按照要求定期換藥，保證置換液隨用隨配，重點護理部位主要集中在皮膚、口腔和導(dǎo)尿管等部位，使患者在治療過程中保持良好的感覺[4]。⑤做好患者的思想解釋工作，使患者在治療過程中保持良好的心態(tài)，避免產(chǎn)生緊張和憂慮的情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者CRRT治療中出現(xiàn)的非計劃性下機的發(fā)生率，對記錄數(shù)據(jù)進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將統(tǒng)計數(shù)據(jù)納入SPSS統(tǒng)計軟件中進行分析，計量資料采用（）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料用x2檢驗。用%表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者非計劃下機發(fā)生率

相對于傳統(tǒng)的常規(guī)護理方式，在采用預(yù)防性護理在危重CRRT治療中，下機率有較大的降低，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 兩組患者治療療效及并發(fā)癥發(fā)生率

針對CRRT治療療效及并發(fā)癥對比，觀察組療效高于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

CRRT雖然在臨床應(yīng)用上不斷得到推廣，但是其治療風(fēng)險與外界因素之間具有關(guān)聯(lián)性的影響，其中一些簡單的因素都可能會對治療過程造成影響，不僅會影響實時的治療效果，還會引起并發(fā)癥，使患者的病情發(fā)生惡化。本文通過對相關(guān)的數(shù)據(jù)研究得出結(jié)論，采用預(yù)防性護理，能夠有效減少CRRT治療過程中的非計劃下機，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，有效提高治療的療效[5]。因此，在醫(yī)護條件達到要求的情況下，可以大力推進預(yù)防性護理的應(yīng)用力度，使CRRT治療在臨床上達到更好的治療效果，為患者的病情診治提供應(yīng)有的幫助。

參考文獻

佘青，魏章英，張莉.護理風(fēng)險管理與對策在CRRT護理中的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（12）：193-194.

何春雷，蕭捷捷，高仁愛，謝娟娟，宋文靜，林碎釵.預(yù)防危重患者連續(xù)性腎臟替代治療并發(fā)癥的護理方案研究[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2019，31（03）：411-412.

唐婉琴，章玉.連續(xù)性腎臟替代療法中并發(fā)癥的預(yù)防性護理價值分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（05）：112+122.

王靜，伊秀娟，楊鑫鑫，夏茂盛.連續(xù)性腎臟替代療法患者感染的預(yù)防性護理分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（04）：42-44+48.

李琴.腎臟損傷保守治療患者預(yù)防深靜脈栓塞的護理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（03）：163-165.